Автори: В. Рус, Б. Кендра, Е. Свръчкова
Отдел: Спа Vyšné Ružbachy, a.s.
Обобщение
Работата сочи към прилагането на цялостна сърдечно-съдова рехабилитация в спа условия и ползите от хипотерапията
при рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт и процедури за реваскуларизация
Ключови думи: рехабилитация - миокарден инфаркт - хипотерапия
ВЪВЕДЕНИЕ
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата причина за заболеваемост и смъртност в индустриализираните страни и представлява
сериозен медицински и социално-икономически проблем. В Словашката република, която при сърдечно-съдова смъртност
болестта заема водеща позиция в европейски мащаб, това състояние е тревожно. Текущото лечение на коронарна болест на сърцето има за цел да спре
прогресия на основното заболяване и подобряване на качеството на живот. В допълнение към постоянно подобряващото се лечение на наркотици и
сърдечно-съдовата рехабилитация е неразделна част от техниките за реваскуларизация при лечението на пациенти с коронарна болест на сърцето.
Работата сочи към съвременните възможности и ефекти от рехабилитационното лечение на пациенти с ишемична болест на сърцето в условията на спа Vyšné Ružbachy, a.s. Той обръща специално внимание на хипотерапията като допълнително лечение на ишемична болест на сърцето. Използвайки метода на въпросника, работата проследява приноса на хипотерапията за качеството на живот при пациенти с ишемична болест на сърцето и в същото време оценява отговора на пулса и аритмиите по време на хипотерапията.
I. Контролираната физическа активност включва:
а) групово терапевтично упражнение (упражненията са с издръжливост с участието на големи мускулни групи в
редовен самоконтрол на сърдечната честота)
б) прогресивна ергометрична тренировка на стационарни велосипеди
в) хидрокинезитерапия (форма на свободно плуване или форма на групови упражнения със субективно усещане за комфорт и участието на големи мускулни групи с редовен самоконтрол на сърдечната честота
II: Диетичен режим - основата е нискокалорична диета, рационална антихолестеролна диета,
(25 - 30% - липиди, 15% - 20% протеини, 55% - 60% въглехидрати) диета с ограничения върху мазнините, простите захари и солта. С
чрез препоръчване на плодове, зеленчуци, риба, бяло месо, люспи, бобови растения, ядки, с режим на пиене - минерални води, съдържащи Ca, Mg, K, малки дози алкохол.
III: Балнеотерапия и физиотерапия - основната процедура за лечение са въглеродни бани, газови въглеродни бани и газ
инжектиране (подкожно вдишване на разреден газ), както и друга физикална терапия.
IV: Програмата за образователна терапия е много важна част от цялостната KVR в нашия спа център и се фокусира върху
предоставяне на основна информация за сърдечно-съдовата система, етиологията на атеросклерозата. Предоставя подробна информация за интервенцията
относно рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, за да се промени начинът на живот, не на последно място е антистрес програмата.
В: Психотерапевтична програма - фокусиране върху благотворното влияние на психиката на пациента.
Нефармакологично влияние на невровегетативната система
л. Редовно и контролирано обучение
- увеличаване на вариабилността на сърцето - HRV
- повишаване на чувствителността към барорецептори (BRS)
- увеличаване на ваготония
2. Психологически методи
- автогенни тренировки, релаксация, техники за медитация, йога, музикална терапия
- биологична обратна връзка - невро, HRV
- хипотерапия - като педагогико-психологическа езда
Общият ефект на хипотерапията е много широк и предполага въздействие върху:
- улесняване на механизмите след рефлексия
- нормализиране на мускулния тонус
- нарушаване на патологичните стереотипи
- координация на движенията
- мобилизация на ставите, коригиране на мускулния дисбаланс
- ритмизация на организма
- повишаване на самочувствието, коригиране на емоцията
- разбиване на недоверие, безпокойство, страх
- подобряване на самочувствието и самосъзнанието
- подобряване на сътрудничеството и комуникацията
- потискане на хиперактивност, агресия
Считаме следното за общи противопоказания за HT:
- декомпенсация на отделни системи, органи (NAP, тежки аритмии, сърдечна недостатъчност)
- световъртеж
- кожни дефекти и промени
- алергия към косата
- термични заболявания
- влошаване на основното заболяване по време на хипотерапия
- остри заболявания
- несъгласие на пациента с лечението
- непреодолим страх от коня
Ние разглеждаме относителни противопоказания: тегло над 80 кг, възраст над 65 години.
