Рак на простатата това е примерна комбинация от две думи, за която много от нас предпочитат изобщо да не говорят. Пренебрегването на проблема обаче няма да изчезне.

И така, какво трябва да знаете?

Диагностика

Той има преглед за рак на простатата няколко стъпки.

Започва разговор с пациента, от които лекарят получава основни данни за общото здравословно състояние, фамилната анамнеза и възможните симптоми на заболяването.

Следва преглед на простатата на допир - през ректума. По този начин могат да се оценят промените в размера на простатата, консистенцията, симетрията и повърхността. (Все още има шанс пациентът да не загуби уголемена простата.)

хирургия

Изследването през ректума трябва да се разглежда като субективно - тълкуването на тези констатации е засегнато главно опит на изследващия лекар. Всяка "подозрителна" констатация е индикация за k биопсия на простатата, независимо от стойността на специфичния за простатата антиген.

Следва кръвен тест, за определяне на простатно специфичен антиген (PSA).

Прилагане на теста към PSA означава най-голям напредък при диагностицирането на рак на простатата, особено неговата ранни стадии. Те произвеждат този антиген и в малки количества клетки на простатата, но в увеличена степен преди всичко туморни клетки.

Нормалните стойности на PSA обикновено са 0 - 4 ng/ml. Какво представлява ракът на простатата на по-напреднал етап, това е стойностите на PSA в кръвта по-висок.

Недостатъкът на този тест е фактът, че Нивата на PSA не са повишени изключително при рак на простатата. Увеличението също може да причини простатит, може да възникне след масаж на простатата, или в доброкачествено увеличение на простатата.

Затова те бяха въведени по-подробни тестове, които уточняват по-подробно антигена (определяне на свободната и свързана фракция на PSA, неговата плътност, скорост). Той също се взема предвид възраст на пациента (колкото по-възрастен е мъжът, очакват се малко по-високи стойности на PSA; те могат да бъдат причинени от доброкачествено уголемяване на простатата или не-туморни промени в простатната тъкан).

Всички тези тестове трябва да намалят броя на биопсиите на простатата с отрицателен резултат.

Прочетете също:

Биопсията е трайна

Биопсията не е приятно упражнение, но не е и твърде болезнено. Това включва вземане на малка проба от разглежданата тъкан под микроскоп.

Иглата за биопсия се вкарва в простатата през ректума, под ултразвуков контрол. Според сегашния стандарт той трябва да бъде премахнат 12 проби, въпреки че броят на оптималните проби все още не е окончателно определен.

Изследването се прави амбулаторен. Ако пациентът приема разредители на кръвта, той трябва да 5 дни пропуснете преди събиране.

След биопсия те се използват превантивно антибиотици (първа доза 1-2 часа преди биопсия). Може да се прави упражнение с локална анестезия.

След биопсията има по-сериозни усложнения рядко. Понякога се наблюдава кръв в урината, или в еякулат, преходно ректално кървене, или задържане на урина.

Тези симптоми отзвучават спонтанно и не изискват специално лечение. Обратно, повишена температура след биопсия е проява възпаление, и изисква лечение антибиотици.

Резултатът от биопсията обикновено е известен в рамките на една седмица. Биопсията е окончателно потвърждение или отхвърляне на диагнозата. (Положителните резултати от предишни изследвания все още може да не показват рак на простатата.)

Определяне на тежестта на заболяването

Ако сте диагностицирани с рак на простатата потвърдено, трябва да разберете, на какъв етап е болестта, а дали туморът е ограничен до простатата, или удължен до други части на тялото.

Ако е рак удължен, най-често е до костите. Така че има още няколко теста, за да разберете степен на заболяване:

  • радионуклидна костна сцинтиграфия (изследването няма странични ефекти - облъчването е много ниско; не се извършва при пациенти с добре или умерено ограничен тумор и със стойност на PSA под 20 ng/ml),
  • компютърна томография,
  • магнитен резонанс,
  • Преглед лимфни възли.

Лекарят решава кой преглед е наистина необходим и кой не - според стадия на заболяването.

Лечение на рак на простатата

Лечението зависи от степента и риска от разпространение на заболяването. Някои пациенти ще го изискват незабавно лечение, други само след време, когато се окаже необходимо.

Взема се предвид хистологични находки от биопсия, според която може да се приеме темп на растеж а разпространение на тумора. Взема се предвид и:

  • Стойност на PSA,
  • възраст на пациента,
  • общото му здравословно състояние,
  • отношението му към лечението.

1. Активно наблюдение

Това означава, че пациентът ходи само нататък редовни проверки. Самото лечение няма да започне, докато състоянието не започне утежняват.

Лекарят и пациентът обикновено обмислят следното: лечение не е необходимо, ако туморът е точно ограничен до простатата, не е агресивен, пациентът е в напреднала възраст и туморът не му създава проблеми или има друго, по-сериозно заболяване, което е приоритет в момента.

