033 7955 111

[email protected]

Уинтерова 66, Пиестани

Професионална информация

  1. Главна страница
  2. Болница
  3. Катедри
  4. Ортопедично отделение
  5. Статии
  6. Раменна става

Раменна става

Това е ставата с най-голям обхват на движение на човешкото тяло.Поради силата, която може да развие и големия обхват на инерцията, тя е склонна към нараняване. Състои се от раменната кост (раменната кост), ключицата (clavicula), лопатката, връзките и мускулните групи. Връзката на тези кости създава две стави. Чрез свързване на част от лопатката (акромион) и ключицата се образува акромиоклавикларна (АС) става. Главата на раменната кост и лопатката (гленоид) образуват гленохумерална (GH) става. Лабрумът, ръбът на гленоида, е структурата, чрез която стабилизиращите връзки на раменната става са пристегнати към ръба на ставната ямка. Главата на раменната кост и дупката на лопатката са покрити с хрущял, което осигурява безболезнено плъзгащо движение на раменната става.

Ротаторният маншет е анатомична структура, съставена от мускули, връзки и ставна капсула. Поддържане на главата на раменната кост в ставната ямка и същевременно позволяване на инерция и сила на раменната става.

Подобни на торби конструкции, борси, спомагат за гладкото плъзгане между отделните конструкции. Най-големият "субакромионен" обмен предпазва мускулите на ротаторния маншет от костната част на лопатката (акромион).

става

Най-честите заболявания на раменната става включват:

  • Атроза: увреждане на хрущяла на раменната става
  • Ревматоиден артрит
  • Синдром на замръзнало рамо: постепенно ограничаване на движението, често без видима травматична причина
  • Изкълчване на рамото: Изкълчването на раменната става е състояние, при което главата на раменната кост „напуска“ ставната ямка и клинове в неправилно положение.
  • AC (акромиално-ключична) дислокация
  • Увреждане на гленоидната лабра
  • Повреда на маншета на ротатора
  • Субакромиално въздействие: стесняване на пространството между костната издатина на лопатката и ротаторния маншет и увеличаване на налягането в пространството, което ограничава инерцията
  • Субакромиален бурсит: възпалителна пролиферация на синовиалната тъкан в пространството между лопатката на лопатката и ротаторния маншет
  • Фрактури на раменната кост, лопатката и ключицата
  • Асептична некроза на раменната кост: определя се като клетъчна смърт на костни елементи поради прекъсване на кръвоснабдяването. Това води до колапс на костните структури и последващо разрушаване на костите, което причинява болка и нарушена функция на ставите.


Терапия:

  • Консервативен (режим на покой, фиксиране, рехабилитация, физикална терапия, вътреставно приложение на лекарства)
  • Оперативен:
  • A) Остеосинтеза (OS) - хирургично решение на фрактури (с помощта на OS материал: пирони, шини, винтове)
  • Б) Атроскопия (ASK) - мини-инвазивен терапевтичен и диагностичен метод, при който попадаме в раменната става с помощта на специални артроскопски инструменти чрез три 5 mm разреза

С ASK можем да направим:

  • субакромиална декомпресия
  • терапия на синдром на импингмент
  • отпускане на раменната става
  • redres, декомпресия в "замръзналото" рамо (капсулит adhaesiva)
  • екстирпация на свободни ставни тела, съчленени мишки
  • гленоидна лабална пластмаса, обвивка - операция на Банкарт (състояние след дислокации)
  • фиксиране на SLAP щети
  • зашиване на ротаторния маншет
  • освобождаване на калциеви отлагания
  • тоалетен хрущял
  • освобождаване на нервни структури в областта на раменната става

В) Имплантиране на обратна тотална ендопротеза на раменна става (TEP): операция, при която ставата се заменя с чужд материал. Състои се от два компонента. Обратното означава, че има дупка на мястото на оригиналната глава и глава на кладенеца. Целта на TEP имплантацията е да възстанови анатомичната ос на горния крайник, да осигури стабилност на ставите, да подобри функцията на крайниците и най-вече да премахне болката.

Г) Latarget стабилизация: операция, осигуряваща стабилизиране на раменната става след многократни дислокации, при която отстранената част на лопатката (proc. Coracoideus) е фиксирана към гленоида, като по този начин се предотвратяват по-нататъшни дислокации