четиридесетте

Нарича се още старчески вискозитет, професионално пресбиопия. В популярни термини това е необходимостта от очила за четене през четиридесетте години. Възможно ли е да се забави? Може ли да се избегне? И тя може да бъде премахната с помощта на съвременни методи за рефрактивна хирургия?

Късогледството не е класическа диоптрична грешка. Това е свързано със стареенето и естествената загуба на акомодация (адаптация) на очната леща. Лещата е дисковидна прозрачна структура, която се поставя зад ириса на окото. Образът на това, което виждаме, преминава през него към ретината. Контракциите на мускула, който го заобикаля, ви позволява да промените неговата кривина и по този начин да изострите изображението. Ние го наричаме, че лещата е в състояние да промени оптичната си сила. Тази способност обаче губи с възрастта.

„В миналото идеята беше, че по време на пресбиопия мускулът току-що споменава възрастта, което позволява на лещата да променя своята кривина. Днес знаем, че проблемът не е в мускула, а в самата леща, която губи своята еластичност, при застаряващите хора тя просто започва да се втвърдява “, обяснява MUDr. Д-р Петер Жиак, медицински директор на клиниката UVEA Mediklinik в Мартин. „Лещата на млад пациент е почти полутечна, 90-годишен мъж я има твърда като камък. Разликата е очевидна, виждаме го на практика, когато сменяме лещите по време на операции поради катаракта. "

Може би бодибилдингът ще помогне на окото

Пресбиопията се появява на възраст между 40 и 45 години, в зависимост от зрението преди да се появи. Това е нормално физиологично явление. Интересното е обаче, че в южните страни този проблем се появява по-рано, в северните по-късно. „Според литературата тази разлика може да достигне до десет години“, продължава MUDr. Студент. Не е известно обаче защо са включени топлина, радиация, генетични данни на нацията ...

Във всеки случай - никой не може да избегне пресбиопията. Дори този, който изобщо не се нуждаеше от очила. Въпреки това, появата на сенилна късогледство е по-силно изразена при далновидните хора, напротив, късогледството има предимство. Много публикации пишат за възможностите за забавяне на появата на пресбиопия с помощта на специални упражнения за очите, напр. йога за очи. „Началото на пресбиопия, старчески вискозитет, може да бъде отложено, но не фундаментално. Например, след като човек започне да носи очила за четене на 45-годишна възраст, очите му ще свикнат и просто ще трябва да ги използват. От друга страна, пациент, който не им дава, упражнява очите си и симптомите не са толкова изпъкнали. Въпреки това, дори носенето на очила и прекомерното натоварване уморяват очите и могат да причинят главоболие. Следователно е необходимо да се намери тази здрава граница “, каза в интервю за добро здраве проф. MUDr. Андрей Чернак, д-р, ръководител на очната клиника на Словашкия медицински университет в Братислава.

Перфорирани очила

MUDr. Питър Жиак също не би блокирал упражненията за очи. „Знаем, че целият проблем е еластичността на лещата. И също така, че ако вземем малко материал в ръка и започнем да го месим, можем да го смекчим до известна степен. По същия начин може да се случи с втвърдяваща се очна леща - ако укрепим мускула около нея, я омекотяваме. Това е нормално бодибилдинг на очите. Тези маневри със сигурност не увреждат окото. Факт е едно, ако започнете да носите очила от близко разстояние, мускулът около окото започва да се отпуска, мързел, вече няма нужната стимулация за настаняване на лещата. Но ако наистина имаше ефективен начин за коригиране на пресбиопия с упражнения за очи, всеки би го използвал, нали? “

Има няколко публикации, които пишат за това как естествено да подобрите зрението си или да се отървете от очила, например на чешки език „Добро зрение без очила“ от оптика Яков Либерман или „Как да се отървете от очила“ от доктора по психология Мирзакарим Норбеков. Вземете дори купувайте т.нар. йога очила (перфорирани очила, очила с отвори), които служат като треньор на очите и укрепване на очните мускули за всички онези, които имат размер на диоптъра до пет - независимо дали са близо или далеч. Вместо очила те имат непрозрачно тъмно фолио с множество малки дупки. Препоръчително е да ги носите по пет минути на ден. Принуждавайки очите да гледат през отделните малки дупки, те правят малки движения и очните мускули работят постоянно.

