Протокол за увеличаване на приема на кърма

протокол

Джак Нюман, доктор по медицина, FRCPC

Повечето майки имат много мляко или биха могли да имат много мляко. Проблемът е, че бебето не получава млякото, което е на разположение. Понякога майките чуват, че имат твърде много мляко и в началото на кърменето то може да тече бързо и тогава бебето е недоволно, когато потокът се забави. Това е протокол за по-добро регулиране на доставката на мляко.

Въпреки че следните симптоми може да не означават, че бебето не получава достатъчно мляко, това ръководство може да се използва за справяне с проблеми, свързани с:

· Спящо или „мързеливо“ дете (децата не са мързеливи, те реагират на потока мляко и ако потокът е бавен, те са склонни да заспиват на гърдата) или деца, които изглежда искат да се „успокоят“ (сигурно, сученето е добро, но по време на сученето е по-добре!)

· Често хранене или продължително хранене или деца, които сякаш никога не искат да се събудят за хранене

· Дете, което се изтегля от гърдата или е неспокойно на гърдата

· Дете, което е неспокойно или „колики“

· Майки, които чувстват, че имат твърде силен рефлекс на изгонване или децата им тичат по гърдите им; или гърди, които изглеждат постоянно пренаселени

Уверете се, че бебето ви пие възможно най-добре:

1. Стремете се към възможно най-добрата привързаност. Това трябва да ви бъде показано от някой, който знае как да го направи. Всеки може да погледне бебето на гърдите и да каже, че сученето е добро. Но наистина ли е така? Доброто прикрепване е асиметрично, не боли и позволява на бебето да получи млякото, което е в гърдата. Брадичката на бебето трябва да бъде заровена в гърдите, носът е далеч от гърдата, като долната челюст покрива по-голямата част от ареолата, главата е наклонена, така че бебето трябва да се протегне напред, за да суче. Гледайте видеоклиповете. Намерете добър съветник, който ще ви покаже.

2. Как да разберете дали бебето наистина получава мляко. Когато бебето получава мляко, то има: широко отворена уста - пауза - затворена уста. Това, че има гърда в устата и прави смучещи движения, не означава, че наистина получава мляко. Когато бебето суче, но не получава мляко, брадичката му се движи бързо, не спирайки ритъма - тоест опитвам се да извадя млякото, но не мога. Ако искате да опитате сами, поставете показалеца или друг пръст в устата си и смучете, сякаш пиете от сламка. Докато сучеш, брадичката ти ще падне и ще остане спусната, докато пиеш. Когато спрете да сучете, брадичката ще се върне нагоре. Тази пауза, видима на брадичката на бебето по време на кърмене, означава, че устата му е пълна с мляко. Колкото по-дълга е паузата, толкова повече детето е пияно, така че е очевидно, че разговорите с майките за хранене на детето за 10 или 15 или 20 минути от всяка страна нямат смисъл. Дете, което пие много добре (не само гадно), да речем за 20 минути без прекъсване, може дори да не иска отсрещната страна. Бебето, което се лащи на гърдите си (не пие), може да е гладно дори след 20 часа на гърдата си. Споменатата „пауза“ може да се види във видеоклиповете.

3. Компресия. Ако бебето само суче, но не пие, използвайте изстискване, за да увеличите приема на бебешко мляко. Когато притокът на мляко е бавен, бебетата са склонни да се отдръпват от гърдите си, така че е полезно да знаете кога бебето наистина пие и кога то само суче, без да получава мляко. Ако бебето вече изглежда не пие мляко и суче, без да пие млякото, най-подходящото време е да изцеждате, защото бебето суче, но не пие. Оставете бебето на първата гърда, докато спре да пие въпреки стискането. Вижте Компресия на гърдата. Можете да видите как да използвате компресия във видеоклипове.

4. Сменете страните. Ако детето вече не пие, въпреки изстискването, сменете страните и повторете процедурата. Повтаряйте това, докато бебето изпие разумно количество мляко.

Когато това не работи, не работи достатъчно.

5. Билки: Използвайте семена от гръцко сено (Trigonella foenum - graecum) и листа и цъфнали цветя от Cnicus benedictus. Тези две билки изглежда увеличават производството на мляко и ускоряват притока на мляко. Тъй като няма стандартна процедура за билките, препоръчваме на майките да използват толкова много сено, докато усетят, че миришат през кожата. Често 3 капсули от всяка ще помогнат - сено и бенедикт (или 20 капки тинктура) 3 пъти на ден и ефектът трябва да е очевиден след 12-24 часа. Ако не работи в рамките на 72 часа, въпреки че майката мирише на сено, вероятно вече няма да работи.

