Човешки херпесен вирус тип 2 (HHV-2) Общ преглед Вирусите на херпес симплекс разграничават генетично тясно свързани вируси HSV-1 и HSV-2 (друг термин: човешки херпесен вирус HHV-1 и HHV-2). Инфекцията на популацията с вирус HSV-2 е 30-50%.
24. януари 2004 г. в 12:53 Primar.sme.sk
Човешки херпесен вирус тип 2 (HHV-2)
Общ преглед
Вирусите на херпес симплекс разграничават генетично тясно свързани HSV-1 и HSV-2 вируси (друго наименование: човешки херпесен вирус HHV-1 и HHV-2). Инфекцията на популацията с вирус HSV-2 е 30-50%. В същото време първоначалната инфекция, която възниква като капкова инфекция или като контактна инфекция от мръсотия, често протича незабелязано. Отделни вируси оцеляват в нервните клетки близо до мястото на навлизане и по-късно при определени условия (отслабен имунитет, хормонални причини, слънчева светлина) могат да се размножават и да активират отново болестта.
Типични за вируса HSV-2 са заболявания под линията на талията, т.е. генитален херпес. Когато имунитетът е отслабен, могат да възникнат тежки или дори животозастрашаващи процеси. Често фаталният неонатален херпесен сепсис също се страхува от инфекция в родовия канал, която може да бъде предотвратена чрез цезарово сечение. Лечението се основава на тежестта на заболяването. Ацикловир е лекарство, което действа директно върху херпесните вируси, които могат да се получат под формата на мехлеми, таблетки и също като инфузионен разтвор. Като местно лечение е подходяща и цинкова смес.
Причинителят на болестта
Причиняващият агент е 150-200 nm голям вирус с ДНК сърцевина, заобиколена от протеинова обвивка (нуклеокапсид) от идентични единици (капсомери). Всичко заедно е заобиколено от опаковки. Генетичната връзка между HSV-2 и HSV-1 е висока. Следователно различните видове вируси могат да причинят една и съща картина на заболяването.
Портал на инфекцията
Предаване чрез капкова инфекция и контактна инфекция от мръсотия към наранена кожа и лигавици, предимно под линията на талията. При деца инфекция в матката преди раждането или по-често по време на раждането в родовия канал. Смята се, че инфекцията на херпес в устните, т.е. херпес лабиалис, също може да се предаде на гениталиите по време на орален контакт и след това да доведе до генитален херпес.
Поява и инфекция
В световен мащаб степента на заразяване е 30-50%, тъй като заразяването става главно през гениталиите, обикновено се случва след пубертета.
Инкубационен период
Главна информация
Първият контакт с вируса е предимно незабелязан и често без симптоми на заболяване. Нахлуващите вируси причиняват производството на неутрализиращи антитела. От мястото на първичната инфекция сензорните нерви навлизат в съответния ганглий (нервен възел) и също причиняват инфекция на тези нерви. През първите седмици те се елиминират както в лигавицата, така и в част от заразените нервни клетки. Под формата на своята ДНК обаче вирусът може да оцелее в оцелелите нервни клетки, неразличими за имунната система и по този начин неинфектирани. Тези заразени клетки служат като „резервоар за болестта“ през целия живот. След като заразената имунна система е отслабена, има повторна инфекция и така наречените ендогенни рецидиви.
Подходящи задействания за репликация на вируса са кожни раздразнения, като изгаряния, силна слънчева светлина, наранявания, дразнене на ганглии (възпаление, лечение на зъбите) или системни причини, като стрес, менструация, треска, рак, бактериална пневмония. Прави се разлика между първични, вторични, рецидивиращи и асимптоматични инфекции. Степента на тежест на заболяването обикновено е по-висока, когато заболяването се появи при първия контакт с вируса.
Симптоми
Типични заболявания за HSV-2 са:
След инкубационен период от една седмица се появяват групови везикули. Те се намират в матката, на цервикалната порта, в шийката на матката и в уретрата. Огнищата често се предшестват от неспецифични възпалителни промени в уретрата. При инфекцията могат да възникнат допълнителни усложнения. Те включват висока температура с тежки общи симптоми, подути лимфни възли и менингит.
Баланит херпетика или баланопостит херпетика
Изображението на женски вулвовагиналис съответства на заболяването при мъже с групови мехури и язви на главичката (баланит) или допълнително на препуциума (баланопостит) със същия спектър от усложнения.
Инфекция на чревната лигавица с болка в изпражненията и секреция. Предимно причинени от HSV-2.
Диагноза
На преден план е клиничната диагноза. Пряко или непряко доказателство за вируси може да се получи от съдържанието на мехури или тъканни проби (биопсия). Микроскопски доказателства за вътреклетъчно съдържание и многоядрени гигантски клетки, описание на вирусни частици чрез електронна микроскопия, доказателства за имунофлуоресценция с възможност за разграничаване между HSV-1 и HSV-2 вирус и доказателства за вирусна ДНК. Серологичната диагноза (доказателства за антитела) не играе роля, тъй като няма промени в антителата при първични и вторични инфекции, които могат да бъдат оценени.
Лечение
Лечението е строго контролирано в зависимост от симптомите и тежестта на заболяването. Ограниченото заразяване на кожата или лигавиците обикновено може да остане нелекувано. Цинкова смес е подходяща за изсушаване на блистери и охлаждане. Бактериалната суперинфекция понякога изисква антибиотици и локални дезинфектанти. Ацикловир се предлага като специален антивирусен агент. Той е включен в ДНК на вируса и води там до разпадането на въжето. Не е възможно обаче пълно унищожаване на всички вируси в заразения организъм. Въпреки че съставът се предлага и под формата на таблетки, интравенозното приложение се предпочита за постигане на по-високи кръвни нива на лекарството. Следователно такова лечение се извършва при тежки или повтарящи се заболявания.
Прогноза
При леки курсове (напр. Стоматит афтоза) настъпва спонтанно излекуване. Въпреки че ендогенната реинфекция е често срещана, прогнозата е добра. Особено при деца, при общи пристъпи, при имунокомпрометирани пациенти и при мозъчни инфекции прогнозата е неблагоприятна или дори фатална.
Специалности
По-специално, гениталната инфекция е поддържащ фактор за развитието на генитални злокачествени заболявания.