обикновено

Тъй като усилията за преодоляване на епидемията от затлъстяване нарастват в световен мащаб, е важно да се разбере истинската величина на енергийния дисбаланс, свързан с наднорменото тегло. Енергийният дисбаланс в случай на наддаване на тегло е разликата между броя на консумираните калории и общия енергиен разход за същия ден. В тази връзка би било полезно да се определи количествено размерът на енергийния дисбаланс в много страни, например в случай на ранно и късно наддаване на тегло. Въпреки това, известно внимание започна да се отделя на темата и това е въпрос от изключителна важност. Свързан е с т.нар „Енергийна празнина“. Енергийната разлика се определя като разликата в количеството консумирани или консумирани калории между индивиди с нормално тегло и лица с различни нива на наднормено тегло, но когато е налице стабилност на теглото.

Оценката на енергийната пропаст при условия на масова стабилност изисква да се вземат предвид няколко ключови принципа. Първо, не всички излишни калории се натрупват като енергия, складирана в тялото. Този въпрос все още се обсъжда и е повлиян от редица фактори, които няма да бъдат обсъждани тук, но често се използва процент на конверсия от 65%. В нашия сравнително дългосрочен експеримент с прехранване изчислихме, че 64% от излишните калории, консумирани за 100 дни, са осреднени като печалба в телесната енергия. 1 Увеличаването на телесното вещество обаче намалява в зависимост от продължителността на излагане на положителни условия на енергиен баланс. Следователно използването на 65% фракция може да бъде изгодно, но е вероятно да подцени реалната енергийна разлика при затлъстяването.

Второ, както се вижда от гореизложеното, общият разход на енергия, свързан с напълняването, непрекъснато се увеличава. Следователно, по-високата скорост на метаболизма в покой при дадено ниво на наднормено тегло трябва да бъде включена в изчисляването на енергийната разлика. Трето, трябва да се вземат предвид ефектите от наднорменото тегло върху енергийните разходи, свързани с упражненията и други дейности. Когато хората стават по-големи, те харчат повече калории за движение, дори за лоши или спонтанни дейности.

Четвърто, важен въпрос е енергийната празнина на растящо дете или юноша. Тук трябва да се вземат предвид енергийните разходи, свързани с ръста на енергийните разходи в книгата. В тази връзка Wang et al. Интересен документ, който трябваше да получи повече внимание от общността на затлъстяването. 2 в педиатрията в края на 2006 г. Авторите са отговорни за всички горепосочени фактори и стигат до заключението, че енергийната разлика при юноши с наднормено тегло варира от приблизително 700 до 1000 kcal на ден. С други думи, разликата в енергийния поток между юноши с нормално тегло и затлъстяване е от порядъка на 1000 kcal на ден.

Таблица 1 представя изчисленията, базирани на алгоритъма на IOM за двете нива на физическа активност. Всички те бяха мъже на възраст 50 години и височина 1, 78 м. Нивата на физическа активност се определят при стойности на ниво на физическа активност (PAL) съответно 1, 3 и 1, 6 (PAL = общ енергиен разход спрямо енергиен разход в покой). Тези PAL стойности съответстват на заседнал и леко активен начин на живот. При PAL 1, 3 енергийният баланс се поддържа при дневен калориен прием от 3069 kcal при индекс на телесна маса (ИТМ) от 25. Въпреки това, при ИТМ 40 (което е около 48 кг над ИТМ 25), енергийният баланс е достигнато с калориен прием от 4046 ккал. Следователно енергийната междина е от порядъка на 977 kcal. Енергийната разлика се увеличава значително, тъй като BMI се отклонява още повече от BMI 25. Броят на енергийните пропуски е значително по-голям при PAL 1, 6. Както е показано в таблица 1, енергийната междина или разликата в дебита между BMI 25 спрямо 40 е 1209 kcal за PAL 1, 6.

Маса в пълен размер

От това упражнение заключаваме, че разликите в енергийния поток между индивиди с нормално тегло и индивиди с наднормено тегло или затлъстяване, които са в енергиен баланс, са доста големи. Разликата е от порядъка на 300-400 ккал, дори за индивиди с ИТМ от 30. Стойностите на енергийната пролука, разбира се, биха били още по-големи, ако определим нормалното телесно тегло като ИТМ под 25, да речем 22 или 23.

Няколко урока могат да бъдат извлечени от това кратко упражнение. Първо, енергийната разлика при отворено затлъстяване е по-голяма, отколкото обикновено се признава. Второ, няма абсолютно никакво съгласие между оценките на енергийната разлика, дадени в този документ, и често отчитаните стойности от 50 до 100 kcal енергийна разлика. По-скоро той представлява величината на енергийния дисбаланс в двете настройки. Предполага се, че прекомерният прием на калории от 50 - 100 kcal е причина за средната промяна в теглото в популацията през два различни периода от време. 4 Обърнете внимание, че ако в изчислението се включи загуба на тегло, действителният енергиен дисбаланс за наддаване на тегло ще бъде подценен. Тези ниски стойности могат да се отнасят и до много ранна фаза на наддаване на тегло, водеща до затлъстяване. Например в Wang et al. Смята се, че енергийните дисбаланси са сравнително ниски в началната фаза на наддаване на тегло, но са се увеличили значително при децата с наднормено тегло.

Трето, критичен урок, който може да се извлече от тези оценки, е, че техният размер е такъв, че опитите за намаляване на енергийната разлика са предизвикателна задача, която вероятно ще бъде по-успешна, когато както енергийният прием, така и енергийните разходи са засегнати от подходящи поведенчески промени. Четвърто, тъй като енергийната разлика между нормалното тегло и хората със затлъстяване е доста голяма, може би е най-добре да се обърне внимание на енергийната разлика при затлъстяване в многоетапен план. Например, когато енергийната разлика е от порядъка на 1000 на ден, може би си струва да се помисли за намаляване на дневния енергиен поток с около 250 kcal на ден, докато телесното тегло отново се стабилизира, последвано от друг подобен период на отрицателен енергиен баланс и т.н. Енергийната разлика е толкова голяма, че не бива да се изненадваме от много скромните успехи, постигнати чрез лечения, основани на доброволни промени в диетата и поведението по отношение на физическата активност. Шесто, всичко подчертава важността на фокусирането върху предотвратяването на наддаването на тегло или предотвратяването на по-нататъшно напълняване при тези с наднормено тегло, преди енергийната разлика да стане твърде голяма и почти неуправляема.