В Словакия повече от 60 000 пациенти с псориазис посещават клиниките на дерматолози всяка година. Всеки от тях идва в амбулаторията с вярата, че симптомите на заболяването му ще се подобрят.
Понастоящем в Словакия е в процес на регистрация на ново биологично лечение, при което клиничните проучвания показват успеха на лечението, постигайки PASI (Psoriasis Area Severity Index) отговор от 90 и 100, т.е. нива на почти чиста до чиста кожа.
Какво представлява индексът на тежест на зоната на псориазис? През 1978 г. дерматолозите T. Frederiksson и F. Pettersson публикуват проучване, определящо PASI и определящо стандарт за оценка на тежестта на псориазиса и успеха на неговото лечение. Индексът PASI описва процента на засягане на кожата, с т.нар PASI отговорът показва скоростта на разрешаване на симптомите на псориазис като зачервяване, удебеляване и лющене на лезиите. В началото на лечението пациентът има определено ниво на увреждане. След започване на лечението се наблюдава степента, до която симптомите на псориазис изчезват, например, PASI 75 отговор означава 75% намаление на PASI индекса (75% подобрение на симптомите) в сравнение с предварителното лечение.
Цел: PASI 100
В исторически план постигането на PASI 75 отговор е целта на терапията за псориазис и в резултат на това тази мярка редовно се използва като основен параметър за успех на лекарството в клинични изпитвания. Днес медицината се фокусира върху постигане на ниво на PASI от 90 до 100, подобрение от 90 до 100% в сравнение с предварителното лечение. Преведено в речта на пациента: възпалителните псориатични огнища изчезват напълно или почти напълно.
Резултатите показват, че това не е невъзможно. С най-новото биологично лечение огнищата на псориазис могат почти напълно да изчезнат. През януари 2015 г. Европейската агенция по лекарствата одобри най-новото иновативно биологично лечение за пациенти с умерен до тежък фокален псориазис. Това одобрение се основава и на резултатите от скорошни клинични проучвания, които показаха бърз отговор на PASI 90/PASI 100, т.е. почти чиста до чиста кожа при пациенти с псориазис още на 12 или 16 седмици от лечението, и този ефект продължава повече от 52 седмици. Европейската агенция по лекарствата (EMA) счита, че реакцията PASI90/PASI 100 - почти чиста до чиста кожа е важна мярка за успех на лечението и като оптимална цел за лечение на пациентите.
125 милиона
Псориазисът придружава човечеството от хилядолетия. Кожните заболявания са заклеймяващи, в миналото хората с кожни заболявания често са били изгонвани от града или лекувани по наистина отвратителни начини.
Псориазисът е често срещано, наследствено, хронично, повтарящо се имунно заболяване, което не може да бъде излекувано напълно, но може да бъде значително потиснато. Псориазисът засяга до 3% от населението на света или над 125 милиона души. Външни и вътрешни фактори (напр. Инфекции, възпалителни кожни заболявания, хормонални ефекти, лош начин на живот, физически и химични ефекти и други сериозни общи заболявания) играят съществена роля в развитието на псориазис, както и някои често използвани лекарства, които причиняват псориазис при пациенти с латентно Напротив, фактори като ултравиолетовото лъчение, слънчевият климат, свързан с баня в морето, или бременността имат депресиращ ефект върху псориазиса.
Типично са рязко разграничени, червени, отчасти сърбящи, надигнати отлагания, които са покрити със сребристо бели лесно отлепващи се люспи, свързани с болка. Засягането на кожата варира от отделните отлагания от онези страни на големите стави, които често са опънати до цялата кожа. В допълнение към кожата могат да бъдат засегнати и лигавиците, ставите и ноктите.
През 2014 г. Световната здравна организация класира псориазиса сред сериозните хронични незаразни заболявания на 67-ата Световна генерална асамблея.
Смята се, че в Словакия има повече от 150 хиляди души, засегнати от псориазис, според данни на Националния център за здравна информация около една трета от псориатичните пациенти се лекуват ежегодно в дерматовенерологични амбулаторни клиники, 2013 г.).
От мумията до Мъртво море
Псора - това е думата, използвана в древността от гърците, за да опише думата сърбеж. И подробно медицинско изследване на мумии вече е открило следи от кожното заболяване, което днес познаваме като псориазис. Лечението на това заболяване се опита и от бащата на медицината Хипократ, който препоръча покриването на отлаганията с катран с локално приложение на арсен. Друг от несторите на медицината, римският лекар Гален, пръв говори за псориазис и също препоръчва бульон от гадюка за лечението му.
Медицинската наука става напълно известна през 19 век. В началото на века, парижкият лекар Жан-Луис Айлбер класифицира кожни заболявания, английският лекар Робер Уилан е първият, който уточнява точна клинична картина на псориазис през 1809 г. 1841. Въпреки това, псориазисът отнема повече от 100 години да се определя като автоимунно заболяване. Краят на миналия век е придружен от революционни открития в генетиката, като част от откритието на човешкия геном е възможно да се идентифицират гени, които са отговорни за имунните нарушения, водещи до евентуално огнище на псориазис като заболяване.
Лечение
Псориазисът е бил заклеймен от много векове, често бъркан с проказа. Лошото хранене, кръвната болест, дисфункционалното храносмилане, лошата хигиена и Божието наказание за греховете са считани за причините. И „лечението“ често беше много миризливо: изпражнения на котки и кучета, гъше масло, сперматозоиди, лук, смесен с морска сол, урина, серни бани, дори тайна, съдържаща живак.
През 20-ти век терапиите, които и до днес са стандартни, започват да се използват за лечение на псориазис. По принцип днес за лечение на псориазис се използват четири основни пътя в зависимост от степента на увреждане. Или това е локално лечение, при което мехлемите се прилагат директно върху кожата, след това фототерапия, която включва използването на ултравиолетова светлина и нейните лечебни ефекти, системно лечение (таблетка или инжекция), което се фокусира върху имунната система като цяло.
Целта е да се открият и въведат все по-ефективни, по-целенасочени терапии, които включват най-точната интервенция от различни нива на каскадата от имунни събития в целевите структури, без да се увреждат здравите тъкани.. Последното лечение в тази посока е биологичното лечение, което през последните години се е развило значително не само в дерматологията, но и в няколко области на медицината, особено във връзка с имунни заболявания.