Том XVI/2002, номер 2
АНТИТЕЛИ СРЕЩУ ДЕОКСИРИБОНУКЛЕОПРОТЕИН (анти-DNP) ИЛИ СРЕЩУ НУКЛЕОЗОМИ - НАПРЕДЪК НА ПОЛОВИНА ВЕК
АНТИТЕЛИ СРЕЩУ ДЕОКСИРИБОНУКЛЕОПРОТЕН (анти-DNP) ИЛИ СРЕЩУ НУКЛЕОЗАТА - РАЗВИТИЕ НА ПОЛСТОРОЯ
L. CEBECAUER, J. LUKBI, J. ROVENSKA
Национален институт по ревматични заболявания, Piešťany
Директор: проф. MUDr. J. Rovensky, DrSc.
Обобщение
В този преглед авторите обобщават развитието на възгледите за значението на имунния отговор срещу нуклеозомите при системен лупус еритематозус (SLE) за повече от петдесет години. От откритието на Харгрейвс през 1945 г., което революционизира по-нататъшното развитие на знанията за модел на автоимунно заболяване като СЛЕ, до най-новите знания за картографиране на епитопи и използване на толерогенни пептиди за лечение на болестта.
Авторите са допринесли значително за първоначалния методологичен принос, когато са приготвили антиген (DNP) в началото на 80-те години и са го използвали в разширяващия се след това метод за ензимен имуноанализ. За 20 години те са натрупали много резултати върху голям клиничен материал и са предвещавали развитието в края на века. Доказано е, че анти-DNP антителата са по-специфични за SLE, отколкото антинуклеозомните антитела, като корелират добре с резултатите от LE-теста и с клиничната активност на пациентите. В калейдоскопа на знанието се появява етиопатогенетичната хипотеза, която приемливо обяснява образуването на антитела срещу нуклеозомните компоненти и техния нефритогенен потенциал.
Ключови думи: SLE, нуклеозоми, автоантитела.
Обобщение
Този преглед представя повече от петдесетгодишен напредък в становищата относно значението на имунната реакция срещу нуклеозоми при системен лупус еритематозус (СЛЕ). Започва с революционното откритие на LE-феномена от Харгрейвс през 1945 г., което определено влияе върху развитието на знанията за СЛЕ - прототипното неспецифично автоимунно заболяване на органите и обхваща неотдавнашните открития, картографиращи както В-, така и Т-клетъчните епитопи и терапии, използващи такива толерогенни пептиди.
Авторите допринасят значително за тези усилия чрез оригиналния методологичен принос, подготвяйки антигена (DNP) и използването му в теста ELISA, въведен в началото на осемдесетте години. По време на 20-годишен опит с този тест те събраха редица резултати върху обширен клиничен материал. Показано е, че анти-DNP са по-специфични за SLE, отколкото анти-нуклеозомите, и те корелират добре с LE-клетъчния тест и с клиничната активност на заболяването. По количеството информация превъзхожда етиопатогенната хипотеза, приемливо обясняваща производството на антинуклеозомни антитела и техния нефритогенен потенциал.
Ключови думи: автоантитела, нуклеозоми, SLE.
Ревматология 16, 2002, бр. 2, стр. 45–55
АНТИКАРДИОЛИПИНОВИ АНТИТЕЛА ПРИ СЛЕ: АСОЦИАЦИИ С АНТИНУКЛЕЙНИ АНТИТЕЛИ И КЛИНИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
АНТИКАРДИОЛИПИНОВИ АНТИТЕЛИ ЗА ПСЛ: АСОЦИАЦИИ С АНТИНУКЛЕЙНИ АНТИТЕЛИ И КЛИНИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
D. KOZBKOVA, L. CEBECAUER, J. LUKBA, J. ROVENSKA
Високо специализиран професионален институт по ревматични заболявания, Piešťany
Директор: проф. MUDr. J. Rovensky, DrSc.
Обобщение
Проблем: Антикардиолипиновите антитела се откриват в серумите на пациенти с автоимунни заболявания, особено СЛЕ. Тяхното присъствие е значително свързано с повишен риск от артериална и венозна тромбоза, тромбоцитопения или високорискова бременност.
Предназначение: Изследвана е връзката между честотата на антикардиолипин (ACLA) и антинуклеарни антитела по отношение на клиничните находки при СЛЕ.
Материали и методи: 64 пациенти бяха тествани за ACR критерии за SLE. ACLA и анти-DNP се определят чрез ELISA, анти-dsDNA Farr метод, анти-ENA обратна електрофореза, имуноблотинг и ELISA. В статистическия анализ бяха използвани chi 2-тестът и точният тест на Fisher.
