вода

  • елементи
  • абстрактно
  • ЦЕЛТА:
  • ТЕМИ:
  • МЕРКИ:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Изследване на населението
  • Оценка на вода и други напитки
  • Оценка на други фактори на начина на живот
  • Оценка на телесното тегло
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • дискусия
  • заключения
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнителен материал

елементи

абстрактно

Изследвайте дългосрочната връзка между промените в приема на вода и напитки и промяната на теглото.

Проспективни кохортни проучвания на 50 013 жени на възраст 40–64 години в Проучването за здравето на медицинските сестри (NHS, 1986–2006 г.), 52 987 жени на възраст 27–44 г. в NHS II (1991–2007 г.) и 21 988 мъже на възраст 40–50 г. 64 години в последващо проучване от здравни специалисти (1986 - 2006) без затлъстяване и хронични заболявания в началото на проучването.

МЕРКИ:

Оценихме връзката на промяната на теглото на всеки 4-годишен интервал с промените в приема на напитки и други поведения в начина на живот за същия период. За оценка на асоциацията е използвана многомерна линейна регресия със стабилна дисперсия и отчитане на повтарящи се мерки в рамките на хората. Резултатите в трите кохорти бяха комбинирани, като се използва обратен и разпръснат мета-анализ.

резултатите:

По време на всеки четиригодишен период участниците качиха средно 1,45 кг (5-ти до 95-и персентил: -1, 87 до 5,46). След проверка на възрастта, изходния индекс на телесна маса и промените в други начини на живот (диета, навици на тютюнопушене, упражнения, алкохол, продължителност на съня, гледане на телевизия), всяка чаша дневно наддаване на вода е индиректно свързана с наддаване на тегло през всеки 4-годишен период (, 0,13 kg; 95% доверителен интервал (CI):, 0, 17 до -0,08). Асоциации на други напитки бяха: подсладени захарни напитки (0,36 кг; 95% ДИ: 0,24-0,48), плодов сок (0,22 кг; 95% ДИ: 0,15-0,28), кафе (-0,14 кг; 95% ДИ:, 0,19 до, 0,09), чай (, 0,03 кг; 95% ДИ:, 0,05 до, 0,01), диетични напитки (-0, 10 кг, 95% ДИ:, 0, 14 до -0,06), нискомаслено мляко (0,02 ) килограма; 95% CI: -0.04 до 0.09) и пълномаслено мляко (0.02 kg; 95% CI: -0.06 до 0.10). Ние изчислихме, че замяната на 1 порция SSB за 1 чаша вода на ден е свързана с 0,49 kg (95% CI: 0,32-0,65) по-малко наддаване на тегло през всеки 4-годишен период и очакваното заместване на плодови сокове с вода е 0,35 kg (95% CI: 0,23 - 0,46). Заместването на SSB или плодови сокове с други напитки (кафе, чай, диетични напитки, нискомаслено и пълномаслено мляко) всички бяха значително и косвено свързани с наддаване на тегло.

заключение:

Нашите резултати показват, че увеличаването на приема на вода вместо SSB или плодови сокове е свързано с по-ниско дългосрочно наддаване на тегло.

Напитките са основните компоненти на ежедневната диета и могат да повлияят на здравето ни по различни начини. 1 Моделите на консумация на напитки са се променили драстично през последните няколко десетилетия: 2 подсладени захарни напитки (SSB) и плодови сокове са се увеличили и са се превърнали в основен източник на течности в американската диета, допринасяйки за повече от 10% от дневните калории, 3 докато консумацията на мляко е намаляла. 2, 3 Има все повече доказателства, че приемът на SSB и плодов сок е свързан с повишен риск от затлъстяване и наддаване на тегло. 4, 5

Въпреки че няколко проучвания са оценили връзката между тези калорични напитки и наддаването на тегло, много по-малко се знае за ефектите от приема на вода. Един от методите за намаляване на наддаването на тегло е пиенето на повече вода. 6 Например беше изказана хипотезата, че обемът може да увеличи стомашното раздуване и ситост в сравнение с пиенето на течности7, или по-важното е, че питейната вода може да замести други калорични напитки, като по този начин намалява общия прием на калории. 6 Краткосрочни проучвания за хранене показват, че пиенето на вода преди хранене е свързано с по-нисък енергиен прием през деня в сравнение с пиенето на SSB или плодови сокове. 6 При определяне на диети за отслабване, едно 12-седмично проучване 7 и post hoc анализ на 12-месечен експеримент 8 предполагат, че увеличаването на приема на вода или замяната на SSB с вода е довело до по-голяма загуба на тегло.

