Грижите ли се за кръвната си глюкоза? Ние твърдо вярваме, че да, и за да го държите под палеца си, ще ви посъветваме как да коригирате диетата си и как да поддържате идеалното си тегло.
Грижите ли се за кръвната си глюкоза? Ние твърдо вярваме, че да, и за да го държите под палеца си, ще ви посъветваме как да коригирате диетата си и как да поддържате идеалното си тегло.
Още в началото трябва да се отбележи, че нивата на глюкоза в кръвта са, както в случая на диабет, много неща, особено във вашите ръце. Следователно, за да стане желанието ви да имате адекватна кръвна захар едновременно, трябва да наблюдавате и да отговаряте на определени критерии едновременно:
● опознайте себе си,
● научете как да адаптирате диетата си към лечението
● не забравяйте, че трябва да покриете адекватно по-високите енергийни разходи с порция храна, например, добавете 1 - 2 SJ на ¾ час физическа активност
● научете принципите на рационалното хранене, намалете мазнините, добавете зеленчуци
Постпрандиална гликемия (PPG) и нейното значение:
● това е гликемия, измерена за 2 - 2,5 часа. след хранене, следователно е отговор на консумираната храна и показател за периферната глюкоза,
● PPG влияе върху стойността на гликирания хемоглобин HbA1c,
● определянето му се използва за проследяване на метаболитната компенсация и за коригиране на лечението на диабетици,
● по-висока стойност на PPG показва по-висок риск от диабетни усложнения и удвоява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания в по-напреднала възраст,
● Задоволителните PPG намаляват риска от по-късни диабетични усложнения или поне могат да забавят появата им. компенсация отлична задоволителна
Как можете да постигнете и в дългосрочен план да осигурите отлична компенсация?
1. Диета по подходящ начин и адаптирайте диетата си към метода на лечение.
2. Да знаете за храните и техния ефект върху гликемията.
3. Разпознайте въглехидратните храни.
4. Научете се да броите въглехидратни единици (SJ) в храната.
5. Разпознайте количеството храна, съответстващо на 1 SJ.
6. Познайте ефекта на храната върху гликемията. Как използване на GI - гликемичен индекс на въглехидратните храни. Това е сравнение на въглехидратите въз основа на техния непосредствен ефект върху нивата на кръвната глюкоза. Колкото по-висок е GI на дадена храна, толкова по-високо е нивото на кръвната захар и обратно.
Гликемичен индекс
GI може да повлияе:
а) наличието на фибри в храната,
б) технологично приготвяне на храната,
в) съдържанието на мазнини и протеини в храната.
Избягвайте по-висока кръвна захар след хранене
С аналог на инсулин
Ако се лекувате с инсулинов аналог и често имате по-висока гликемия след хранене след вкусно хранене, опитайте се да следвате един принцип - яжте само 3 пъти на ден (закуска, обяд, вечеря) малко след дозата на инсулина. Не яжте нищо между основните ястия. Ако вашият уред все още показва стойност, по-голяма от 10 mmol/l, опитайте следното:
● намалете основното хранене с 1 - 2 SJ и изядете останалата част от обяда за 1 до 2 часа,
● включете храни с нисък гликемичен индекс в основното хранене,
● Предпочитайте пълнозърнест хляб за закуска, забравете за белия хляб. Ако обичате плодове, предпочитайте ябълка пред банан, грейпфрут пред грозде. Нашият съвет: Запържете овесените ядки на сухо, смесете с кисело мляко и малка порция настъргана ябълка до броя SJ.
● за по-висока кръвна захар след хранене след обяд или вечеря, заменете белия ориз с неолющен ориз, картофено пюре с варени картофи и кнедли с паста. Добавете порция зеленчуци към всяко основно ястие.
С редовен инсулин
Ако сте диабетик при засилена редовна инсулинова терапия, ще избегнете по-висока гликемия след хранене, като разделите броя на SJ на ден на три основни хранения и малко хранене. Ще ядете адекватни порции 6 пъти на ден. Прилагайте доза бързодействащ инсулин приблизително 20 минути преди основното хранене.
С повтарящ се по-висок PPG (> 10 mmol/l):
● Намалете броя на SJ на основното хранене с 1 - 2 SJ и увеличете порцията храна за ядене от тях. Например, с целодневно съдържание от 18 SJ и тяхното преразпределение за закуска, обяд и вечеря от 4 SJ и 2 SJ за ядене след основни хранения, коригирайте преразпределението на SJ, както следва: пригответе закуска за 3 SJ и част от храна за ядене и за 3 SJ. Ако кръвната захар след обяд и други порции е задоволителна, те ще останат непроменени SJ.
● Можете да включите храни с фибри и по-нисък гликемичен индекс в основното си хранене, както препоръчваме на диабетици при аналогова терапия с инсулин.
● Ако кръвната Ви захар преди основните хранения е задоволителна и PPG е по-висока въпреки горепосочената диетична корекция, преместете още 1 SJ, за да ядете и се фокусирайте по-внимателно върху храни с по-нисък GI. Увеличете закуската си с малка протеинова добавка, напр. малка порция нискомаслено сирене или растителна мазнина със зеленчуци (домат, пипер, репички). След закуска си поглезете кратка разходка или друга неизискваща физическа активност.
Води дневник
Ориентирате ли се около кръвната си захар? Пазете записи за тях, за да не ви оставят в главата. След това ще можете да научите ситуацията от предишния ден по-лесно и ще можете да се поучите от добрите си, както и лошите хранителни навици.
