Здраве и медицина Видео: Защо трябва да правите безполезни неща | Симоне Гиерц (февруари 2021)

Хората често бъркат шейкове с дискинезия - но разбирането на разликата е от решаващо значение за лечението на болестта на Паркинсон.

болести

Хората с болестта на Паркинсон могат да имат тремор и дискинезия, два вида неволни движения с различни причини.

Траекториите и дискинезията са симптоми на болестта на Паркинсон - и въпреки че и двата вида неволни движения понякога изглеждат сходни, те се лекуват по различен начин.

Треморът и дискинезията са относително чести: приблизително 70 процента от хората с тремор ще получат тремор по време на заболяването, според Фондацията на Паркинсон и преглед, публикуван през 2012 г. в Journal of Parkinson's years of treatment.

„Хората често разклащат шейкъри и тъй като са извънредни движения“, казва д-р Тод Херингтън, невролог в Масачузетската болница и инструктор по неврология в Харвардското медицинско училище. За по-доброто лечение на тези симптоми е важно да знаете как да различите разликата между двата симптома.

Какви са маршрутите на Паркинсон?

" Тремор е ритмично движение напред-назад ", казва д-р Херингтън. Въпреки че повечето пътища се случват в ръката, той казва, че те могат да включват други части на тялото, включително палците, ръцете, краката или главата.

Треперене се случва и когато човек не се движи по друг начин или в покой. "Ние казваме, че това е мирен тремор", казва Херингтън. В този случай треперенето не е толкова изразено, когато лицето използва частта от тялото, засегната от тремора. Но Херингтън казва: "Когато ръката [или друга част от тялото] си почине - треперенето ще се появи."

Треперенето обикновено е по-силно изразено, когато лекарствата с болестта на Паркинсон са изчерпани, казва той. По време на „спиране“ - например, ако човек е спрял да приема лекарството си - то може да е бавно и сковано или наклонено. „Когато ходят - казва Херингтън, - правят много кратки стъпки, движат се по-малко и се движат малко“.

Какво е дискинезия при болестта на Паркинсон?

Дискинезията е главно страничен ефект от лекарство, наречено леводопа, което се използва за лечение на болестта на Паркинсон.

"За тренираното око дискинезиите са напълно различни [от пътеките]", казва Херингтън. "Дискинезиите не са ритмични - те са доста качествени."

Херингтън посочва, че виждате пример за дискинезия, ако погледнете видеоклиповете на Майкъл Дж. Фокс. "Обикновено", казва той, "когато Фокс е на камера, той има някои дискинезия или необичайни движения, които са неволни."

Болката или дискинезията са болезнени?

Треперенето почти никога не е болезнено, казва Херингтън. И освен ако дискинезиите не са много тежки, трудно могат да причинят болка.

Въпреки това, Херингтън казва, че когато човек остане без лекарства, човек може да изпита състояние, наречено дистония, което е свързано с дискинезия. Дистонията е потенциално болезнено, конвулсивно състояние, което може да възникне по лицето, раменете или краката и може да бъде "много неудобно".

Как да се лекува тремор и дискинезия?

„Тези два вида движения се третират много различно“, казва Херингтън. "Дискинезиите обикновено са проблем с твърде много допамин [леводопа] и разклащането понякога е проблем, който не е достатъчен.

Ето защо е важно неврологът да може да прави разлика между двата симптома и да коригира съответно лекарството.

Херингтън посочва, че не всички хора са еднакво загрижени за маршрутите или дискинезията. Вземете например чехли. „Има хора, които имат много малко маршрути и ги дразнят неимоверно“, казва той. "Други хора имат много тремор и това наистина няма значение."

Що се отнася до лечението на тремор, свързан с болестта на Паркинсон, лекарите могат да започнат, като попитат хората какви симптоми ги притесняват. „Като лекар можете да категоризирате какви симптоми имат хората или степента на тежест - казва Херингтън, - но винаги е наистина важно да попитате човек какво го притеснява“. Най-обективно сериозният симптом може да не е този, който най-много ги притеснява. "

Що се отнася до дискинезията, някои хора изобщо не са я забелязали, казва той. „[С дискинезия] често има разлика между това колко много са я забелязали и притеснили и колко от близките й я забелязват и притесняват.

Как тремор и дискинезия изпитват болногледачите?

Хората с болестта на Паркинсон могат да имат своето състояние много по-различно от техните гледачи или съпрузи. „Понякога в„ изключено “състояние изглежда по-удобно за настойник, защото човек е неподвижен и дори може да изглежда малко спокоен“, казва Херингтън. „Но за хората с болестта на Паркинсон те изпитват това„ изключено “състояние като много неудобно. Те могат да го опишат като чувство, че са в капан, защото искат да се движат, но не могат.

„В този случай - продължава той - може да се каже:„ Вижте, знам, че имам дискинезия, но предпочитам да се движа, отколкото да се чувствам заседнал и заседнал. „Въпреки това болногледачът може да се чувства притеснен от засиленото движение, казва той и смята, че човекът приема твърде много лекарства.

„Възможно е да има истинско разединяване между това, което пациентът иска, и това, което смята, че може да смята за най-добро“, казва Херингтън. "Не винаги е най-добре да се опитате да се отървете от всяка последна част от дискинезията, защото този човек може да се чувства по-малко комфортно в това състояние."

Как хората могат да лекуват относителната дискинезия и тремор на Паркинсон?

Когато става въпрос за управление на дискинезия и тремор, е важно да се намери баланс между твърде много лекарства и твърде малко. „Може да имате твърде много допаминови лекарства [леводопа], които могат да доведат до появата на дискинезии по-рано и могат да се влошат, след като започнат“, казва Херингтън. „След това има ефект на недостатъчно допаминово лекарство, което може да даде на хората това„ бавно “, бавно, сковано усещане.

„Човекът и болногледачът и близките му трябва да са наясно с необходимите компромиси, които се отнасят“, продължава той. „Само тогава можете да вземете информирано решение за това как най-добре да продължите напред.“

Колкото повече хора знаят за възможностите за лечение на болестта на Паркинсон, толкова по-добре се чувстват. „Може да има ситуация, при която пациентът да се чувства много неудобно в състояние„ изключено “, но съпругата е загрижена за дискинезията“, казва Херингтън. "Споделям с [съпругата ми], че не можем непременно да намерим перфектната доза, която улеснява партньора ви от бавни, сковани симптоми и не причинява дискинезии. За някои пациенти намирането на средната област е много трудно."