Развива ли се бебето ми нормално? Това е въпрос за много родители. Знаете ли, че за първи път можете да отидете на психологически преглед с 6-седмично бебе? Кога е необходимо и кога е необходимо? Като такъв, прегледът се провежда и за колко време?
Тези и други въпроси, свързани с психомоторното развитие на най-малките деца, често се задават от родителите ми не само в амбулаторията, но и в Консултативния център на психолога на този уебсайт.
В следващите редове ще се опитам да им отговоря накратко
Какво е нормално развитие?
Развитието на умствените и двигателните функции при детето е подчинено на определени закони, има своите етапи и те са свързани със съзряването на нервната система. Ако казват стандартен, това не означава точно определен месец или година, а период, в който дадена функция или способност трябва да се появи или да престане да съществува.
Подходящ пример е ходенето. Приблизително 50% от детското население прави първите индивидуални стъпки през 13-ия месец от живота, което означава средно. Има обаче деца, които започват да ходят на 9-месечна възраст, като 18-ия месец се счита за долна граница на нормата. Ако детето не ходи само на 13 месеца, има основна разлика между ходенето с две ръце, едната ръка или изобщо не.
Родителите ежедневно наблюдават детето си и го сравняват с връстниците си, така че те обикновено са първите, които изразяват подозрение за възможно изоставане в развитието. Подозрението е като червей - гризе, тренира, расте и често причинява безсънни нощи. И това е моментът, в който трябва да кажете СТОП и по-скоро да потърсите съвет от експерт. Детският психолог, изследващ развитието на най-малките деца, е мрежата, която може да открие изостаналост или нередности, които трябва да бъдат наблюдавани и адресирани от лекар (рехабилитация, невролог, ортопед, ухо - гърло - шия, око).
На каква възраст е възможно да се подложи на първия психологически преглед ?
Най-широко използваният метод за определяне нивото на психомоторно развитие е Скала на развитие на Gesell, който обхваща периода на развитие от 4 седмици до 18 до 24 месеца.
Оптимална възраст за 1. изпит при деца, където се очаква развитие на риска (напр. синдром на Даун, вродени малформации, деца с ниско тегло при раждане или трудна адаптация след раждането, мускулна хипотония, деца в осиновяване, ако ходът на бременността при биологична майка не е известен и т.н.) е 6 седмици.
В случай на новородено, което не е изложено на риск, прегледът може да бъде поискан по всяко време, ако възникне причина или съмнение на родителите и не се изисква препоръка от лекар.
Докато се провежда прегледът?
Двадесет и девет години опит като детски психолог ме научи, че трябва да имам амбулатория, в която най-малките деца се преглеждат в цивилни дрехи. Дори не трябва да прилича на лекарска амбулатория и не трябва да нося бели дрехи.
Едно малко дете не разбира разликата между лекар и психолог, затова препоръчвам на родителите да не казват на деца под 5-годишна възраст, че отиват при психолога на лекаря, а просто да посетят една леля, където ще играят. И е вярно, защото психологическият преглед всъщност е манипулация с точно предписани играчки въз основа на стандартни инструкции. Начинът, по който психологът осъществява контакт с дете, зависи от неговото „изкуство“ да се занимава с деца и неговия опит.
Въвеждането на изпита се състои от интервю с майката (родителите), при което е необходимо да се установят всички обстоятелства относно хода на бременността и раждането, които биха могли да повлияят на развитието на детето. Също толкова важно е да се разбере в кое семейство живее детето, има ли братя и сестри, живее ли в едно домакинство като с баба и дядо, живее ли в провинцията или в града и т.н.
Има разлика дали има напр. 12-месечно дете 20-годишна майка и 21-годишен баща и всички живеят в една стая, в 2-стаен апартамент на баба и дядо или има 42-годишна майка, 50-годишен баща и е заченато чрез изкуствено осеменяване след дългосрочно лечение на стерилитет.
По време на прегледа майката (родителите) присъства и държи детето на ръце или колене.