Резултати: При група пациенти с положителни нива на ACLA (11/64; 17,2%) се наблюдава статистически значимо увеличение на честотата на антитела срещу U1 + Sm (chI 2 = 4,33; p 2 = 4,33; p
ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИТЕ НА КОМПЛЕКСНАТА СПА БАЛНЕОТЕРАПИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ОСТЕОАРТРИТ НА КОЛЕНАТА И ХАНТА
ОЦЕНКА НА КОМПЛЕКСНИЯ ЕФЕКТ НА ПО-ДОБРЕТО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С КЛИНИЧНО СИМПТОМАТИЧНО ОСТЕОАРТРУЗИРАНЕ НА ВИСОКОЛОЧЕН ГРЪМ
И. ФИШЕР, Т. ЗИМАНОВА, Х. ТАУЧМАННОВА, Й. РОВЕНСКА
Високо специализиран професионален институт по ревматични заболявания, Piešťany
Директор: проф. MUDr. J. Rovensky, DrSc.
Словашки медицински спа, a.s., Piešťany
Генерален директор: Ing. И. Драбалек
Обобщение
Предназначение: Да се изследва ефектът от комплексната балнеотерапия при пациенти с клинично симптоматичен остеоартрит на рака.
Материали и методи: Отворено клинично проучване при 53 пациенти с клинично симптоматичен остеоартрит на лумбалната и колянната става според Kellgren и Lawrence (1963), лекувани в словашки медицински бани Piešťany, като, със средна продължителност на лечението VAS) болка и стандартизиран въпросник Университети в Западен Онтарио и Макмастър Индекс за остеоартрит (WOMAC).
Резултати: Комплексното спа лечение потвърждава статистически значимо намаляване на интензивността на болката (според VAS: 63,25 ± 16,33 срещу 32,45 ± 17,85, t = 13,89, p
ИЗБРАНИ ПАРАМЕТРИ НА ЛИПИДЕН МЕТАБОЛИЗЪМ И КОСТНА ПЛЪТНОСТ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ОСТЕОАРТРОЗА
ИЗБРАНИ ПАРАМЕТРИ НА ЛИПИДЕН МЕТАБОЛИЗЪМ И КОСТНА ПЛЪТНОСТ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ОСТЕОАРТРУСИЯ
A. KOCINGER, P. MASARYK, I. HRIVNAK, D. DOBOLOVA, J. METULOVA, H. MOLNAR, M. MATEJ
Slovthermae, š.p., Spa Diamant, Dudince
Режисьор: MUDr. М. Матей
Високо специализиран професионален институт по ревматични заболявания, Piešťany
Директор: проф. MUDr. J. Rovensky, DrSc.
Ревматология 16, 2002, бр. 2, стр. 69–72
УЧАСТИЕ НА ОЧНИЯ НЕРВ ПРИ РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ
НАБЛЮДЕНИЕ НА ВИЗУАЛНИЯ НЕРВ ПРИ РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ
А. ЧЕРНБК
Офталмологична клиника на Словашката следдипломна медицинска академия, Братислава
Ръководител: проф. MUDr. А. Чернак, д-р.
Обобщение
Ревматичните заболявания (RCH) често засягат зрителния орган. Клиничните прояви са много разнообразни, от нарушения в образуването на сънните артерии, възпаление на роговицата, склерата, ириса и съдовете на хориоида и ретината до развитието на катаракта. Някои симптоми на очите могат да предшестват RCH. Сътрудничеството на ревматолог и офталмолог е необходимо не само при диагностицирането на RCH, но и по време на целия ход на заболяването поради възможността от сериозни очни усложнения. Пациентите с RCH също трябва да бъдат преглеждани от офталмолог поне два пъти годишно, за да се открият усложненията навреме.
Ключови думи: очни прояви при RCH, кератоконюнктивит sicca, иридоциклит, васкулит.
Обобщение
Ревматичните заболявания (RD) често засягат органа на зрението. Клиничните прояви са от различни видове, от нарушения на образуването на сълзи, възпаление на роговицата, ириса, склерата, хориоидалните вени и ретината до развитието на катартакт. Някои очни симптоми могат да предшестват развитието на РД. Сътрудничеството между ревматолог и офталмолог е необходимо не само при диагностиката на РД, но и по време на цялото протичане на заболяването, тъй като има възможност за тежко развитие на очно състояние. Пациентите с РД трябва да посещават офталмолога си поне два пъти годишно, за да открият възможни усложнения на ранен етап.
Ключови думи: очни прояви при РД, кератоконюнктивит sicca, иридоциклит, васкулит.
