херпес

Какво е общото между едра шарка и херпес зостер? Те са причинени от един и същ херпесен вирус. Ако някой се утешава от факта, че след преодоляване на шарката, не ги получава за втори път, това не означава, че в по-напреднала възраст, когато тялото е отслабено, няма да се разболее от болезнените херпес зостер постхерпетична невралгия - болка, продължаваща повече от четири седмици след изчезването на обрива.

Вирусът, който причинява шарка и херпес зостер, се нарича Virus varicella zoster. Това е вид от групата на херпесните вируси, като тези, причинени от известни везикули на устните или по-лош вагинален херпес. Вирусът на варицела се среща при повечето хора в детска възраст, на възраст 3-6 години. Това заболяване е много инфекциозно, предава се чрез капкова инфекция. Най-голямата коварност е, че най-голямата зараза е два дни преди засяването на обрива, така че заразеното дете все още отива в колектива, без родителите да знаят, че има едра шарка. Заболяването е неприятно, особено защото в началото може да бъде придружено от висока температура, мехурите сърбят много и могат да се появят и в ушите, гениталиите или ректума, където болят. Някои деца имат лек ход, буквално няколко обрива, други имат стотици обриви, след което могат да останат белези.

Едра шарка може да бъде сложна

Никога не е възможно да се предскаже предварително хода на заболяването, тъй като двамата братя и сестри също се различават по разнообразието на проявите. Има и редки случаи, при които едно дете два пъти се разболява от шарка. Това се случи и със сина на Яна Грегоровичова от Братислава, който за кратко време в продължение на месец и половина получи втори път шарка, диагностицирана от педиатър след относително лек ход на заболяването. Усложненията на едра шарка най-често са бактериална суперинфекция със стрептококи или стафилококи.

В резултат на това синът на автора на тази статия се озова в инфекциозното отделение на детска болница с инфузионна терапия с антибиотици и антивирусни средства. Има ваксинация срещу варицела, която не е част от задължителния календар за ваксинация. По желание на родителя е възможно да се ваксинира детето през 15 - 18-ия месец с тетравацина (паротит-рубеола-морбили-едра шарка), където се заплаща компонента срещу варицела. Вторият вариант за ваксиниране с четирикомпонентната ваксина е 11-годишна възраст. Съществува и отделна ваксина срещу едра шарка, която също така позволява да се избегне едра шарка и нейните усложнения и в същото време се очаква да намали риска от херпес зостер в по-късен живот.

„От неваксинирани хора на практика всички се разболяват от овчи шарки. Хората, които свидетелстват за инфекция, често се намират и от хора, които твърдят, че шарката никога не я е боледувала “, обяснява доц. MUDr. Д-р Растислав Магар, специалист в областта на епидемиологията и контрола на инфекциозните болести от Острава. "Ваксинира се с жива ваксина, жив атенюиран вирус. Теоретично може да предизвика херпес зостер, когато имунитетът на човек е отслабен по-късно в живота, но е много по-малко вероятно, отколкото след естествена инфекция - и почти всеки го има.

Ваксинацията срещу едра шарка е възможна и в зряла възраст и възрастни, които не знаят, че шарката трябва да изследва кръвта си за антитела срещу вируса на варицела. Ако нямат антитела, те могат да бъдат ваксинирани с две дози. Това е особено вярно преди децата им да влязат в детската градина или преди да бъдат планирани да забременеят. "Рискът от увреждане на плода е най-висок в края на първата половина на бременността и ако инфекцията настъпи малко преди или след раждането.

Ваксина срещу едра шарка, но и срещу херпес зостер

От всичко това следва, че херпес зостер може да получи само човек, преборил едра шарка, т.е. който е влязъл в контакт с вируса на варицела зостер. Този вирус остава за цял живот в организма след първата инфекция и антителата не означават имунитет срещу реактивация под формата на херпес зостер. "Вероятността от развитие на херпес зостер в живота се изчислява на 30%, в по-напреднала възраст до 50%", казва доктор. Унгарски. „От ноември миналата година в Словакия съществува нова ваксина срещу херпес зостер, която е предназначена за хора на възраст над 50 години. Към него имаше огромен интерес в САЩ. Това е еднократна доза без реваксинация, която предпазва не само от херпес зостер, но и от постхерпетична невралгия, което е много неприятно. "

„Ваксината съдържа атенюиран вирус и намалява риска от херпес зостер и постхерпетична невралгия с 60-70%, в зависимост от възрастта. Работи на принципа на блокиране на активирането на вируса, за да не попадне в периферните нерви “, пише MUDr. Lucie Ružičková Jarešová, дерматолог от Прага, в списание Vaccination and Travel Medicine.