На този етап е важно пациентът наистина да е в контролите последователен, и дойде при тях на всеки 3 месеца, или най-късно на всеки 6 месеца. Активното наблюдение има своите Ползи, aj недостатъци.

Предимства:

  • изключване на лечение, което може да е ненужно,
  • изключване на странични ефекти от лечението,
  • поддържане на нормална активност и нормално качество на живот,
  • намаляване на икономическите разходи за лечение,
  • с течение на времето могат да се появят нови възможности за лечение.

Недостатъци:

  • шансът за излекуване може да бъде намален, туморът може да се разпространи извън простатата,
  • пациентът се случва по-тревожен, защото живее с нелекуван рак,
  • необходимостта от повторни изследвания и биопсии на простатата,
  • несигурен естествен ход на дългосрочно нелекуван рак на простатата.
Прочетете също:

2. Хирургично лечение - радикална простатектомия

Тази процедура премахва цялата простата, дори със семенни мехурчета а тазови лимфни възли. Това е процедура, която се прави отдавна и с течение на времето хирургичната техника се подобри значително.

Операцията може да е в ход отворена хирургична техника, лапароскопски, или роботизирана асистирана лапароскопска техника. Онкологичните и функционалните резултати от тези операции са еднакви.

Радикална простатектомия се прави при пациенти с ограничен тумор в жлезата, които могат да бъдат напълно хирургично отстранени, но и при пациенти с по-напреднал рак, или с висок риск от прогресия на заболяването. Процедурата се спазва (в някои случаи) лъчетерапия или хормонално лечение, и около 10 дни след процедурата има пациента на място намотка на пикочния мехур.

В случаите, когато туморът е ограничен до простатата, радикалната простатектомия е най-ефективната и единствена форма на лечение на рак на простатата, която ще излекува пациента.

Настройка на еректилната функция зависи от поддържането на кавернозния нерв, възрастта на пациента и състоянието на предоперативната еректилна функция. Ако се появи след процедурата преходна инконтиненция на урината, обикновено коригирани до 3 месеца.

Предимства:

  • дългосрочно доказано лечение на рак на простатата,
  • може напълно да излекува локализирания рак на простатата,
  • могат да се използват множество техники на работа.

Недостатъци:

  • не лекува възможни отдалечени метастази,
  • висок риск от еректилна дисфункция,
  • инконтиненция на урината (обикновено трае малко след операцията),
  • при по-малко опитни хирурзи, по-лоши резултати от лечението.

3. 3D конформна лъчетерапия (3dcrt)

Тази по-нова техника на лъчетерапия позволява по-прецизно насочване по-високи туморни дози, и в същото време спасява ректума и пикочния мехур и други тъкани около простатата.

Излъчването се осъществява отвън (ако източникът на лъчение се намира вътре, това е брахитерапия, вижте по-долу). Вместо това се използва хирургично лечение или след това (като допълнителна терапия), ако туморните клетки останат на мястото на простатата. Често се комбинира с хормонално лечение. Обикновено лъчетерапията продължава 6 седмици.

Страничните ефекти включват:

  • проблеми с изпражненията,
  • по-чести изпражнения или уриниране,
  • кръв в изпражненията,
  • разстройства полова функция.

(Страничните ефекти обикновено са преходни и отзвучават с течение на времето).

Предимства:

  • рискът от уринарна инконтиненция е нисък,
  • еректилната функция се запазва, макар и не за дълги периоди,
  • може да лекува и туморни клетки, които се намират извън простатата,
  • няма хирургични усложнения, напр. кървене.

Недостатъци:

  • не позволява да се определи точно какво представлява ракът на простатата (възможно е след хирургично отстраняване на простатата),
  • проблеми с уринирането и изпразването на изпражненията (обикновено краткотрайни),
  • риск, макар и малък, с постоянни трудности при изхождането,
  • риск от еректилна дисфункция (важи: колкото по-продължителна е лъчетерапията, толкова по-висок е рискът).

4. Брахитерапия

Има и друг метод на лечение радиация. Това е техника, при която радиоактивният източник се поставя в простатната тъкан.

Тази форма е най-подходяща за пациенти с нискорисков рак на простатата а средна простата. Лечението изисква само едно - два дни хоспитализация. Връщането към нормалния живот обаче е бързо.

Предимства:

  • краткосрочно лечение, с бърза рехабилитация,
  • при пациенти с нискорисков рак резултатите са подобни на тези след операцията,
  • рискът от уринарна инконтиненция е нисък,
  • еректилната функция се връща за кратко време.

Недостатъци:

  • рискът от задържане на урина веднага след лечението,
  • дисфункционално уриниране (с продължителност около 1 година),
  • рискът от еректилна дисфункция се увеличава с течение на времето,
  • повече странични ефекти (в сравнение с външната лъчетерапия).

Един отговор на „Рак на простатата - всичко, което не сте искали, но трябва да знаете“

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.