Възможността за замразяване на кръв от пъпна връв за вашето дете съществува и в Словакия. Замразената проба може да се използва само за трансплантация. Въпреки това жените знаят много малко за това. Защо?

имат

2 юни 2001 г. от 00:00 ч

Отговорено от MUDr. МАРТИН ЗОХДИ ХАМИД, имунолог, основател и председател на съвета на директорите на Словашкия регистър на кръвта от пъпна връв EUROCORD.

Много жени са чували за възможността да дарят кръв, дори са я искали, но акушерите ги бият. Както е?

Събирането не се прави във всеки родилен дом, това е скъпа работа и не всяка жена може да бъде донор на анонимен регистър. За това има строги критерии - например, жената не трябва да приема антибиотици, не трябва да има треска и т.н. Жените трябва да се консултират с гинеколога и акушер-гинеколога за възможността за даряване на кръв. Днес имаме осемдесет замразени трансплантации, достъпни за всеки по света. Не е толкова, колкото бихме искали, но зависи от парите.

Защо такъв национален регистър е важен?

Чертите на тъканите са еднакви навсякъде по света, но се срещат в различни пропорции при различни популации по света. Следователно словашкият регистър увеличава вероятността за получаване на подходяща трансплантация, особено за словашки пациенти. От друга страна, Словакия може да участва изцяло в международната мрежа от регистри. Тази мрежа осигурява откриването и доставянето на костен мозък или замразена плацентарна кръв на пациент от всяка точка на света. Тази връзка е осигурена от Eurocord от 1998 г. Попадането в мрежата от регистри на чуждестранни партньори също означава по-голям шанс за чуждестранните пациенти да получат подходяща трансплантация. Ето защо словашкият регистър увеличава кредита на страната ни в чужбина по най-добрия начин.

Замразяването на трансплантациите със сигурност е скъпо. От какво го финансирате, когато сте частно заведение?

От спонсорски вноски, от научни грантове на Европейската комисия. За съжаление нито здравноосигурителните дружества, нито Министерството на здравеопазването все още са допринесли финансово за нас. Само Медицинският факултет на Карловия университет, с който си сътрудничим, получи грант за този проект от Министерството на образованието.

Майките даряват кръвта на детето си в банката за други. Какво се случва, ако детето й по-късно развие левкемия и се нуждае от нея?

Това питат много жени. Ето защо решихме да им дадем възможността, която обикновено правят в чужбина само търговски компании, и това е да създадем банка от пъпна връв за собствените си нужди. Ако родителите искат, могат да замразят трансплантацията за собственото си дете. Разбира се, те плащат за подготовката на трансплантацията.

Това е услуга само за разтворител?

Как да го взема. Замразяването струва повече от 24 700 крони, таксата за поддръжка съответства на 10 евро годишно. Имаме обаче малко състояние. Ако в бъдеще родителите решат, че поради различни причини вече няма да искат да плащат годишни такси, ние няма да се разпореждаме с трансплантацията. Имаме съгласието на майката, че можем да го включим в несвързан регистър - тя все още може да помогне на всеки по света.

Има държави, в които застрахователната компания плаща за такова нещо?

Все още никъде. В Дания един от експертите, професор Ебесен, от няколко години се опитва да настоява на всяко дете да му се вземе собствена присадка при раждането. Дори богата държава като Дания обаче все още не може да си го позволи. Обикновено обаче те получават вноски от държавния бюджет от регистри, които подготвят трансплантации от даркони за международен обмен. Това е независимо от факта, че подобно на Eurocord-Словакия, те са неправителствени организации.

Например, ако изчезнеш, какво се случва с трансплантацията?

Майката може да го прехвърли в друга тъканна банка по всяко време. По същия начин, когато детето порасне, то може да прави каквото намери за добре с него.

Някои жени вече са се възползвали от тази възможност?

Около петнадесет жени вече са замразили кръвта си за детето си. Това обикновено са по-платежоспособни семейства, жени лекари или жени, които са имали проблеми със забременяването.

Кой притежава кръв от пъпната връв: и двамата родители, майка или дете?

Това е тъкан, произхождаща от дете, тя принадлежи на дете. Това е ясно при замразяване за автоложна трансплантация. Ние го управляваме и когато детето достигне пълнолетие, това е негова собственост. Той може да реши сам, ако ни каже да се разпоредим с трансплантацията, ние ще се освободим от нея. Родителите ще вземат решение за зряла възраст.