Прояви най-вече в гръдната област

Свекървата на автора се разболяла от херпес зостер, докато пазела внучето си с едра шарка. За щастие тя нямаше болезнени прояви. Херпес зостер може да се появи на всяка възраст, най-често през шестото до осмото десетилетие от живота. „При повечето пациенти инфекцията се проявява само веднъж, в около 5% от случаите срещаме повтарящи се, клинично проявени прояви на херпес зостер“, пише инфекциологът проф. MUDr. Д-р Павол Ярчушка от Кошице в списание Bedeker zdravia.

Първите симптоми на херпес зостер могат да бъдат много неспецифични, като болка в гърдите. Около 50% от херпес зостер са в областта на гърдите. Обаче се среща и в областта на талията, но също и на лицето. „Терминът херпес зостер не е, защото се проявява в областта на багажника, а защото се проявява като ивица болка и обриви по тялото - обикновено следва хода на междуребрения нерв от гръбначния мозък напред до гръдната кост като един линия, "добавя док. Унгарски. Започва с изгаряне, болка, повишена чувствителност на демаркационната зона и едва след това се засява обриви, подобни на едра шарка. Болката наподобява силна болка в зъбите (следователно невралгия), постепенно се усилва и продължава дори след като кожните симптоми са излекувани. В някои случаи на херпес зостер болезнена невралгия протича без обриви.

Неприятна е появата на херпес зостер, особено в някои части на тялото, например ако е засегнат тригеминалният или лицевият нерв. Усложненията на херпес зостер са особено изложени на риск при пациенти с тежки имунни нарушения (левкемия, СПИН, лечение с високи дози кортикостероиди). Те могат да бъдат подобни на едра шарка - вторична инфекция с бактерии, пневмония, менинги и други подобни. За щастие, при бременни жени херпес зостер не причинява толкова често увреждане на плода, колкото при едра шарка.

Ранна антивирусна терапия

"Ако не сте прекарали едра шарка и срещнете вирус на варицела зостер, ще получите едра шарка. Ако вече сте преборили едра шарка, вирусът остава в тялото и може да се активира, когато отслабне под формата на херпес зостер “, обяснява имунологът MUDr. Д-р Катарина Бергендиова, от Имуновиталния център в Братислава. „Имам пациент, който е получил едра шарка, свързана с менингит с тежко протичане на 38-годишна възраст. Оттогава той има херпес зостер, херпес зостер, на редовни интервали. Нейната имунна система е много слаба срещу вируси. В допълнение към антивирусното лечение, той има дългосрочно, интензивно имуномодулиращо лечение. "

В допълнение към профилактиката под формата на ваксинация (ваксина срещу едра шарка, ако човек все още не е имал едра шарка, ваксина срещу херпес зостер след 50-годишна възраст), херпес зостер се лекува с антивирусни средства (ацикловир, валцикловир, фамцикловир). Лечението трябва да се извършва навреме, за предпочитане в рамките на 24 часа от първите признаци на заболяването, не по-късно от третия ден. Ранната терапия предотвратява размножаването на вируса и риска от усложнения под формата на болезнена невралгия, която наистина може да продължи дълго време, седмици или месеци. Цинковата паста се прилага при обриви, респ. други изсушаващи мехлеми, ако са запалени, понякога кремове с антибиотици. "Болезнените лекарства и високите дози витамини от група В в лекарството също са необходими за болезнени прояви", добавя д-р Бергенди.

Професор Юрий Андрашко от клиника „Дермареволт“ в Яровце, Братислава, също посочва, че пациентите с атопична екзема, които имат нарушени механизми за контрол на кожата, са особено податливи на вирусни херпесни инфекции. „Имаме протефлазид, който е нова антивирусна терапия, налична в Украйна. Имам обаче добър опит с валцикловир, в случай на рецидив в т.нар пулсова терапия, четири таблетки веднага, дванадесет часа още четири и така нататък. Най-добре е да уловите продромалния етап, преди обривът да засее ", добавя член на управителния съвет на Евразийската дерматовенерологична асоциация.