Освен тези малки, краткосрочни проучвания относно храненето и ограничените интервенции за отслабване, малко се знае за дългосрочното въздействие на консумацията на вода върху телесното тегло. По-специално, резултатите от такива интервенции може да не са обобщителни за дългосрочната, постепенна промяна в теглото, която се наблюдава при дивите популации. Малко се знае за потенциалния ефект на други напитки (напр. Кафе и чай) върху дългосрочното наддаване на тегло, което обикновено съдържа по-малко калории от SSB или плодови сокове и може да съдържа и други съединения, като кофеин, които могат да повлияят на теглото . 9

Поради това разгледахме връзката между водата и други дългосрочни напитки за наддаване на тегло в три отделни проспективни кохортни проучвания: Медицинско проучване на медицинските сестри (NHS), NHS II и Проследяващо проучване от здравни специалисти (HPFS), до 20 години проследяване. Също така сме изчислили връзката на заместването на SSB или плодови сокове с вода или други напитки във връзка с промяната на теглото във времето.

Предмети и методи

Изследване на населението

Оценка на вода и други напитки

Оценка на други фактори на начина на живот

Други диетични фактори в анализа включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, рафинирани зърнени храни, картофи, картофен чипс, червено месо, други млечни продукти, сладкиши и десерти, ядки, пържени храни и мазнини, свързани с увеличаване на теглото. Алкохолът (бира, вино и алкохол) също беше оценен. В двугодишни последващи въпросници актуализирахме информация за пушенето на цигари и физическата активност. Продължителността на съня се изискваше през 1986, 2000 и 2002 г. в NHS; през 2001 г. в NHS II; и през 1987 и 2000 г. в HPFS. Следователно в анализа използвахме само категорични променливи за продължителността на съня: липсващи данни, 8 часа на ден. Средният брой часове на гледане на телевизия у дома на седмица е определен през 1992 и 2004 г. в NHS; през 1991, 1997, 2001 и 2005 г. в NHS II; и през 1988 г. и след това на всеки 2 години в HPFS. Следователно в NHS е използвана категорична променлива за гледане на телевизия (липсващи данни, 0–1, 2–5, 6–20, 21–40 и> 40 часа седмично) и е използвана абсолютна промяна (непрекъснати променливи) в NHS II и HPFS.

Оценка на телесното тегло

Височината и теглото се оценяват в основните въпросници, а теглото се оценява на всеки 2 години с помощта на въпросници. В проучване за валидиране сред 184 жени от NHS участниците са претеглени 6-12 месеца след попълване на изпратения въпросник. Отчетените тегла са силно корелирани с измерените тегла (коефициент на корелация на Spearman = 0,96), въпреки че те са средно с 1,5 kg (3, 3 lb) по-ниски от измерените стойности. 13

Статистически анализ

За да сведем до минимум липсващите стойности по време на проследяването, заменихме липсващите стойности с предадените стойности за непрекъснатите променливи и добавихме липсващия индикатор за категориалните променливи. Анализите сред индивиди без липсващи стойности разкриват подобни резултати. Участниците са били цензурирани, ако са достигнали възраст от 65 или 6 години преди диагнозата хронично белодробно, бъбречно или чернодробно заболяване или рак (различен от немеланомен рак на кожата). 10 Оценихме връзката на „заместването“ на сервирането на една напитка с друга, като я включихме в същия модел. Разликите в техните P коефициенти бяха използвани за оценка на величината на ефекта на заместващата асоциация, а техните отклонения и ковариационната матрица бяха използвани за получаване на 95% доверителен интервал (CI). 14.

Анализите на слоеве се извършват априори по възраст ( 50 и> 50 години) и категории на ИТМ (-2). Взаимодействието беше тествано чрез включване на термини за кръстосани продукти (напр. Промени в приема на вода × възрастова група) в моделите. За събиране на резултатите в кохорти е използван рандомизиран мета-анализ с обратна дисперсия. Всички анализи бяха извършени с помощта на софтуер SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA), при двойно P 0,05.

резултатът

Основните характеристики и средните 4-годишни промени в напитките и други начини на живот в трите кохорти са показани в Таблица 1. Средната промяна в теглото за всички 4-годишни периоди варира в кохортите: 1,08 кг (5-ти до 95-ти персентил): -2, 25 до 4, 80) за жени в NHS, 2, 10 kg (5-ти до 95-ти персентил: -1, 35 до 0, 75) за жени в NHS II и 0,72 kg (5 до 95-ти процентил:, 2, 25 до 3, 83) за мъже в HPFS, Разликите в наддаването на тегло в кохортите може да се дължат на разликите в пола и възрастта на изходно ниво: средната възраст е била 51, 8 (5-ти до 95-и персентил: 41, 0–63, 0), 37, 6 (30, 0–44, 0) и 50, 6 (40, 0–63, 0), съответно.

