Все още не е установена точната причина за колоректалния рак, но са известни фактори, които увеличават риска от заболяването. В популация със среден или висок риск от рак на дебелото черво, до една трета на 50-годишна възраст и до половината на 70-годишна възраст, се появяват аденома полипи, които могат да прогресират до рак. Проучване в Съединените щати установи наличието на поне един аденомен полип и/или карцином при 37% от хората на възраст 50-75 години, които нямат симптоми.
Рисковите фактори включват по-специално:
- Генетично предразположение - възниква фамилна поява на заболяването, така че роднини от първа степен (родители, деца, братя и сестри) на хора, които са диагностицирани с колоректален рак, трябва да започнат редовно тестване за окултни кръвоизливи от 40-годишна възраст, винаги веднъж годишно. Прегледите от общопрактикуващ лекар са достатъчни, но ако се появят някакви признаци на стомашно-чревни проблеми, те трябва да бъдат прегледани възможно най-скоро от специалист гастроентеролог.
- Възрастна възраст - рискът от колоректален рак се увеличава особено след 50-годишна възраст, въпреки че понякога заболяването засяга и младите хора. Възрастта се счита за нискорисков фактор, но тя определя кога трябва да започнат редовните инспекции най-късно. Всеки, независимо дали има здравословни проблеми или не, трябва да се подлага на тест за окултно кървене на всеки две години след 50-годишна възраст (освен ако не принадлежи към една от високорисковите групи - тогава тестването трябва да започне по-рано).
- Други (не злокачествени) заболявания на дебелото черво - аденоми, полипи, възпалителни заболявания като Болест на Crohn, хроничен улцерозен колит (Colitis ulcerosa) и други подобни. Хората с аденома полипоза в семейството също са изложени на висок риск. Болестта на Crohn увеличава риска от рак на дебелото черво 7-20 пъти, при улцерозен колит рискът е още по-висок. След 25 години 40% от пациентите с улцерозен колит развиват рак на дебелото черво. В 40% от тези случаи ракът се появява едновременно на различни и повече части на червата.
- Затлъстяване - клиничните проучвания потвърждават, че затлъстяването е пряко свързано с колоректалния рак.
- Диабет - Пациентите с диабет имат 30 до 40% по-висок риск от рак на дебелото черво, отколкото здравите хора.
- Управление на живота - Рискът от заболяването се увеличава от диета, богата на мазнини и бедна на фибри, пиене на алкохол, тютюнопушене, стрес и заседнал начин на живот. Най-нездравословните храни включват червено месо, особено пържено, печено и особено пушено. Изненадващо бирата крие риск от алкохол, ако се пие в по-големи количества.
- Жени, които са имали рак на гърдата, яйчниците или матката - профилактичните прегледи за окултни кръвоизливи трябва да се извършват веднъж годишно, независимо от възрастта (освен ако нямат лошо храносмилане)
Свързани чревни заболявания
До 80% от случаите на колоректален рак възникват от аденом - доброкачествен тумор, който се появява в червата като жлезист полип и прилича на издатина върху чревната лигавица. Причината е прекомерното делене на лигавичните клетки. Понякога полипът започва да расте и клетките му променят структурата, формата и функцията си. Аденомът е предраково състояние и промените, които постепенно се случват в него, могат само да доведат до развитие на злокачествен тумор. Тази трансформация може да отнеме няколко години. След това туморните клетки могат да се разпространят в околните тъкани, да ги увредят и да се освободят от тумора и да влязат в кръвообращението или лимфната система. Така туморът се разпространява в отдалечени части на тялото и създава вторични туморни огнища - метастази.
Отначало полипите може да не създават проблеми. Рискът обаче се увеличава астрономически, когато започнат да кървят. Вероятността от развитие на злокачествено заболяване може да се оцени по размера на полипа, хистологичната му структура и степента на дисплазия (ниска, умерена или тежка). Не всеки аденомен полип обаче непременно прогресира в рак. Ендоскопската полипектомия обаче може лесно да ги премахне и по този начин намалява честотата на колоректален рак при хора, които страдат от тях.
Предотвратяване
Колоректалният рак е ефективно заболяване, което може да бъде предотвратено. Експертите казват, че промените в начина на живот и редовните прегледи могат да предотвратят рак при около половината от пациентите.
- Предпочитайте растителните мазнини, включете зехтина в диетата.
- Намалете консумацията на пържено, печено на скара и печено червено месо, яжте особено птици и риба.
- Премахнете или минимизирайте консумацията на пушени меса и пушено червено месо.
- Добре известно правило е достатъчният прием на фибри - от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни.
- Пиенето на бира увеличава риска (особено рак на ректума), така че трябва да се консумира умерено.
- Витамините А, С и Е са доказали своя защитен ефект, фолиевата киселина, селенът и калцият също са ефективни за профилактика.
- Физическа активност и поддържане на теглото - достатъчно упражнения предпазват от рак на дебелото черво и ректума, докато затлъстяването удвоява риска при мъжете, а затлъстелите жени са с 40% по-висок риск.
- Ако някой от вашето семейство развие рак на дебелото черво и ректума или аденоми в дебелото черво, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
- Колоректалният рак обикновено не боли, затова много пациенти го откриват твърде късно. Трябва да наблюдаваме храносмилателната си система и нейната нормална функция, за да забележим всякакви промени.
Симптоми
Симптомите на колоректалния рак често не са тежки или персистиращи, често периодични, редуващи се и на пръв поглед незначителни. Често човек напълно ги пренебрегва или ги свързва с други влияния - лоша диета, стрес или хемороиди. От съществено значение е да обърнем внимание на нормалното функциониране на храносмилателната ни система, за да забележим каквито и да е промени възможно най-скоро. За да бъде лечението успешно, изключително важно е да откриете болестта навреме и да посетите специалист възможно най-скоро. Изчислено е, че успехът на лечението с ранна диагностика е до 90%.
- промяна в редовността на изпражненията,
- диария или запек,
- много тъмен цвят на изпражненията,
- наличието на кръв в изпражненията,
- безболезнено ректално кървене, сърбеж, дразнене и подуване,
- усещане, че червата не са изпразнени напълно,
- изпражненията се оставят на тясна ивица,
- храносмилателни проблеми (подуване на корема, чувство на ситост, спазми),
- често, болезнено освобождаване на ветрове,
- неволно отслабване, анорексия,
- повишена умора.
Ако се появи някой или повече от тези симптоми, независимо от количеството или честотата, лицето трябва да бъде прегледано възможно най-скоро от специалист, който ще постави точна диагноза.