Психологът изчислява възраст на дете с точност до 1 седмица, докато при недоносени бебета, в рамките на 12 месеца след раждането, броят на седмиците, които са родени преди, се изважда от тяхната физическа възраст (така наречената коригирана възраст).
Изследването със скалата за развитие на Gesell започва на така изчисленото ниво на възрастта. Ако един от показателите, предписани за дадена възраст, все още не се управлява от детето, той продължава на по-ниско възрастово ниво, докато детето премине всички елементи от теста. Ето как е възможно да се разбере в развитието степен на изоставане.
Ако детето е управлявало всичко на нивото на своята възраст, то продължава на по-високо възрастово ниво, докато детето вече не отговаря на изискванията. По този начин е възможно да се открие т.нар. ускорено развитие, които в повечето случаи са бъдещи изключително надарени деца.
Какво следва скалата за развитие на Gesell и какъв е практическият резултат от такъв преглед?
Скалата за развитие на Gesell следи развитието на:
1. груби двигателни умения (задържане на главата върху корема, издърпване в седалка, обръщане на корема, седене, изправяне, първи стъпки.),
2. фина моторика (развитие на захващащи предмети, първо по-големи, после по-малки),
3. социално поведение (усмивка, контакт с очите, реакции на слухови стимули, реакции при гледане в огледалото и към непознати, пиене от бутилка, демонстриране на детски игри, способност за изразяване на връзка.),
4. адаптивно поведение (развитие на захващащи играчки, начин на игра, способност да имитира движение, изграждане на кула от кубчета.),
5. реч - особено разбиране и лексика (гласни, съгласни, срички, челюст, първи думи).
Развитието на детето може да се осъществи равномерно, но също неравномерно. Например, ако детето е хипотонично и на 9-месечна възраст все още не е седнало и не говори, но социалното поведение, адаптивното поведение и разбирането на речта са нормални, това не означава, че то има психомоторно изоставане (както често се диагностицира ). Това означава само, че изостава в развитието на двигателните умения, необходимо е да се реабилитира честно и ако първите думи не се появят в рамките на 2 години, е необходимо да посетите логопед.
Тъй като мащабът на проявите на детето може да бъде картографиран с точност до 1 седмица, можем да кажем какво естествено ще последва в развитието. Съответно, може да се разработи и двете стимулираща програма за деца, които изостават в нещо, или, напротив, „развиваща се“ програма за деца с нормално или ускорено развитие, така че те да не скучаят у дома с дейности, които отдавна са усвоили. Както професор Матейчек казваше: „Дете, което играе, не се ядосва“.
Каква е целта на изследване за развитие?
Потвърдете или опровергайте подозрението за изоставане в развитието и дайте възможност на детето да се развива оптимално, като същевременно зачита личността му. Фокусирайте образованието, така че да не претоварва или подценява детето.
Ако знаем възрастта на детето в развитието или психиката, можем да дадем на родителите целенасочени съвети как да се справят с внезапно възникнали проблеми и често парализират цялото семейство. Можем да преценим дали те са в нормата и просто принадлежат на възрастта или това е нещо, към което трябва да се обърне внимание целенасочено. Независимо дали става въпрос за нарушения на съня, хранителни разстройства, първите признаци на неподчинение или нежелание да се сбогувате с памперсите.
И накрая, прегледът ще позволи да се разграничи дали корените на проблема са неравномерното развитие или са реакция, например, на стресираща семейна среда (болест, развод, несъгласия между партньори, двустранно образование и т.н.) или проблеми с адаптацията, когато са поставени в детска ясла или медицинска сестра.
Надявам се, че тази статия ще помогне да се разсее митът, че психолог трябва да се търси само когато той вече „гори“ и че все повече родители ще използват възможността за целенасочени образователни консултации.
- За изследване на развитието може да се поръча на номер. 0905 79 88 10
- Недържавна амбулатория на детски клиничен психолог, Медицински център, Стречанска 13, Братислава-Петржалка
- Докторска степен Корнелия Дибарборова