Търсене на навигационен изглед

Навигация

Търсене

процедура

  • Ти си тук:
  • У дома
  • Предписване на ентерално хранене
  • Процедура за предписване на ентерално хранене
  • У дома
  • Клинично хранене
  • Процес на кърмене
  • Конференции
  • За четене
  • Гледай видеото

Категоризация

  • Въведение
  • Индикационен протокол
  • Първоначална оценка на хранителния статус
  • Индикационни ограничения
  • Списък на диетичните храни
  • Предписване на ентерално хранене
  • Непрекъсната оценка на хранителния статус
  • Етикети за диетични храни
  • Нова категоризация от 1.7.2013г

Процедура за предписване на ентерално хранене

ЗАБАВЛЕНИЕ НА ВЪТРЕШНО ХРАНЕНЕ

Здравноосигурителните дружества (ZP) плащат за 2 вида ентерално хранене:

Хранителна подкрепа - като добавка към естественото хранене

Пълно хранене - чрез сонда или стома

ZP плащат дневна доза до 675 kcal.

ПЪРВА ПОДКРЕПА ЗА ХРАНЕНЕ - ГРАНИЦА L 6

Първо, т.нар първоначална хранителна подкрепа в продължение на 14 дни, за да се тестват ползите и толерантността на предписаната диетична храна.

Условието за плащане е попълнен протокол за индикация.

Лекарят ще предпише диетична храна за 14 дни.

Здравноосигурителните дружества ще плащат за броя опаковки на продукта в размер на L6. Броят на опаковките се преобразува в обща доза от 9450 kcal. За всеки препарат броят на опаковките е посочен в списъка с диетични храни в колона L6.

V06EAA2

Полимерни диети до 100 kcal/100 ml

след. сол.

L6/бр

OSMERAL SN малина

OSMERAL SN банан

ФРЕЗУБИН ОРИГИНАЛНА НАПИТКА, аромат на шоколад

FRESUBIN ОРИГИНАЛНА НАПИТКА, аромат на ванилия

Ако пациентът не понася продукта, има диария или повръщане, първоначалната рецепта трябва да се повтори, като се предпише друг вид продукт. Отказът от аромат не е причина да се повтаря първоначалната рецепта, тъй като ароматът продължава, вкусът ще се промени.

ПРОДЪЛЖАВАЩА ХРАНИТЕЛНА ПОМОЩ - ЛИМИТ L 7

Условието е оценка на ефективността и поносимостта на първоначалното лечение, записана в документацията.

Пациентът понася добре предписаната диетична храна. Клиничното състояние е стабилизирано. Не е регистрирано движение на тежестта.

Ако протоколът посочва намаляване на приема на храна с повече от 35%, тогава трябва да се отбележи, че дневният прием от 675 kcal покрива 33% от базалния дневен прием, което означава, че ограничената хранителна подкрепа няма да спре развитието на недохранване, а само облекчаване.

Постоянната хранителна подкрепа може да бъде предписана за максимум 6 месеца, като предписанието, извършено за един месец, не трябва да надвишава лимита от L7 20 925 kcal/месец. Броят на опаковките в границата L 7 е даден в списъка на диетичните храни в колона L7. Не е разрешено предварително снабдяване на пациента в продължение на няколко месеца.

Приблизително веднъж месечно, за предпочитане по време на рецепта, в документацията се прави запис на хранителния статус на пациента по време на лечението. Подготвят се чернови текстове, те ще бъдат в раздел 7. МЕЖДИННА ОЦЕНКА НА ХРАНИТЕЛНАТА ДЪРЖАВА .

В новата категоризация не е издадено указание как да се процедира при пациенти, които вече са получавали хранителна подкрепа към 1 юли 2013 г. Следователно решаващ е само фактът, че от 1 юли 2013 г. пациентът трябва да е изпълнил протокола за индикация, но няма да е необходимо да се тества толерантността на продукта, който пациентът вече приема. Продължаващата рецепта от 1 юли 2013 г. е ограничена до 6 месеца, което не може да включва хранене, предписано в периода, когато не е било ограничено.

ПОДДРЪЖКА НА ХРАНЕНЕТО НАД 6 МЕСЕЦА

Ако нуждата от хранителна подкрепа надвишава 6 месеца, продължаването на платеното лечение е възможно със съгласието на ZP. Следователно е необходимо да се подготви заявление до ZP. Заявлението трябва да бъде изпратено до ПО поне един месец преди края на 6-месечния период, застрахователните компании със сигурност няма да обработват заявленията своевременно.

Те плащат за пълноценно хранене на ZP до 2000 kcal/ден, като хранене с тръба или за хирургична или ендоскопска гастростомия или йеюностомия. В началото на лечението трябва да се предостави индикационен протокол. 2-седмично първоначално хранене с пълноценно хранене не е необходимо, възможно е да започнете да предписвате за цял месец. Месечният лимит от 62 000 kcal/31 дни е отбелязан като L 8. В списъка на диетичните храни за всеки препарат, колоната L 8 съдържа броя на опаковките, които ZP ще плаща на месец. Месечната рецепта не трябва да надвишава лимита L8. Предварителна доставка за няколко месеца не е разрешена. В допълнение към протокола за индикация се изисква документация за контрол на хранителното лечение. Приблизително веднъж месечно, за предпочитане по време на рецепта, в документацията се прави запис на хранителния статус на пациента по време на лечението. Подготвят се чернови текстове, те ще бъдат в раздел 7. МЕЖДИННА ОЦЕНКА НА ХРАНИТЕЛНАТА ДЪРЖАВА. Пълноценното хранене не е ограничено във времето.

Ако специалистът посочи ентерално хранене и предписването трябва да се извърши от общопрактикуващ лекар, специалистът с препоръчаната терапия ще изпрати копие от попълнения протокол за индикация на общопрактикуващия лекар.

Личният лекар ще оцени ефектите от хранителното лечение по време на периода на предписване. Най-късно след 5 месеца лечение той изпраща пациента на специалист за оценка, за да прецени възможността за спиране на лечението или продължаване, за което той трябва да подготви искане за съгласие за продължаване на лечението и да го изпрати на ZP.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ ОТ ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ В БОЛНИЦА

Лекарят, който ще предостави рецептата, ще попълни протокола за индикация с анамнестични и антропометрични данни и ще посочи при оценката на хранителния статус, че лечението е показано, напр. вътрешен отдел.

Препоръчителната доза, надвишаваща съответната граница, може да представлява проблем. Ако лекарят го понижи до нивото на границата, пациентът може да се оплаче до ÚDZS, дори да заведе дело, че здравето му се е влошило, тъй като не е спазена терапевтичната процедура.

Спешно трябва да се подаде заявление до ZP за заплащане на диетична храна в препоръчаната от болницата доза.

Ако след края на хранителната подкрепа възникнат причини за нейното подновяване, новият протокол започва с първоначалната хранителна подкрепа.

Днес информираността на пациентите е значително по-висока от наскоро, те вече започнаха да изпращат предложения до ÚDZS относно недохранването.

Следователно е необходимо да се следва лекарство, основано на доказателства и да се прилага медицинско доказано дозиране на хранителни препарати и навсякъде, където ограниченията не покриват хранителните изисквания, да се поиска съгласието на ZP за заплащане на храненето при предозиране.