НАЙ-ОБЩИЯТ ПРОБЛЕМ: Недостатъчното производство на прогестерон при жените, което скъсява втората половина на менструалния цикъл и може да доведе до спонтанен аборт в случай на бременност.
Всеки месец хормонът естроген причинява увеличаване на ендометриума (лигавицата на матката) и последващото му снабдяване с хранителни вещества, докато увеличаването на лутеинизиращия/лутеотропния хормон (LH) води до освобождаване на яйцеклетка от един от двата яйчника. След това в яйчника се образува жълто тяло, където яйцето е освободено и започва да произвежда прогестерон. Този прогестерон (допълнен с малко количество хормон, който се образува в надбъбречните жлези) спира растежа на ендометриума и подготвя матката за евентуалното приемане на оплодена яйцеклетка.
Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло се дегенерира, така че нивото на прогестерон се намалява и започва менструалното кървене. Докато оплодената яйцеклетка се установява в матката, жълтото тяло продължава да произвежда прогестерон. След няколко седмици (приблизително през 12-та седмица от бременността) той замества жълтото тяло на плацентата и по този начин се превръща в основен източник на прогестерон. За останалата част от нормалната бременност плацентата съставлява относително голямо количество от този хормон.
Определят се нивата на прогестерон:
- като част от проверка за безплодие, когато жената изпитва затруднения със зачеването и лекарят иска да провери дали има нормална овулация
- за да се определи дали действително е настъпила овулация по време на лечението, което трябва да предизвика овулация, или при проследяване на хода на естествената овулация
- когато симптоми като коремна болка и зацапване показват извънматочна бременност или предстоящ спонтанен аборт
- за проследяване на ефективността на лечението, ако е необходимо да се правят инжекции на прогестерон на жена за завършване на бременността
- за наблюдение на здравето на плацентата и плода при високорискови бременности
- когато жена, която не е бременна, кърви необичайно от матката
Ако нивата на прогестерон не се покачват и падат всеки месец, възможно е жената да няма овулация или менструация. Ако нивото не се повиши нормално в началото на бременността, това може да е извънматочна бременност или високорискова бременност. Ако дори поредица от тестове за изтичане на времето не показват повишаване на нивата на прогестерон, може да са възникнали проблеми с плацентата и жизнеспособността на плода.
Лутеална недостатъчност - недостатъчност на жълтото тяло
Определение: лутеалната недостатъчност е цикъл, при който лутеалната фаза е по-малка от 10 дни или в която нивото на прогестерон е намалено. Неизправността трябва да се доказва многократно.
Това е основно съкращаване на втората фаза на менструалния цикъл. Причината може да бъде нарушена от т.нар фоликулогенеза - т.е. узряване на фоликулите и по този начин образуване на дефектен жълт корпус, който произвежда липса на прогестерон, необходим за създаване и поддържане на качествена лигавица на матката, без която не е възможно да се гнезди оплодено яйце. Клинично лутеалната недостатъчност обикновено се проявява чрез предменструално „зацапване“ или скъсяване на менструалния цикъл. Ако лутеалната недостатъчност е хронична, това може да причини безплодие или повтарящ се спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. "Физиологично" може да се появи в първия цикъл след края на комбинираната хормонална контрацепция или в първия цикъл след аборт. Лутеалната фаза на цикъла може да бъде удължена чрез прилагане на хормони - прогестерон.