Вече се е случило някъде по света, че по време на раждането една жена дарява кръв от пъпна връв на анонимен регистър, след което детето й се разболява от левкемия, но кръвта е използвана за трансплантация на чуждо дете?

Такова нещо все още не се е случило, но разбира се може да се случи. Ако обаче замразената пъпна кръв все още е в регистъра за несвързани цели, компютърът така или иначе автоматично ще намери присадката за болното дете. Поради съвпадението на тъканите на тъканните маркери, това би било първото в реда. Възможно е обаче да е твърде късно, защото е било използвано за друго дете. Трябва обаче да се отбележи, че ако майката не е дарила кръв от пъпна връв, тя отдавна щеше да бъде унищожена.

Кои държави замразяват кръв от пъпна връв по този начин?

В САЩ и Германия. Подготвя се в Холандия, като се започне от Италия, Франция и Чехия.

Информирате майките, че един ден ще има възможност за моделиране на органи от пъпна връв?

Е, това е музиката на бъдещето. Все още не можем да го предложим, така че считам за справедлива и преждевременна спекулация да говорим за това.

Така че нека спекулираме. Много се говори за генното инженерство. Клетките от пъпна връв наистина имат такава чудотворна способност?

Тези клетки не са само хемопоетични. Доказано е, че те могат да се диференцират в различни видове и са били използвани експериментално при болестта на Паркинсон за образуване на клетки, поддържащи нервната тъкан в мозъка. В лабораторията обаче отдавна е доказано, че костните клетки също могат да бъдат моделирани от тях. Друг експеримент показа, че те могат да бъдат превърнати в чернодробни клетки, кръвните клетки от пъпна връв вероятно са в състояние да се диференцират във всяка тъкан с мезодермален произход - която всъщност е всички вътрешни органи.

Както сърцето, така и всички мускули.

С течение на времето от тях може да се моделира целият орган, а не само тъканта?

Днес не мога да си представя модел на бъбрек, това е удивително взискателно тяло със сложна структура. Черният дроб, от друга страна, е относително проста тъкан. Но нека спрем да спекулираме.

И кога би било възможно?

Това, което се тества в лаборатории днес, обикновено ще бъде приложено на практика след около десет години.

Така че хората, които имат на разположение трансплантацията си, ще могат да я използват един ден?

Но това отново са спекулации. Ето защо възникна недоразумение, когато внесохме този проект в министерството. В Централната комисия по етика имаше резерви, че сме собственици на ДНК - тоест генетична информация. Това обаче е всяка лаборатория, която съхранява тъканна проба, независимо дали патолози или биохимици. Дори бръснарят теоретично може да направи ДНК банка, тъй като изолирането на ДНК от косата не е проблем. Ние се ангажираме с майката, че ще използваме материала само за целите на трансплантацията. Днес често се говори за експерименти с абортирани ембриони, което считам за абсолютно неприемливо. Кръвната пъпна връв може да бъде идеален етичен заместител на ембрионалната тъкан. Затова вярваме, че ще бъдем подкрепяни от силно религиозни хора.

По този начин, ако след 10-20 години клетките на пъпната връв могат да се използват рутинно за различни лечения или дори за моделиране на органи, това би било възможно, когато вашият статус не го позволява.?

Имаме разрешение да управляваме хематологична и имунологична лаборатория. Основното приложение е за лечение на левкемия, за лечение на генетични нарушения на хематопоезата и при различни злокачествени заболявания. Това, за което майка или дете взимат трансплантация, когато навършат пълнолетие, е техен бизнес. Просто се справяме.

Децата ви имат замразени стволови клетки?

Имам син на единадесет години, по това време това все още не е правено в Словакия. Двугодишната ми дъщеря също го няма, въпреки че опитахме. Абонаментът обаче не успя. Сега очакваме трето дете, може би този път ще се получи. Освен това има 25 процента шанс трансплантацията да бъде подходяща за брат или сестра.

Искате да замразите кръвта на третото си дете. Не сте ли суеверни? Не предизвиква нищо?

Това не е въпрос на суеверие. Знам математическа статистика, това е въпрос на шанс и неизвестни досега генетични данни. Баба ми и чичо ми починаха от злокачествено заболяване, което също се случи в семейството на жена ми. Ето защо искаме поне частично да се застраховаме по този начин. Болестта обаче е най-големият егалитарен, който познавам. Той не избира.