За хората със зрителни увреждания се препоръчва да четат дистанционни табла или регистрационни табели на автомобили с тях, за хората с увредено зрение да четат вестници или друг текст. Струва от 20 до 30 евро. „Действа“, казва Катарина Фулайтарова от Братислава. „Винаги чета книга в леглото с тях в леглото тази вечер и след като ги събера, всъщност мога да продължа да чета, без да чета очила.“ Разбира се, пресбиопията все още не се е отървала от нея, но се опитва да засили своята очни мускули поне по този начин и предотвратяват по-нататъшно влошаване.

Далновидните хора имат проблем с пресбиопията по-рано

Очните клиники и центрове предлагат на хората с пресбиопия няколко метода да се отърват от очилата за четене. Този проблем обаче не е лесен, тъй като изборът на индивидуален метод или дори комбинация от методи зависи и от очната грешка, която човек има освен пресбиопията (дали е късоглед, далновиден и колко), професията, която той играе, и всички нововъзникващи, други очни заболявания и други подобни.

„Далновидните хора са имали проблем с пресбиопията от определена възраст, напротив, късогледите хора си държат очилата през целия си живот. Много късогледи хора, които имат около минус три диоптъра на разстояние, не се нуждаят от очила отблизо до края на живота си “, казва MUDr. Ученик от очната клиника UVEA. „За определена категория хора, напр. банков служител, програмист, лека късогледство може да бъде предимство в това отношение. Трябва да вземем това предвид, в случай че такъв 50-годишен достигне до лазерна корекция на късогледство. Можем да му дадем красива визия в далечината, но веднага ще вземем доброто му зрение. Тези неща трябва да се комуникират задълбочено с пациента. "

Най-големият проблем по отношение на решаването на старчески вискозитет, пресбиопия, са хората с т.нар emetropiou. Това са хора, които в популярни термини имат нула в очите, с други думи, са виждали цял живот далеч и от близо, без да е необходима каквато и да е корекция на зрението. С напредването на възрастта на размисъл те се нуждаят от очила за четене, но зрението им от разстояние все още е перфектно.

„Всяка намеса в окото, която подобрява зрението им в близост, най-вероятно ще влоши зрението им от разстояние повече или по-малко влошено. Ако цял живот се гордеете с това колко добре виждате в далечината, много лошо ще приемете това влошаване. На неотдавнашен конгрес в Амстердам и в публикациите на английски автори се пише, че на такива пациенти след петдесетгодишна възраст може да се помогне чрез подмяна на очната леща. Когато се използва качествена леща, тяхното удовлетворение е 97%, въпреки че винаги съществува риск зрението им от разстояние да бъде малко по-лошо, отколкото преди операцията. В същото време обаче те са сигурни, че в бъдеще вече няма да имат проблем със сивата катаракта, защото имат нови лещи в очите си. "

Подмяна на лещата или промяна на кривината на роговицата с радиочестота

Вече споменатата възможност е подмяната на лещата, действие, което всъщност се прави в случай на сива катаракта (тогава мътната леща се заменя с нова). „Направих поглед към 60-годишен зъболекар, който имаше разстояние 1,25 на разстояние. Тя определено се нуждаеше от очила по време на работа. Днес, след смяна на лещите, той кара без очила и върши работата си без очила, с изключение на защитните. Въпреки това, ние допълнително използвахме ексимерен лазер за него, за да може да бъде напълно удовлетворен от зрението на дълги разстояния. Трябва да изчакаме три месеца между подмяната на лещата и лазерното ламиниране. ”Ексимерният лазер прави това, като премахва част от роговицата (един вид равномерно извит прозорец на окото) чрез изпаряване със светлина. Самият ексимер, т.е. лазерна хирургия на роговицата на окото, пресбиопия може да бъде решен, но с определени ограничения. За това е необходим специален лазерен софтуер и производителността може да повлияе на качеството на дистанционното виждане.

