налягане

Язви под налягане или рани от залежаване са хронични, дълго заздравяващи рани, причинени от действието на натиск в резултат на продължително лежане на пациента или срязващи сили при плъзгане по постелката. Кожата, подкожната тъкан, дори мускулите, имат недостатъчно кръвоснабдяване под налягане, липсват им кислород и хранителни вещества и там се натрупват отпадъчни продукти от метаболизма. Това ще увреди тъканта.

Представете си, че язва под налягане на петите му може да се появи след два часа! Това е място, където има много малко количество мазнини и мускули, така че костта изтласква кожата през малко количество тъкан. „Случва се да извеждат пациенти от операционната и да имат язва на налягане от първа степен по петите, защото точно на това място краката им почиват на операционната маса и кръвообращението на тези места е минимално“, обяснява главна медицинска сестра д-р. Габика Шутова от Отдела за сърдечна недостатъчност и трансплантация на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава.

„Най-честите язви под налягане се появяват в областта на сакрума, но има пациенти, които са имали язви под налягане отстрани на коляното, дори на ухото! Язвата под налягане е рана, която боли и значително ограничава пациента, затова започнахме да се занимаваме с профилактика. Преди хирургични процедури, ние предварително залепваме покритието с пяна към кръстосаната област на високорисковите пациенти и тъй като язвите под налягане, образуващи се по петите и по главата, се умножават, оборудвахме операционните маси с подложки с гел. Никога не се знае колко време ще прекара пациентът в отделението и ако има продължителна хипотермия за сърдечна операция, което означава свиване на кръвоносните съдове и ниско кръвно налягане, шансът да развие язви под налягане е още по-голям. "

Когато кожата се отпусне

Местата, където по-често се появяват язви под налягане, се наричат ​​пристрастие - сакралната област, над костите на петите, над хребетите на лопатките, в лактите и ханша, над костта на главата, над глезените. Логично, те често се появяват при хронични, неподвижни пациенти, които са парализирани по някакъв начин, разбира се, при пациенти в безсъзнание, но също и при депресия под въздействието на депресиращите ефекти на лекарствата. Пролежките могат да се развият по-бързо при диабетици, възрастни и изтощени хора с пергаментова кожа и др. Язви под налягане също могат да бъдат причинени от гипс, дори неправилно използвани антидекубитални устройства.

„Всяка нова язва на налягане не винаги означава провал на медицинските грижи“, казва Габика Шутова. „Има язви под налягане, които се появяват, дори ако вземете всички превантивни мерки. Разбира се, рани от залежаване могат да се появят в болницата, но и у дома. Често се случва пациентът да се прибере и дори в протокола за изписване да не споменава, че изобщо има рани. От 2010 г. се изисква да съобщаваме за язви под налягане в болниците, но за съжаление това не се съобщава както трябва. Семейството често слага памперса на пациента - и има язва под налягане. Именно раните от рани в областта на опашната кост и сакрума са изложени на риск от инфекция, тъй като урината и изпражненията могат лесно да попаднат в тях. "

Портал за инфекция

Язвата от налягане от втора до четвърта степен представлява опасност за пациента, защото отваря портата за инфекция. Въпреки това не само пациентът е изложен на риск, но и тези, които се грижат за него, тъй като язви под налягане са чест източник на т.нар. вътреболнични, т.е. вътреболнични инфекции. А бактериите в болниците са много устойчиви, устойчиви на антибиотици. Язвите под налягане също могат да бъдат значителен източник на загуба на протеини и ако такова недохранване се задълбочи, това означава намаляване на способността на тъканта да се регенерира.

Няма гарантиран метод за профилактика на язви под налягане. Известно е обаче, че най-рисковият фактор за образуването на язви под налягане е натискът. Така че, от гледна точка на неспециалистите, е необходимо да се предотврати „избутването“ на определени места по тялото. Неподвижният пациент има право на легло с регулируем антидекубитален матрак (за съжаление само когато вече е у дома), има различни подложки, днес те вече не се препоръчват кръгли, а по-скоро квадратни. "Трябва да се внимава, че активният въздушен матрак, който разпределя налягането, няма камерите, където едната се надува, другата се надува твърде малка. Има матраци с памет с висока еластичност и вискозитет, препоръките казват за предимствата на лъскавите листове, тъй като пациентът се плъзга по тях при движение, докато се придържа към памука и така наречените сили на срязване действат повече.

Разбира се, това е нереалистично в болниците. Също така лежащите или неподвижни пациенти трябва да бъдат адекватно хранени, особено достатъчно протеини, въпреки че трябва да се внимава при пациенти с бъбречни заболявания. Важното вещество е аргининът, който е например в ядки или овесени ядки, даваме го на пациенти в специални хранителни добавки, необходимо е да се обърне внимание на достатъчен прием на течности. Особено възрастните хора забравят да пият.

Пациентите не усещат натиск и болка

Неподвижните хора трябва да бъдат мобилизирани възможно най-скоро, да се разхождат с тях. Лекарят по рехабилитация предписва инвалидна количка или проходилка, но първо областният лекар трябва да напише искане за консултация. Трябва да се внимава пациентът да не лежи дълго време в едно положение, като се обръща. Тяхното тяло и зоните под пелената трябва да се проверяват ежедневно. На тези места пролежките често се бъркат неправилно с т.нар инконтиненционен дерматит, тъй като първите етапи са много сходни.

„Ако обаче избутате полупрозрачния владетел до червено петно ​​и кожата не избледнее, това вече е язва под налягане от първа степен! Ако избледнее, това е дерматит. Мерките са различни. При дерматит мястото не се покрива, а се проветрява - както при децата, задушено дупе. В случай на язви под налягане, тя трябва да бъде покрита, за да се облекчи натискът “, обяснява главната медицинска сестра Шутова. Язва под налягане също се развива бързо на главата, защото има и тънка тъкан.

Кожата на пациента трябва да се грижи, смазва се с овлажняващи млека, респ. бариерни кремове, които създават специален филм върху кожата. Уверете се, че чаршафът е опънат върху леглото и на него няма гънки, които да тласнат пациента. За да няма трохи в леглото, защото те са притиснати в кожата и могат да причинят рана. „Днес на пазара има много добри устройства и има много компании, които ги правят. Твърдя, че помощните средства трябва да бъдат изпробвани или комбинирани и да се намери това, което най-много ви подхожда “, добавя Габика Шутова. „Знаете ли, когато дълго време седим на компютър, казваме, че ще имаме мехури по дупетата. Това всъщност са язви под налягане. Няма да го направим, защото усещаме болката и се изправяме. Пациенти, които са парализирани, в безсъзнание, интубирани, с тежък диабет и невропатии, дори не усещат щифт в обувките си. А ние останалите трябва да мислим за тях. "