Тази година отделението по инфекциозни болести и пътна медицина на UNLP в Кошице хоспитализира 7 пациенти с борелиоза и досега нито един с възпаление на мозъка и менингите, причинено от кърлежи. Миналата година клиниката прие 15 пациенти с борелиоза и 3 пациенти с кърлежен менингоенцефалит.
Кърленен енцефалит
Времето от инфекцията до появата на първите симптоми е средно 7-14 дни. Това вирусно заболяване обикновено се проявява на две вълни. Първият изглежда като лек грип, включително анорексия и чревни проблеми, протичането на които се облекчава след 3-4 дни и настъпва фаза без симптоми (2-6 дни). Скоро обаче се появяват висока температура, главоболие, повръщане, фотофобия, скованост на врата и други симптоми, характерни за централната нервна система. Това може да има трайни последици като полиомиелит, хронично главоболие, нарушена концентрация и по изключение може да доведе до смърт.
Вирусът се предава на хората от заразени малки гризачи, горски животни и птици от кърлежи.
„Не всеки, който е имал завързан заразен кърлеж, ще се разболее. Причинява се от преодоляване на заболяването без клинични признаци или само с леки клинични признаци (например като настинка с леко главоболие). При такава продължаваща инфекция човешката имунна система може да бъде подготвена за многократна среща с вируса и по този начин инфекцията може да бъде предотвратена “, обяснява MUDr. Ладислав Вираг, ръководител на Катедрата по инфекциозни болести и туристическа медицина на ООН. L. Pasteura Košice.
Може да се зарази и чрез консумация на сурово мляко от кози и овце или недостатъчно преработени продукти от тези суровини. За щастие в Словакия само 2% от кърлежите са носители на вируса, пренасян от кърлежи и менингит. Предлага се и се препоръчва ваксинация срещу менингоенцефалит, пренасян от кърлежи, при висок риск от възможна експозиция (лесовъди, ловци.).
Лаймска болест
Приблизително 3-32 дни след инфекцията, 60-80% от пациентите развиват червено петно на мястото на ухапване от кърлеж, което избледнява в средата. След това трябва да посетите лекар. При нелекувани пациенти това зачервяване изчезва след 3-4 седмици, след започване на антибиотично лечение в рамките на няколко дни. Нелекуваната бактериална инфекция може да доведе до хронични сърдечни и нервни проблеми, както и трайно увреждане на ставите след няколко месеца или дори години. За диагностициране се използва вземане на кръв за антитела. Най-високите нива на антитела се образуват след 6-8 седмици от продължителността на заболяването. В нашите условия ваксинацията срещу лаймска болест все още не съществува. Смята се, че в нашите условия 15-25% от кърлежите са заразени с борелия.
„Ако след ухапване от кърлеж и отстраняване на кожата се появи зачервяване от повече от едно евро с централно избледняване, това е диагноза мигриращ еритем - ранна кожна форма на лаймска болест. В този случай не е необходимо събирането на антитела срещу борелия. Лечението с антибиотици започва незабавно и продължава в рамките на 14 дни. В спорни случаи обаче диагнозата е възможна чрез определяне на антитела срещу борелия в кръвта (серума) на пациента. Трябва обаче да се помни, че след преодоляване на борелиозата антителата от класа IgG остават положителни. Това са антитела с памет, които понякога остават в кръвта до края на живота им и лечението често се повтаря неправилно, тъй като антителата са положителни и дори често повтарящите се проби след това са ирационални ", посочва основният MUDr. Ладислав Вираг.
Лечението и диагностиката трябва да бъдат оставени в ръцете на инфекциолога и да се разчита на неговата преценка поради богатия клиничен опит с тази диагноза.
Анаплазмоза
Бактериална инфекция с инкубационен период от 1-3 седмици след ухапване от кърлеж и има грипоподобни симптоми (треска, анорексия, главоболие). Подобно на лаймската болест, тя се лекува с антибиотици. Пациентът е диагностициран за първи път през 1997 г. в Словения.
„По принцип цяла Централна Европа е едно голямо огнище, при което болестите, пренасяни от кърлежи, са изложени на риск. Трябва да се обърне внимание особено в съседните Бохемия, Австрия, Унгария, германска Бавария, Словения и балтийските държави “, добавя ръководителят MUDr. Ладислав Вираг.
Как да се предпазите от кърлежи
Най-високата честота на кърлежите е от април до октомври. Те дебнат хората, особено в тревата, така че трябва да се обличат подходящо сред природата. Препоръчително е да избягвате къси ръкави и къси панталони. Те трябва да бъдат прибрани в обувките или да имат чорапи под тях. Препоръчително е също да се използват репеленти или да се инокулират. След завръщането си от природата е необходимо да разклатите дрехите, да вземете щателен душ и да проверите цялото си тяло. Клещите не трябва да се прикачват веднага. Скитайки се из кожата и гънките на дрехите си, той може да търси място, което да прикрепи в продължение на няколко часа. Предпочита по-тънките части на кожата (извивки на лактите и коленете, слабините, корема, подмишниците, ушите или зоната около гениталиите).
Не е необходимо да разчитате на мястото, където е засмукан кърлежът, за да започне сърбеж. Може да стане чак на следващия ден, защото кърлежът пуска упойката в раната за известно време. Той е само няколко милиметра и мнозина го забелязват само когато е напоен с кръв и се увеличи. С оглед на вероятността от предаване на инфекцията е препоръчително да се отстрани възможно най-скоро.
Как правилно да премахнете клещите
Веднъж се препоръчваше удушеният кърлеж да се задуши с олио или мазен крем. Но ако кърлежът е заразен, само ще улесним проникването на инфекцията в тялото. Задушаващият кърлеж нарушава съдържанието на вътрешностите му в раната.
Друг мит е усукването на клещите по посока на часовниковата стрелка или обратно. Клещите нямат резба, те се държат от подобен механизъм като дръжката в стената.
Преди да извадите, изсипете или напръскайте малко дезинфектант, за предпочитане с алкохол. Ако нямате под ръка дезинфектант от аптеката, използвайте алкохолна напитка, парфюм, одеколон. Някои също признават използването на гъста сапунена пяна, тъй като сапунът има и дезинфекционен ефект (особено антибактериален).
Дръжте клещите с пинсети възможно най-близо до кожата и се опитайте да ги издърпате с леко изтегляне. Не бързайте, опитайте се да не го разстройвате. След това отново дезинфекцирайте раната.
Навременното отстраняване на кърлежа е важно, но ако сте в гората и нямате никакви инструменти със себе си, трябва да го премахнете у дома. Ако се случи част от клещите да останат в кожата, няма нужда да се паникьосвате. Третирайте мястото с антибиотичен мехлем и останалите кърлежи ще бъдат премахнати от кожата с течение на времето, подобно на дървесния чипс. По-добре е да потърсите лекар, който професионално и стерилно ще премахне главата на кърлежа.
Автор на статията: Mgr. Ладислава Шустова