Диабетичният дневник ще служи като запис на измерената кръвна глюкоза в даден момент. В зависимост от измерената стойност можете да реагирате гъвкаво и да увеличите или намалите количеството храна или да коригирате дозата на болус инсулина (преди хранене). Записите също ще ви помогнат да разберете как да коригирате дозата си на инсулин или да намалите храната си за повтарящи се високи нива на кръвната захар.
Полезна информация
Диабетичен дневник може да ви осигури диабетолог, ако не, купете малка тетрадка и запишете записите в логичен ред. Те трябва да включват информация за количеството храна, което сте консумирали в даден момент, болусната доза инсулин, нивото на кръвната захар и, ако е приложимо, вашата физическа активност.
Доказателства
Защо всъщност е необходим такъв дневник?
● Благодарение на записите, вие следите собствената си дисциплина
● ще имате преглед на нивата на кръвната си глюкоза, дали живеете правилния начин на живот, дали се движите и каква диета предпочитате
● Проверете отново, за да сте сигурни, че сте измерили правилно показанията на кръвната захар и как сте успели да помогнете с отклонението.
● Записаната информация също е важна за вашата диабетология
Преди всяко хранене
Всеки от вас на засилена инсулинова терапия трябва да следи кръвната си глюкоза преди всяко основно хранене. Веднъж месечно не забравяйте да проверявате нощния профил и големия гликемичен профил два пъти месечно. Веднага след като се разболеете, имате треска, диария, повръщате, променяте ежедневието си или очаквате бебе, измервайте по-често кръвната си захар. Запишете всички измерени стойности в диабетичния дневник, когато те са по-ниски или по-високи, също с бележка, за да се улесни ситуацията за изясняване. Също така проверявайте урината си за захар и ацетон, следете какво сте яли и каква физическа активност сте правили.
Ниско съдържание на захар
Многократно ли сте имали ниска кръвна захар? Знайте, че тази стойност не трябва да бъде просто обикновена информация за вас. Той трябва да служи главно за да ви даде възможност да реагирате в същата ситуация и да оправдае защо се е случило.
Причини за хипогликемия:
1. Предозиране с инсулин или перорални хипогликемични средства (PAD),
2. твърде дълго време между приема на доза инсулин или приемането на PAD и храненето или пропускането на хранене,
3. Инжектиране на инсулин в прегрята подкожна мазнина, например чрез излагане на слънце, упражнения или топла вана,
4. приложение на повече инсулин до количеството въглехидратни единици (SJ), консумирано по време на хранене,
5. Неадекватно шоково движение, неадекватно добавяне на въглехидрати или намаляване на дозата инсулин, 6. Хипогликемия може да бъде причинена и от техническа грешка.
Важно!
Ако имате честа хипогликемия, увеличете въглехидратите (SJ) или намалете дозата на инсулина.
Мерете и търсете
Ако, от друга страна, кръвната Ви захар се е повишила над 10 mmol/l, опитайте се да разберете защо. Хроничната хипергликемия води до кетоацидоза и може да бъде причина за диабетни усложнения, но не искате.
Причини за хипергликемия
1. ниска доза или пропуснат инсулин,
2. Неправилно прилаган инсулин, например чрез повърхностно инжектиране,
3. Слаба абсорбция на инсулин, когато се инжектира в неподходящи области, в подуване или втвърдяване,
5. променено редовно ежедневие - по-малко упражнения, повече почивка и в същото време същия прием на храна, плюс същата доза инсулин, както по време на физическа активност,
6. груби диетични грешки - преяждане, по-висок прием на SJ на доза инсулин, неправилна диета, консумация на храни с висок гликемичен индекс,
7. болест, висока температура, инфекция.
8. ниска доза при лечението на PAD.
Ако измервате по-често кръвната си захар, важно е да разберете и след това да отстраните причината. Освен това не забравяйте режима на пиене.
● Ако имате хипергликемия сутрин на гладно, без предишна нощна хипогликемия, коригирайте дозата си на инсулин. Увеличете нощния си базал или го прилагайте непосредствено преди лягане.
● По-висока ли е кръвната захар преди обяд? Намалете броя на SJ на сутрешна болусна доза инсулин или леко увеличете сутрешния болус с 10 - 20% и не променяйте SJ.
● В случай на анорексия, заменете твърдата храна с течна диета и се консултирайте с лекар как да коригирате дозата на инсулина.
Проверете себе си
1. Имате ли диабетичен дневник за запис на данни? (достатъчен е малък тефтер за няколко крони)
2. Познавате ли SJ в количествата храни и можете ли да изчислите SJ в храната? Например, знаете ли, че можете да замените 1 бял кок за 1 ролка Греъм или 1 малка ябълка за 1 малък банан?
3. Знаете колко SJ трябва да има вашият обяд върху дозата ви инсулин?
4. Можете да си инжектирате инсулина правилно?
5. Знаете, че бързодействащият инсулин се инжектира в меките части на мускула?
6. Знаете, че нощният, дългодействащ базален инсулин не трябва да се яде с храна?
Всеки от вас трябва да отговори положително на тези въпроси. Ако не сте отговорили на тях на 100%, не се отказвайте, а се опитайте да се поучите от предишни нежелани ситуации, да премахнете недостатъците в лечението и да приложите теорията на практика.