Ракът на ларинкса е злокачествен тумор на лигавицата (епитела) на ларинкса. Според местоположението на тумора в ларинкса се описват глотичен, супраглотичен и рядък (субглотичен) рак. И за трите вида важи значението на прихващането на болестта в ранния стадий, тъй като в по-късните периоди туморите растат инвазивно, значително разрушават хрущяла на ларинкса и метастазират (особено лимфният път до локалните лимфни възли. Метастазите в белите дробове също са често срещани. често.
Глотичен рак започва с разрастването на тумор на едната гласова струна, откъдето се разпространява към другата гласова струна. Ракът нараства до дълбочината на тъканта, а също и до областта. Метастазите обикновено се появяват по-късно.
Супраглотичен рак се разпространява от ларингеалната клапа до ларинкса, езика и близките части на фаринкса. Метастазите се появяват на по-късен етап от заболяването. Тъй като може да се разпространи обилно в околната тъкан, лечението му е по-трудно.
Инфраглотичен рак прераства в околни структури (трахея, гласови струни). Почти метастазира.
Симптоми на рак на ларинкса
- дрезгавост (промяна на гласа)
- нарушения на преглъщането
- болка при преглъщане
- отслабване
- повишена телесна температура
- чувство на задушаване
- кървене от устната кухина
- изпотяване
- кашляне на кръв
Причини за рак на ларинкса
Ракът на ларинкса може да бъде причинен от физически, химични, биологични фактори или от комбинация и генетично предразположение на индивида. Пушенето се счита за един от основните рискови фактори. Заболяването е по-често при мъже на възраст над 40 години и е доказан потенциращият ефект на тютюнопушенето. Смята се, че е свързана и връзката между рака и алкохолизма. В определени случаи е необходимо да се вземе предвид възможното отрицателно въздействие на канцерогенни химикали от въздуха в работната среда (например излагане на определени полиароматични въглеводороди).
Сред биологичните фактори има значителна причинно-следствена връзка с някои вирусни заболявания (HPV - човешки папиломен вирус). Нелекувана папиломатоза - натрупването на папиломи на едно място на ларинкса (характерно за деца) също може да се превърне в злокачествено - злокачествена форма. Понастоящем съществува риск от разпространение на папиломен вирус (HPV) чрез орален секс, който в момента е една от причините за рак на гърлото при хора на възраст под 50 години.
Диагностика на рак на ларинкса
Ако се появят горните симптоми, е важно да се подложите на професионален преглед в отделението по отоларингология (УНГ отделение - отделение за ушни болести - назално гърло).
- лекар с помокоринггоскопично огледало наблюдава промените в ларинкса
- чрез биопсия се взема тъканна проба за микроскопско изследване, за да се определи вида на находката по отношение на тумора и неговия стадий
- ултразвуково изследване, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография ще изяснят болестното състояние
- едно от най-модерните изследвания е автофлуоресценцията - при която след осветяване със специална спектрална лампа се различават злокачествени (червено оцветени) или немагнитни (зелено оцветени) тъкани. Изследването е просто и може да се извърши амбулаторно
Лечение на рак на ларинкса
- Хирургично: операцията се извършва в зависимост от стадия и вида на заболяването и размера на тумора чрез част от ларинкса или целия ларинкс през устната кухина или през външната страна на шията (в медицинската терминология, термини като: хордектомия (отстраняване на гласната струна), частична хоризонтална ларингектомия (отстраняване на част от ларингеалната колона), пълна ларингектомия (отстраняване на целия ларинкс), където входът на дихателните пътища е обезопасен с трахеостомия, отвор в гърлото. Избраната процедура винаги е най-изгодният компромис между запазването на функциите на ларинкса и достатъчен терапевтичен ефект. В по-късните стадии на заболяването се премахват и цервикалните възли, в които туморните клетки могат да метастазират. Пълната ларингектомия губи основна функция на ларинкса - създаване на глас. Това състояние се коригира хирургично, когато се осигурява комуникационна връзка между трахеята и хранопровода. Създава се в хранопровода риаса, тези колебания формират основния тон. След тренировка е възможно да създадете глас и да можете да комуникирате свободно. Друга възможност за създаване на глас е устройство електроларинкс. През последните години гласообразуването се решава с гласови протези, които осигуряват най-доброто гласообразуване.
- Облъчване: е възможността за лечение, което се използва самостоятелно, както и допълнителна терапия на хирургично лечение в по-късните стадии на заболяването
- Химиотерапия: рядко се използва, тъй като е по-малко ефективен.
Лечение и усложнения при рак на ларинкса
Както при всички видове рак, най-благоприятната прогноза е при ранно откриване. Началото на заболяването се наблюдава най-често при глотичен рак (с развита дрезгавост). Повечето заболявания, открити рано, се лекуват успешно и няма рецидив. При супраглотичния рак симптомите се появяват по-късно и следователно при статистическа оценка този рак има по-нисък процент на успех при лечението. Според медицинските данни при пациенти с най-напреднал стадий на заболяването шансът за по-нататъшно по-дългосрочно оцеляване без усложнения или рецидиви на тумори е около 40%.
Възможни усложнения са: постепенно затваряне на дихателните и преглъщащи пътища, компресия на кръвоносни съдове и нерви около тумора, което може да доведе до смърт на мозъчната тъкан, болка и дихателни нарушения, ако диафрагмалният нерв бъде потиснат. Кървенето е много често усложнение при напреднало заболяване.
Усложненията, които възникват след лечението са: рецидив на тумора и поява на метастази (често с интервал до една година) в близките възли, отдалечени метастази се появяват в белите дробове.
Където се лекува ракът на ларинкса
Тъй като ракът на ларинкса е заболяване на горните дихателни пътища, лечението попада в компетентността на УНГ отделението (отоларингология - отделение за ушни заболявания - нос-гърло).