Моментът, когато за пръв път поглежда в лицето на новороденото си бебе, почти всеки родител го очаква с нетърпение. Само родителите на разцеплени деца не изпитват радостните чувства на еуфория в родилната зала. Още повече, ако те не са знаели за тази грешка в развитието предварително от ултразвука на бременността.

профилактика

Шок, безпомощност и редица въпроси съпътстват раждането на дете с разцепена устна или климат. Около шейсет от тях се раждат всяка година в Словашката република. Родителите и малките пациенти с тази диагноза са били подпомагани от педиатър MUDr. Dagmar Fekiačová от клиниката на Rázštep на отделението по пластична хирургия на болницата в Ružinov, Братислава.

Колко родители с деца идват при вас с факта, че са научили за цепнатината на лицето на детето си по време на бременност? За тези, които са абсолютно шокирани?
Не правим точна статистика в това отношение. Предполагам, че 30-35% от родителите нямат представа, че ще имат бебе с цепка на лицето. Освен че не всички бъдещи майки ходят честно в клиниката по бременност и се подлагат на предписаните профилактични прегледи, зависи и от опита на сонографа дали ще открие тази грешка в развитието на лицето си. В случай на семейство, при което цепнатина все още не е настъпила, това не е необходимо да се има предвид и по-малки цепнатини в по-ранните етапи на бременността не се виждат. Изолирани цепнатини на климата почти изобщо не могат да бъдат открити на ултразвук.

Въпросът е, защо е добре да се знае предварително. Това не само ще предизвика ненужен стрес за бъдещата майка?
Това е много индивидуално. От време на време е възможно пет случая годишно, следват ме бъдещи родители, които знаят, че очакват такова дете. Те разполагат с ехографска находка, въз основа на която се опитвам да ги успокоя и подготвя за това, което ги очаква. Цепнатината на лицето е козметичен дефект, който днес пластичната хирургия може да реши много добре и ние буквално ще „избием“ тези деца в центъра на цепнатината. Разбира се, само след раждането на дете можем да кажем какво и как ще бъде. Вече се е случило, че родителите са били подготвени само за едностранна цепнатина и детето е родено с двустранен. Или са знаели за цепнатина на небцето, но бебето все още е родено със синдром на Даун. Цепнатината може да бъде едностранна, двустранна, пълна, непълна, може да засегне само перата или само климата, може да бъде част от различни синдроми. Споменатите части на лицето могат да бъдат засегнати поотделно или заедно от цепнатината. Най-често срещаната е ляво пълна цепнатина на устната и небцето.

Всеки родител пита: Защо детето ми?
Трудно е да се намери отговор на този въпрос. Има семейства, в които се получават цепнатини на лицето. Това обаче не означава, че ако родител или брат или сестра има цепнатина, той ще има неродено дете. Родителите, които имат едно дете с цепнатина на небцето или ако родителят има цепнатина на небцето, имат 2-5% риск от рецидив. Повечето хора с цепнатини нямат членове на семейството с увреждания. Напротив, познавам семейство, в което са имали три поколения подред, и друго, в което и трите деца имат цепнатина. Наскоро при мен беше майка ми, която има дете с цепнатина с първия си партньор, а сега, с втори партньор, чака дете с цепка. Нито тя самата, нито бащите на децата й имат цепнатина. Понастоящем няма генетичен тест за цепнатина на устната и небцето. Най-добрият начин да разберете дали бебето ви има цепнатина е да направите ултразвук. Участвахме обаче в изследване на генетичния фон на цепнатини, което се опитва да разкрие дали цепнатият ген съществува на хромозома.

Клиниката по интерстициал в катедрата по пластична хирургия в Ружинов, Братислава, работи от 1952 г. Това е исторически най-дълго работещата клиника в Словакия. На каква възраст първо ще прегледате дете с цепнатина на небцето там?
Ако е родена в родилния дом на Ружинов, също на втория ден след раждането. От други словашки болници за майчинство сме свикнали да викаме такова бебе след раждането и се опитваме да го видим в рамките на една седмица след раждането, ако е възможно. Причината е фактът, че когато става въпрос за цепнатина на устната и небцето, за някои деца ортопед на челюстта прави специална подвижна смолиста плоча в центъра на цепнатината няколко дни след раждането им. Неговата задача е да сближи две несвързани части от суровия климат и да коригира формата на носа, което по-късно ще улесни операцията за пластичния хирург. В Словакия има два официални разцепни центъра - освен в Братислава, и в Кошице. Две трети от децата обаче са оперирани у нас.

В допълнение към генетичния фон, многофакторни причини, като ефектите на някои вируси, лекарства, наркотици, замърсена среда и други подобни, се вземат предвид при разработването на цепнатини. Има някаква превенция изобщо?
Досега е доказан само защитният ефект на фолиевата киселина при превенцията на разцепване на разцепване на небцето. Доза от 400 микрограма на ден трябва да се приема от жена, която планира да забременее. Бъдещата майка трябва да приема 800 микрограма доза от този витамин на ден, наричана още В9. И аз също препоръчвам цинк. И бих искал да подчертая, че появата на цепнатини явно увеличава тютюнопушенето, така че превенцията на цепнатините е да се спре. От планираните бременности се раждат наполовина толкова цепнатини.