Ревматология 16, 2002, бр. 2, стр. 73–75
УЧАСТИЕ НА МОЗГА В СИСТЕМНИ РЕВМАТОИДНИ БОЛЕСТИ, СПЕЦИФИЧНО В СИСТЕМЕН ЛУПУСЕН ЕРИТЕМАТОЗ: СЪСТОЯНИЕ НА ТЕКУЩИЯ СТАТУС ДИАГНОСТИКА QUO
БОЛЕСТ НА МОЗЪКА ПРИ СИСТЕМНИ РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ, СПЕЦИАЛНО ПРИ СИСТЕМНИ ЛУПУСНИ ЕРИТЕМАТОДИ: ЯСНА РЕФЕРЕНЦИЯ ЗА ТЕКУЩАТА ДИАГНОСТИКА
В. ПОЛУЧЕНО
Институт по ревматология, Прага
Директор: проф. MUDr. К. Павелка, д-р.
Ревматология 16, 2002, бр. 2, стр. 77–84
МЕТОДИЧНИ КОМЕНТАРИ КЪМ КОМПЛЕКСА НА НЕХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА МИОСКЕЛЕТНА ТУБЕРКУЛОЗА
МЕТОДОЛОГИЧНИ БЕЛЕЖКИ ЗА КОМПЛЕКСА НА НЕОПЕРАЦИОННОТО ЛЕЧЕНИЕ НА МИОСКЕЛЕТЕН ТУБЕРКЛУС
J. PALMAJ
Специализиран медицински институт за лечение на хронични заболявания, Легница
Режисьор: MUDr. I. Черно
Ортопедичен отдел на NЪTaRCH, Братислава
Основна: MUDr. Й. Палмай
Обобщение
По време на анализа на настоящата ситуация при лечението на миоскелетна туберкулоза беше установено, че развитието на хирургичното лечение на тези заболявания е спряло в Словашката република и следователно преобладава консервативният подход на лечение. Това е свързано със закриването на специализирани отделения за диагностика и лечение на миоскелетна туберкулоза, а общите ортопедично-травматологични отделения предотвратяват хирургичното лечение поради риск от инфекция. Авторът подчертава, че неоперативното лечение трябва да бъде цялостно. Включва методи за химиотерапия, обездвижване, рехабилитация и поддържащо протезиране. Той дефинира показанията на отделните методи на лечение и определя процедурата им.
Ключови думи: миоскелетна туберкулоза, остеоартикуларна туберкулоза, химиотерапия, обездвижване на миоскелетна (остеоартикуларна) туберкулоза, рехабилитация на миоскелетна (остеоартикуларна) туберкулоза.
Обобщение
Посредством локален анализ на ситуацията при лечение на миоскелетна туберкулоза в Словакия беше установено, че развитието на хирургично лечение на това заболяване е прекъснато и поради това преобладава консервативната терапия на това състояние. Това се дължи на закриването на специализираните центрове за диагностика и лечение на миоскелетна туберкулоза. Общите ортопедични и травматологични отделения не използват хирургична терапия поради очевидния риск от инфекция в оперативните зони. Авторът заявява, че нехирургичният терапевтичен подход трябва да бъде сложен. Включва химиотерапия, методи за обездвижване, рехабилитация и поддържащо протезно лечение. В статията авторът определя и описва показанията на различни методи за лечение на миоскелетна туберкулоза.
Ключови думи: миоскелетна туберкулоза, остеоартикуларна туберкулоза, химиотерапия, обездвижване на миоскелетна (остеоартикуларна) туберкулоза, рехабилитация при миоскелетна (остеоартикуларна) туберкулоза.
Ревматология 16, 2002, бр. 2, стр. 85–91
НАСЛЕДНА ОСТЕОДИСТРОФИЯ И СИСТЕМЕН ЛУПУСЕН ЕРИТЕМАТОЗ
СЛУЧАЙ НА НАСЛЕДНА НАСЛЕДНА ОСТЕОДИСТРОФИЯ И СИСТЕМЕН ЛУПУСЕН ЕРИТЕМАТОЗ
А. ТОНЧЕВА, Р. СТОИЛОВ, К. ИКОНОМОВА
Транспортно-медицински институт, България, 1234 София, бул. Мария Луиза 104
Ръководител: проф. G. Edref, доктор по медицина, доктор по медицина
Държавна университетска болница, Клиника по ревматология, София, 1000, България, ул. Урвич 13
Ръководител: проф. J. Cheitanof, MD, ScD
Обобщение
Наследената остеодистрофия на Олбрайт е автозомно доминиращо заболяване, свързано с дефектен Gs алфа протеин. В литературата са описани много случаи на наследствена остеодистрофия на Олбрайт, съчетана с различни заболявания.
