Препоръчайте документи

деца

ПРОТОКОЛ ЗА ДИАГНОСТИКАТА И ЛЕЧЕНИЕТО НА ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ДЕЦА ПРИ ОБЩИЯ ЛЕКАР ЗА ДЕЦА И ЮНОШИ Име, фамилия VšLDD: лекарски код: Име и адрес на лечебното заведение:

имейл адрес VšLDD: Име и фамилия на застрахования: Номер на раждане:

Здравноосигурителна компания, код:

Адрес на постоянно местожителство: Име и фамилия на законния представител на застрахования: Телефонен номер на законния представител на застрахования: Фамилна анамнеза (поява на затлъстяване, дислипопротеинемия, метаболизъм, ДМ, друго; начин на хранене в семейството):

Лична анамнеза (перинатална анамнеза - гестационно нарушение на глюкозния толеранс и др.; Тегло при раждане, продължителност на кърменето, изкуствено хранене, хранителни навици, определяне на приблизителна калорична стойност на дневната диета - според данните на анамнеста, честота на физическа активност, други .):

Общо клинично състояние: телесно тегло/kg

Височина на тялото/см

Общо здравно осигуряване, a. с.

Кол център: 0850 003 003 Телефон: +421/2/20 824 748 Факс: +421/2/67 27 7310 Имейл: [имейл защитен] Интернет: www.vszp.sk

Регистрация: Търговски регистър на Окръжен съд Братислава I, раздел Sa, преписка №. 3602/B ID: 35 937 874 ДДС: 20 220 270 40

Други рискови фактори:

Резултати от лабораторни изследвания: Кръвна картина: ALT:

Пикочна киселина: Химично урина:

Оценка на лабораторни резултати:

Предишно лечение: Препоръка за по-нататъшно лечение: Принципи на диета, менюта: Физическа активност: Поведенчески препоръки за семейството: Препоръчителна загуба на тегло за 1 месец ev. 1 седмица: ДРУГО: Информирано родителско съгласие: Дата:

. . подпис и отпечатък на печата на общопрактикуващия лекар за деца и юноши

Общо здравно осигуряване, a. с.

Кол център: 0850 003 003 Телефон: +421/2/20 824 748 Факс: +421/2/67 27 7310 Имейл: [имейл защитен] Интернет: www.vszp.sk

Регистрация: Търговски регистър на Окръжен съд Братислава I, раздел Sa, преписка №. 3602/B ID: 35 937 874 ДДС: 20 220 270 40

ПРОТОКОЛ ЗА ДИАГНОСТИКАТА И ЛЕЧЕНИЕТО НА ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ДЕЦА ПРИ ОБЩИЯ ЛЕКАР ЗА ДЕЦА И ЮНОШИ - продължение Име, фамилия VšLDD: лекарски код: Име и адрес на лечебното заведение:

Име и фамилия на застрахования: Роден номер:

Здравноосигурителна компания, код:

Лична история, актуализация: Общо клинично състояние: Телесно тегло/кг

Височина на тялото/см

Резултати от лабораторни тестове:

Оценка на физическата активност: Оценка на спазването на поведенческите препоръки: Заключение на прегледа:

Общо здравно осигуряване, a. с.

Кол център: 0850 003 003 Телефон: +421/2/20 824 748 Факс: +421/2/67 27 7310 Имейл: [имейл защитен] Интернет: www.vszp.sk

Регистрация: Търговски регистър на Окръжен съд Братислава I, раздел Sa, преписка №. 3602/B ID: 35 937 874 ДДС: 20 220 270 40

Препоръка за по-нататъшно лечение:

Принципи на хранене, менюта:

Физическа активност: Поведенчески препоръки за семейството - актуализация:

Препоръчително намаляване на теглото за 1 месец 1 седмица: ДРУГО: Информирано родителско съгласие:

подпис и отпечатък на печата на общопрактикуващия лекар за деца и юноши

Общо здравно осигуряване, a. с.

Кол център: 0850 003 003 Телефон: +421/2/20 824 748 Факс: +421/2/67 27 7310 Имейл: [имейл защитен] Интернет: www.vszp.sk

Регистрация: Търговски регистър на Окръжен съд Братислава I, раздел Sa, преписка №. 3602/B ID: 35 937 874 ДДС: 20 220 270 40

ПРОТОКОЛ ЗА ДИАГНОСТИКАТА И ЛЕЧЕНИЕТО НА ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ДЕЦА ПРИ ОБЩИЯ ЛЕКАР ЗА ДЕЦА И ЮНОШИ Оценка след 1 година диспансерна помощ Име, фамилия VšLDaD: лекарски код: Име и адрес на лечебното заведение:

имейл адрес VšLDaD: Име и фамилия на застрахования: Номер на раждане:

Здравноосигурителна компания, код:

Адрес на постоянно местожителство: Име и фамилия на законния представител на застрахования: Телефонен номер на законния представител на застрахования: Лична история, актуализация (текущи хранителни навици, определяне на приблизителната калорична стойност на дневната диета - според анамнеста. Данни, честота на физическото дейност, други):

Общо клинично състояние: телесно тегло/kg

Височина на тялото/см

Други рискови фактори: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. с.

Кол център: 0850 003 003 Телефон: +421/2/20 824 748 Факс: +421/2/67 27 7310 Имейл: [имейл защитен] Интернет: www.vszp.sk

Регистрация: Търговски регистър на Окръжен съд Братислава I, раздел Sa, преписка №. 3602/B ID: 35 937 874 ДДС: 20 220 270 40

Резултати от лабораторни тестове:

Оценка на лабораторни резултати:

Заключение на прегледа и оценка на резултата от засиленото здравеопазване:

Препоръки за по-нататъшно лечение: Принципи на диета, менюта: Физическа активност: Поведенчески препоръки за семейството: Препоръчителна загуба на тегло за 1 месец ev. 1 седмица: ДРУГО:

Информирано родителско съгласие:

. . подпис и отпечатък на печата на общопрактикуващия лекар за деца и юноши

Общо здравно осигуряване, a. с.

Кол център: 0850 003 003 Телефон: +421/2/20 824 748 Факс: +421/2/67 27 7310 Имейл: [имейл защитен] Интернет: www.vszp.sk

Регистрация: Търговски регистър на Окръжен съд Братислава I, раздел Sa, преписка №. 3602/B ID: 35 937 874 ДДС: 20 220 270 40