Чрез собствените си наблюдения искахме да проверим ефекта от лечението с хипотерапия при пациенти след остър миокарден инфаркт, и двете
в обективното наблюдение на ефекта от шофирането в областта на нарушенията на сърдечния ритъм и реакцията на дадено натоварване чрез наблюдение на сърцето
честоти и дейности, използващи Holter ЕКГ мониторинг.
От друга страна, до известна степен "обективизира" състоянието на пациента в субективната сфера под формата на израз на качество на живот
след завършване на лечението като цяло. Ние вярваме, че субективното усещане за по-добро здраве е при пациенти след инфаркт
миокард от решаващо значение за мотивацията за промяна на начина на живот .
Описание на дейностите - хипотерапия
Хипотерапията в спа Vyšné Ružbachy се извършва във външната зала за езда в спа зоната целогодишно. Използваме три коня
изготвен от хиполог и неговия асистент, които също изпълняват собствени HT. Извършва лекар с лиценз за хипотерапия
професионален надзор. Тъй като това са възрастни пациенти, не се изисква засилено наблюдение.
Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично, с продължителност 15 минути. След качването на коня, за който се използва рампа за качване, пациентът сяда на гърба на коня, който е покрит с одеяло. Преди да започне процедурата, пациентът се запознава с коня, процедурата се извършва в стъпката на кон, воден от помощник. От пациента се изисква да седне правилно на гърба на коня, по време на процедурата той упражнява на гърба на коня - това са релаксация, ротационни упражнения, люпене на кон, езда с разперени ръце, езда с ръце в задната част на врата, Според
медицинско състояние - необходимостта от повишено внимание при пациенти след стернотомия. В края на процедурата пациентът се спуска от коня
с помощта на рампа.
Пациентите трябва да са добре сглобени, преди да извършат собствена HT процедура при пациенти след остър миокарден инфаркт.,
си сътрудничат и толерират натоварване при ергометрично изследване над 90 W.
СОБСТВЕНО НАБЛЮДЕНИЕ
1. Мониторинг на пулса и нарушения на сърдечния ритъм при пациенти с коронарна болест на сърцето по време на хипотерапия
Наблюдаваната група включваше 11 пациенти след AIM и процедури за реваскуларизация (6 пациенти след AIM, 1
пациент, след PTCA 4 пациенти) средно след 3-4 месеца от началото на остро коронарно събитие, събитие. след намеса
процедура.
Брой мъже - 10
Брой жени - 1
Средната възраст е 55 години.
Проследихме реакцията на пулса и аритмиите по време на хипотерапия, използвайки Holter ЕКГ мониторинг при 11 пациенти
по време на 4-седмично спа лечение. Честотата на процедурите беше 3 пъти седмично, продължителността на всяка процедура беше 15 минути. Всяка процедура
то се състоя в стъпката на коня с акцент върху поддържането на правилна седалка. Оценихме средната честота на пулса в началото, средата и края на балнеолечението, използвайки ЕКГ мониторинг, като същевременно регистрирахме максималната и минималната сърдечна честота по време на хипотерапия и аритмии (вж. Приложение 1).
Резултати: Чрез наблюдение на средната честота на импулсите по време на НТ в началото, средата и края на KL, очакваната
постепенно намаляване на сърдечната честота при 3 пациенти, чрез сравняване на средната честота на пулса по време на НТ на изходно ниво
и в края на KL се наблюдава намаляване на сърдечната честота при 7 пациенти. Не забелязахме големи смущения по време на HT
сърдечен ритъм (изолирани предсърдни и камерни екстрасистоли).