В нашето проучване проследихме пациент с наследствена остеодистрофия на Олбрайт и системен лупус еритематозус. Клиничната картина на наследствената остеодистрофия на Олбрайт е генетично предразположение, дисморфични промени, типични клинични и биохимични прояви, катаракта, подкожни калцификации в комбинация с автоимунен тиреоидит, латентен хипотиреоидизъм и. Lupus erythematosus disseminatus е диагностициран съгласно следните критерии: типични гърчове (обриви) по лицето, фоточувствителност, артрит и цервикална болка, анемия, положителен имунофлуоресцентен тест за ANA и анти-ДНК.
Ключови думи: наследствена остеодистрофия, системен лупус еритематозус.
Обобщение
Наследствената остеодистрофия на Олбрайт е автозомно доминиращо заболяване с основни дефекти в протеина Gs-alpha. В световната научна медицинска литература са докладвани множество случаи на наследствена остеодистрофия на Олбрайт, свързана с различни други заболявания.
Настоящият доклад касае пациент с наследствена остеодистрофия на Олбрайт, свързана със системен лупус еритематозус. Пациентът е представил признаци, типични за клиничната картина на остеодистрофия на Олбрайт, включително наследствена предразположеност, дисморфични изменения, типични клинични и биохимични прояви, катаракта, подкожни калцификации, автоимунен тиоридит, латентен хипотиреоидизъм и хипогонадизъм. Диагнозата на системен лупус еритематозус се основава на следните критерии: типичен екзантем на лицето, фоточувствителност, артрит и артралгия, анемия, имунофлуоресцентен тест положителност за ANA, антитела срещу dsDNA.
Ключови думи: наследствена остеодистрофия, системен лупус еритематозус.
Ревматология 16, 2002, бр. 2, стр. 93–96
НОВИНИ
- 4. ЦЕНТРАЛНОЕВРОПЕЙСКИ РЕВМАТОЛОГИЧЕН КОНГРЕС
- ДЕСЯТЛЕТИЕ КОСТ И КУБА 2000-2010
- 4. СЕМИНАР НА МЛАДИ РЕВМАТОЛОГИ, ЯБЧИМОВ, 24-26 януари 2002 г.
ЛИТЕРАТУРА НА ЛИТЕРАТУРА
- ОСНОВАНА НА ДОКАЗАТЕЛСТВА ТЕРАПИЯ НА СИСТЕМНАТА СКЛЕРОЗА/НАУЧНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА СИСТЕМНАТА СКЛЕРОЗА
- Д. ГЕНТ
- От Rheumatol, 60, 2001, p. 464-468.
- Обръщане на противовъзпалителни ефекти на метотрексат от неселективни аденозин рецепторни теофилин антагонисти и кофеин: доказателство, че противовъзпалителен ефект на метотрексат са медиирани по множество аденозин рецептори при плъхове адювантен артрит/INHIBНCIA PROTIZБPALOVЭCH износване от METOTREXБTU NEЉPECIFICKЭMI рецепторни антагонисти ADENOZНNU TEOFILНNOM А KOFEНNOM: INDНCIA ЗА ТЕЧЕ, ЧЕ АНТИВОЗПАЛИТЕЛНИТЕ ЕФЕКТИ НА МЕТОТРЕКСАТА В НОСОВИЯ АДЖУВАНТЕН АРТРИТИРАН МОДЕЛ В ЦЕНИ СЕ ПОСРЕДЯВАТ ОТ АДЕНОЗИННИ РЕЦЕПТОРИ
- M.C. MONTESINOS, J.S. YAP, A. DESAI, I. POSADAS, C.T. McCRARY, B.N. КРОНСТАЙН
- Arthritis Rheum, 43, 2000, бр. 3, стр. 656-663.
- РАННО РЕФЕРАЛНО ПРЕПОРЪКА ЗА НОВО ДИАГНОСТИРАН РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ: ОСНОВАНО НА ДОКАЗАТЕЛСТВО РАЗРАБОТВАНЕ НА КЛИНИЧНО РЪКОВОДСТВО:
- P. EMERY, F.C. BREEDVELD, M. DOUGADOS, J.R. КАЛДЕН, М.Х. SCHIFF, J.S. СМОЛЕН
- Annals Rheum Dis, 61, 2002, с. 290-297.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА НОВИ КНИГИ
- ЧОВЕШКА ЕМБРИОЛОГИЯ
- Учебник за медицински факултети
- К. Капелер, В. Поспишова
- Мартин, Освета 2001, 371 страници, черно-бели и цветни изображения