пениса

Сега е известно, че проблемът с проследяването на пениса, еректилната дисфункция, не е изолиран в мъжкото тяло. Така че не е, така да се каже, една счупена част „там долу“, но е свързана с други здравословни усложнения. Организмът е голям оркестър, в който пенисът е само един инструмент.

Интересното е, че еректилната дисфункция е не само следствие или част от някои продължаващи заболявания, но недостатъчният арест може да е сигнал за диагнози, които очакват мъжете. Незадоволителната ерекция може да сигнализира за сърдечно-съдово усложнение, да "предскаже" сърдечен удар или дори за появата на диабет! За това също говорим с уролога и сексолога MUDr. Игор Бартл от Урологичната и сексологична амбулатория на FNsP в Ружинов, Братислава.

В миналото, при еректилна дисфункция, се смяташе, че половината има органичен произход, а другата - с психогенен произход. Явно вече не е така?
Според резултатите от настоящите проучвания невъзможността за постигане и поддържане на достатъчна ерекция за задоволителен полов акт има 80% органична етиология, от които 60% е от съдов, т.е. съдов произход. Следователно това е заболяване на кръвоносните съдове. При 20% причинителят му се комбинира или е част от някои неврологични заболявания, като множествена склероза, болест на Паркинсон. Установено е дори, че еректилната дисфункция и промените в заболяванията при сърдечно-съдови заболявания имат обща основа. По този начин еректилната дисфункция не е резултат от затлъстяване, нарушения на метаболизма на мазнините, диабет, високо кръвно налягане и исхемична болест на сърцето. Каскадата от събития също е обратната - проблемът със спирането на пениса може да е първата клинична проява на атеросклероза.

Така че мъжете с този проблем всъщност са потенциални специалисти по сърдечно-съдови заболявания?
Точно. Еректилната дисфункция може да се използва като маркер за тежки съдови и сърдечно-съдови заболявания. Той може да предотврати болестни промени в коронарната артерия, да помогне за диагностициране и предотвратяване на фатални усложнения при мъжете. Интервалът между първите симптоми на еректилна дисфункция и тежки съдови усложнения е 2-5 години. Човек, който има проблеми със спирането на пениса си, има 43% по-голяма вероятност да умре от сърдечно-съдови заболявания, отколкото този, който не го направи. Еректилната дисфункция може да бъде десет години по-напред от диагнозата диабет. Казваме, че този деликатен мъжки проблем е ключов предиктор за сърдечно-съдови заболявания.

Кардиолог док. Гонкалвес, чийто съпруг е уролог, ми напомни в интервю за материала в този брой, че еректилната дисфункция може да бъде толкова ранен индикатор за проблеми с коронарните артерии, че все още не са в състояние да открият обективно исхемична болест на сърцето. Защо така? Луменът на артерията на пениса е много по-малък, отколкото в случая на коронарните артерии и неговото спиране изисква приток на голямо количество кръв в гъбестите тела на пениса. Тъй като съдовете в пениса, отговорни за ерекцията, са с по-малък калибър, те могат да се запушат в резултат на атеросклеротични промени. По това време атеросклеротичните плаки все още не причиняват критични стеснения в артериите на сърцето, мозъка или евентуално долните крайници и свързани симптоми като ангина пекторис и други подобни. Здравите кръвоносни съдове в пениса все още са специфични за способността им да се разширяват и пълнят с кръв достатъчно, което им позволява специален ендотел, лигавицата им. Ендотелните клетки отделят пълния спектър от вазоактивни (съдоразширяващи) вещества. Увреждането на тези клетки и дори малка промяна в количеството кръв, която тече в пениса, може да създаде проблем, въпреки че в коронарната артерия тялото все още може да компенсира.

Имаме лекарства за еректилна дисфункция. Така че добре познатото синьо хапче и неговите последователи временно ще помогнат за преодоляване на проблема, но без допълнителни "коригиращи мерки", каскадата от други нежелани събития в мъжкото тяло няма да спре.?
Повечето мъже с този проблем започват първо със самолечение. Те търсят различни хапчета, принадлежащи към група недоказани препарати чрез интернет или приятели, които могат да бъдат не само неефективни, но и потенциално опасни. Това може да ги накара да подадат оставки по-късно. В най-добрия случай те идват по свое усмотрение или са принудени от партньорите си в урологична или андрологична клиника. Те призовават за цялостен преглед и лечение на еректилната дисфункция чрез средства, чийто ефект е обоснован от клинични проучвания. Те не се нуждаят от билет за размяна за това.

