недоносените

Ретинопатията на недоносените деца е заболяване, характерно за недоносените деца.

Не се среща при зрели деца. Причината за ретинопатията не е напълно известна. Основната предпоставка е незрялата ретина на окото и кислородната терапия.

Недоносените бебета нямат развитието на всички органи по време на раждането. Един от тези органи е окото. Поради недовършеното развитие на кръвоносните съдове в очните структури, особено в ретината, това развитие може да бъде нарушено. Промените в развитието на кръвоносните съдове в незрялата ретина могат да доведат до рефракционни грешки, но в най-лошия случай при изключително недоносени бебета също до слепота.

Други имена: Ретролентрична фиброплазия (остаряла), ROP (използвано съкращение)

Тълкуване на термини

Гестационна седмица - седмицата, в която е станало раждането, възрастта на детето от зачеването

Грешка при действието на refr - далекогледство, късогледство

Свети рабизъм - обучение

Характеристики на ретинопатия при недоносени

Ретинопатията на недоносени бебета е заболяване, характерно само за тази група деца. Същността му е незрялостта на ретината с образуването на атипични съдове, които увреждат ретината и могат да причинят пълна слепота. Ретината е част от окото, кората е от съществено значение за зрението. Отдавна се смята, че кислородната терапия е единствената причина за това състояние, но вече е ясно, че тя не е единственият фактор. Не знаем всички причини за разпространението на нетипични съдове.

Ретинопатията е най-честата причина за слепота при децата, като децата, родени преди 32-та гестационна седмица, са най-изложени на риск.

Поява на ретинопатия при недоносени

Механизъм на ретинопатия при недоносени

Не е точно известно. Има няколко теории, като най-приетите са следните.

Ретиналните съдове започват да се формират през 16-та седмица от бременността. Формирането на ретинални съдове в зоната към носа завършва около 32-та седмица от бременността. Останалото е напълно завършено през 40-та седмица от бременността.

По този начин ретината няма пълна съдова формация при недоносени бебета. По време на бременността плодът получава кръв с определена концентрация на кислород, която обаче е по-ниска, отколкото след раждането. Достатъчно е за вътрематочно развитие, защото има различен тип дишане и кръвообращение. След раждането нуждите на бебето от кислород са по-високи, така че е необходимо да се осигури бебето. Ретината обаче, която се използва за понижаване на концентрацията на кислород, реагира главно чрез променено съдово образуване.

Образуват се нови съдове, ходът и броят на които са различни, те растат в ретината, те се издигат, докато ретината може да бъде напълно отделена.

Отлепването на ретината означава слепота, която е необратима. Има и леки форми, които могат да бъдат коригирани с подходящо лечение.

Но това не е единствената причина. Предполагат се също генетични фактори и други неизвестни фактори

Рискови фактори за ретинопатия при недоносени

Етапи на ретинопатия при недоносени

Етап 1 - Растящите съдове рязко завършват на границата, която разделя съдовата и съдовата зона

Етап 2 - границата между съдовата и несъдовата зона се формира от хребетовидна стена, стърчаща над околността, стената се формира от клетки, които са готови да образуват нови съдове

Етап 3 - кръвоносните съдове израстват от ретината в стъкловидното тяло

Етап 4 - Ретината е частично отделена

Етап 5 - пълно отделяне на лигавицата

Кога да се изследва дете за недоносеност на ретинопатия

Лечение на недоносена ретинопатия

  • Целта на лечението е да спре растежа на нови кръвоносни съдове. Особено важно е да се лекува навреме. При някои деца, въпреки ранното лечение, процесът продължава.
  • В момента се използват криотерапия (замразяване) и лазерно лечение.
  • Лазерното лечение е по-ефективно, има по-малко странични ефекти, изисква по-лека форма на анестезия. От лекарствата се препоръчва витамин Е. При грижите за недоносено новородено е важно да се обмисли прилагането на кръвопреливане. Неоправданото кръвопреливане може да влоши находките на ретината.

Прогноза за развитие

Дългосрочните последици зависят от стадия на заболяването.

Развитие в детството

20% от недоносените бебета имат дефекация или рефракционна грешка (далекогледство, късогледство, астигматизъм), която се появява през първите три години от живота .

Бебетата, родени преди 32-та седмица от бременността и под 1500 g, се нуждаят от очен преглед на всеки 6 месеца, до 3-годишна възраст, независимо дали са диагностицирани с ретинопатия при новороденото или не.