Друго, сравнително ново решение е проводящата кератопластика. Този метод използва радиочестотни вълни, които не отстраняват никоя част от роговицата (както в ексимера) и не засяга лещата, но лъчението променя кривината на роговицата, което променя диоптъра на окото. Тук трябва да се подчертае, че тази безболезнена процедура (трае около три минути) се извършва само на едното око. Принципът е да се оперира т.нар недоминиращо око от близко разстояние, докато другото, доминиращо око, запазва оригиналното добро зрение в далечината. Това е единственият възможен начин за премахване на диоптри за четене, един вид компромис.

С течение на времето мозъкът на пациента се научава да превключва автоматично - при четене той използва основно „коригираното“ око и потиска усещането на окото, което вижда добре в далечината, и обратно. Ако човек, който дотогава е виждал добре отдалеч, бъде опериран и с двете си очи, логично ще се нуждае от минус очила в далечината. Процедурата с двете очи се прави само в случай на далновиден човек. Също така е необходимо да се вземе предвид, че стареенето на окото и далекогледството се влошават с възрастта, т.е. диоптрите се променят с тях. Интервалът, когато пациентът трябва да повтори процедурата, е индивидуален, средно около 5 години.

Метод INTRACOR

През последните години пресбиопията може да бъде коригирана и чрез метода INTRACOR с помощта на фемтосекунден лазер. Този съвременен хирургичен метод променя кривината на роговицата, подобно на вече споменатата проводима кератопластика. „Това е много нежна, бърза и безболезнена процедура, при която не се създава рана на роговицата. Фемтосекундният лазер създава поредица от микроскопични участъци във формата на пръстени в средните слоеве на роговицата и по този начин променя своята кривина ", казва MUDr. Студент. Клиниката UVEA Mediklinik е първата и засега единствената в Словакия, която може да оперира вискозитет за старост с фемтосекунден лазер. Недостатъкът на тази процедура е фактът, че целевата група пациенти е относително тясна, подходяща е за пациенти с лека далекогледство.

„Те виждат сравнително добре в далечината и отхвърлят значителен контакт с очите под формата на смяна на лещи. Те искат да видят менюто, дисплея на телефона, таблото на автомобила, искат да се подложат на бърза процедура с бърз резултат, да не излизат от работа, вижте на следващия ден. Тогава препоръчваме INTRACOR. Ако обаче пациентът иска перфектно зрение в близост, по-удобно е да смените лещата. Идеалният пациент за смяна на лещи има повече от плюс два диоптъра на разстояние и е на възраст над 50 години. Колкото по-голямо разстояние плюс диоптри има и колкото е по-старо, толкова по-подходящо е да се замени обектив. "

Възможности за решаване на старчески вискозитет

  • подмяна на очни лещи (чрез разреза на роговицата очната леща се аспирира и се заменя с нова), прави се и на двете очи, понякога се налага допълнително коригиране на очите с ексимерен лазер (който „модифицира“ повърхността на роговицата), но някои експерти (напр. проф. Чернак) не са съгласни с подмяната на очни лещи само поради пресбиопия, ако „собственият“ иначе е здрав и няма диагноза за катаракта
  • проводима кератопластика (промяна на кривината на роговицата с помощта на радиочестотни вълни), направена на едното око, трае около 5 години
  • ИНТРАКОР (промяна на кривината на роговицата с помощта на фемтосекунден лазер без рана и риск от инфекция), направена на едното око, трае около 5 години

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.