6. Легнало положение: Вечерта децата често искат да са на гърдите си за по-дълъг период от време (дори майките са склонни да имат по-малко мляко вечер), така че поставете бебето си в положение, в което можете да го храните в легнало положение . Бебето ще кърми и може да заспите. Или наемете видео и гледайте видеото, докато бебето кърми!

Все още не работи.

7. Домперидон (пеперуда) е лекарство, което ускорява притока на мляко чрез увеличаване на производството на мляко. Това не е панацея. Понякога може да бъде полезно дори когато производството на мляко вече е значително (когато детето не може да суче).

8. Хранене: Не винаги е лесно да се реши дали детето има нужда от хранене. Използването на този протокол в продължение на няколко дни може да помогне на детето ви да наддаде бързо. В други случаи обаче е необходимо то да расте по-бързо и без допълнително хранене може да е невъзможно. Ако е възможно, използвайте кърма от банка за мляко. Ако такова мляко няма, може да се наложи да се използва изкуствено мляко. Бавен, но стабилен, но растежът понякога също е приемлив. Основната причина, поради която се страхуваме от недостатъчен растеж, е, че добрият растеж е знак за добро здраве. Дете, което расте добре, обикновено е здраво, макар че не винаги може да е така. Дори дете, което расте бавно, не винаги е болно, но лекарите са по-загрижени за дете, което расте по-бавно от средното. Кривите на растеж обаче често се тълкуват погрешно. Дете, което е на ниво 10-ти процентил, расте според нуждите. Въпреки това твърде много хора, включително лекарите, смятат, че само децата на 50-ия процентил и повече растат нормално. Това не е вярно. Кривите на растежа бяха изготвени въз основа на информация, получена за нормални деца. Някои трябва да са по-малко от 90% от другите деца, някой нормален.

9. Помощ за кърмене: Ако решим, че кърменето е необходимо, най-добрият начин е да кърмите с помощник за кърмене. Хранете с добавка (помощник за лактация, френска бобина за хранене, с дължина 5, 36 инча), а не с бутилка, спринцовка, чаша или пръст. (Вижте Използване на кърмещото средство.) Хранете само след като следвате стъпки 3 и 4 по-горе и вашето бебе е кърмило поне от двете страни. Защо е по-добре да използвате помощник за лактация?

o Бебетата се учат да кърмят чрез кърмене

o Майките се учат да кърмят чрез кърмене

o Бебето продължава да получава млякото ви и следователно ви помага да произвеждате повече мляко

o Бебето няма да отхвърли гърдата

o Кърменето означава много повече от просто кърмене.

10. Ако бебето е на възраст над 3 или 4 месеца и трябва да бъде хранено, не е необходимо изкуствено мляко и могат да се дадат допълнителни калории на бебето под формата на твърда диета. Трябва да се дава толкова, колкото детето иска, но само след като детето е кърмено и ако все още е гладно. Прилагането на бутилката, ако бебето не получава достатъчно мляко от гърдата, дори на тази възраст, може да доведе до отхвърляне на гърдата от бебето. Ако трябва да дадете изкуствено мляко, смесете го със солидна диета. Не се препоръчва да се дава солидна диета през третия или четвъртия месец, ако всичко е наред. Обикновено трябва да се дава солидна диета в момент, когато детето започва да проявява интерес към нея (обикновено на възраст около 6 месеца).

11. Бавно наддаване на тегло: Ако бебето е натрупало добро тегло за няколко месеца и сега не напълнява, вижте Бавно наддаване на тегло след първоначално добро наддаване на тегло. Той излага причините, поради които производството на мляко е намаляло. Коригирайте каквото можете и следвайте тези инструкции.

Материален протокол за увеличаване на приема на кърма. Май 2008 г.

Автор и ревизия: Джак Нюман, д-р, FRCPC 1995-2005

Превод: Mamila, et al., 2008

Този материал може да бъде копиран и разпространяван без предварително разрешение, при условие че не се използва в контекст, който нарушава Кодекса за поведение на СЗО относно маркетинга на заместители на кърмата.