Маса в пълен размер

На изходно ниво средният прием на вода и в трите кохорти беше 2,5 чаши на ден. Средният прием на вода средно сред всички участници не се е променил с течение на времето, но степента между отделните промени в приема на вода е голяма (Таблица 1). Средната промяна на всеки 4 години е 0,13 чаши дневно (5-ти до 95-и персентил: -1,00 до 1,45) в NHS, 0 чаши на ден (5-ти до 95-и персентил: -1,09 до 0, 88) в NHS II и -0,04 (5-ти до 95-и персентил: -1,04 до 0,93) в HPFS. Констатациите за други напитки са подобни, с много малки средни промени с течение на времето в популацията, но има големи разлики между индивидите. Например в NHS II разликата в дневните дози между хората в горните и долните нива на промени в напитките (95-ти - 5-ти процентил) е 1,97 за вода, 1,31 за кафе, 1,15 за чай, 0,56 за SSB., 0, 61 за плодови сокове, 0, 90 за нискомаслено мляко и 1, 04 за диетични напитки. По-специално, корелациите между промените в различните напитки обикновено са малки (абсолютни коефициенти на корелация на Спирман

Промени в абсолютното телесно тегло, свързани с обмена на напитки между напитки за период от 4 години. Данните се основават на 20 години проследяване (1986-2006) в NHS, 16 години проследяване (1991-2007) в NHS II и 20 години проследяване (1986-2006) в HPFS., Стойностите бяха коригирани за възрастта и изходния ИТМ на изходно ниво четиригодишен период, продължителност на съня, както и промени във физическата активност, консумация на алкохол, гледане на телевизия, пушене, хранителни променливи (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, рафинирани зърно)., картофи, картофен чипс, червено месо, други млечни продукти, сладкиши и десерти, ядки, пържени храни и трансмазнини) и всички променливи напитки (вода, кафе, подсладени напитки, плодови сокове, пълномаслено мляко, нискомаслени мазнини ) мляко, чай и диетични напитки) едновременно на всеки 4-годишен период. Резултатите са абсолютни промени в теглото (kg), свързани със заместване между напитките между дозите и са свързани с мета-анализ на случаен ефект с обратна дисперсия и при трите групи. Лентите за грешки показват 95% CI.

Изображение в пълен размер

При анализи с възрастова стратификация (50 и> 50 години; Таблица 3), наблюдаваме малко по-високи оценки на водните ефекти при по-младите участници. За участници на възраст 50 години, всяка 1 доза вода на ден е свързана с повишаване на теглото от -0,17 kg (95% CI: -0,26 до -0,08), докато съответната оценка за възрастни> 50 години е -0, 05 kg (95% CI: -0,14 до 0,03). Взаимодействието беше значително при NHS и NHS II, но не и при HPFS (допълнителна таблица 1). Оценките за кафе, SSB и диетични напитки също са малко по-силни сред по-младите участници, отколкото по-възрастните участници, докато оценките за други напитки са сходни по размер сред по-младите и по-възрастните участници.

Маса в пълен размер

В анализи, стратифицирани по категории на ИТМ (-2; Таблица 3), наблюдаваме по-големи разлики в наддаването на тегло с промени във водата, кафето, SSB, плодовите сокове и диетичните напитки между наднорменото тегло и затлъстяването. участници в сравнение с наддаване на тегло при лица с нормално тегло. Моделът е подобен между трите кохорти и стойностите на Р за взаимодействието са статистически значими във всяка кохорта (допълнителна таблица 2). Не са открити значителни взаимодействия за чай, нискомаслено или пълномаслено мляко с телесно тегло.

дискусия

В три отделни големи обещаващи групи жени и мъже в Съединените щати открихме, че увеличаването на приема на вода, кафе и диети е непряко, а SSB и плодовите сокове са положително свързани с дългосрочното наддаване на тегло. Редуването на SSB и плодови сокове с вода и други напитки е значително свързано с по-малко наддаване на тегло с течение на времето.

Изчислено е, че заместванията на SSB и плодови сокове с други напитки (кафе, чай, диетични напитки и нискомаслено мляко) са свързани с по-малко наддаване на тегло. Очакваната величина на ефекта обаче варира в зависимост от първоначалната връзка между напитките и наддаването на тегло. Основната причина за ползите от заместването е намаленият общ енергиен прием при замяна на SSB и плодови сокове с други напитки. Тези открития предполагат, че са налични различни възможности за заместване на SSB и плодови сокове, за да се предотврати увеличаване на теглото.

заключения

И накрая, тези данни показват, че увеличаването на приема на чиста вода и кафе е било косвено свързано с наддаване на тегло, а заместването на SSB или плодови сокове с некалорични напитки като обикновена вода е свързано с по-ниско наддаване на тегло. Тези открития подкрепят настоящите препоръки за намаляване на консумацията на SSB и намаляване на консумацията на плодови сокове и увеличаване на консумацията на вода, за да се предотврати затлъстяването.