А какво ще кажете за инжекциите на пениса? Те все още се използват - въпреки че се предлага както терапия с таблетки от първо поколение, така и от второ поколение?
Да, Karon се използва за това, това е инжекционен разтвор в спринцовки, които приличат на тези за диабетици. Това лечение е ефективно при някои видове еректилна дисфункция, при които фармакологичното лечение не дава резултат, например след наранявания на гръбначния мозък, множествена склероза, болест на Паркинсон и други подобни. Може да има недостатъка, че дългосрочното му приложение води до фибротизация на кръвния поток в пениса, но познавам пациенти, които от години използват това лечение и не са имали фибротизация. Има видове пациенти с диагноза, които са доволни от това лечение. Ерекцията настъпва приблизително 5-15 минути след прилагането, като продължава десетки минути до часове. Въпреки това, дори и в този случай, но също така и при фармакологично лечение, може да се появи приапизъм, продължителна болезнена ерекция, продължаваща повече от четири часа, което може да доведе до увреждане на еректилната тъкан на пениса, като в този случай е необходимо незабавно да се потърси уролог.

Относително наскоро се появи възможността за лечение на еректилна дисфункция, т.нар ударни вълни. Какво мислиш за това?
Прилагането на ударни вълни трябва да подпомогне регенерацията на лигавицата на съдовете в пениса и има клинични проучвания, които описват благоприятния ефект на тази терапия върху съдовата система. Това обаче изисква многократни сесии и терапията не е евтина, което се обуславя от сложността на инструментариума, ограниченото му използване и не се покрива от здравната каса. В Словакия все още имаме няколко десетки такива пациенти и като цяло няма по-големи групи по отношение на клиничните проучвания, но като обещаваща посока може да се препоръча.

Говорихме за лечение на еректилна дисфункция с хапчета и за връзката на този проблем със сърдечно-съдови проблеми. Не използва напр. силденафил има положителен ефект и върху този проблем? В края на краищата, Виагра беше открита точно както силденафил първоначално се използва за лечение на сърдечни заболявания.
Да, тези лекарства имат дългосрочен благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Известно е, че пациентите, лекувани със силденафил за белодробна хипертония (което също води до някои сърдечни заболявания и вродени сърдечни дефекти), обичат да останат на това лечение, тъй като това също им помага значително в интимна посока. Може би от гледна точка на превенцията на сърдечно-съдови или белодробни усложнения, би било важно да се направи някаква рехабилитация на съдовото легло с помощта на тези препарати - ако не беше толкова скъпо.

Питам по този начин - случва се някои пациенти да "лекуват" този вид препарати, така да се каже. Че те се нуждаят от тях за известно време и по-късно техните проблеми с еректилната дисфункция ще бъдат решени?
Да, има пациенти, на които е предписано едно от тези лекарства, приемали са го от известно време и може да са спрели да го приемат по-късно. Вероятно е имало комбиниран ефект по отношение на органичната промяна върху еректилните тъкани заедно с изграждането на определено самочувствие в тази посока. Междувременно те може да са прекратили или заменили лекарства, чийто неблагоприятен страничен ефект е проблем с ерекцията, които са лекарства за високо кръвно налягане, простата и други подобни. Някои пациенти са преминали само към лекарства за еректилна дисфункция, има проучвания, че 70% от пациентите, започнали лечение с тадалафил, са останали на него, докато мъжете са сменяли лечението по-често със силденафил.

Търговски уебсайт предлага и „Виагра за жени“, която всъщност съдържа същото като Виагра за мъже - силденафил. Това е само търговски аспект, те променят цвета на хапчето и му дават различно търговско наименование. Четох, че са правени проучвания и за ефектите на силденафил при жените. Какво е отношението на професионалната общественост в това отношение?
Търсят се контексти, приема се известно значение по отношение на задръстванията на тазовото дъно и след хирургични интервенции в тази област. Следователно ние се движим само в тази посока в областта на спекулациите. Онлайн продажбата на тези препарати чрез различни съмнителни сайтове е много рискована. Дори хапчето да съдържа силденафил, може да не знаете какви са съставките.

Защо не трябва да пия алкохол, докато приемам лекарства за еректилна дисфункция? Алкохолът повишава кръвното налягане, силфенафил трябва да го понижи. Това компенсира, нали? Така че не трябва да има инфаркт поради "свръхналягане в кръвоносните съдове".
Ефектът от алкохола и мазните храни не е противопоказание, но намалява ефективността на лекарството. Това е свързано със структурата на химическата молекула на силденафил. Само тадалафил позволява частично приемане на малко количество алкохол или мазна храна. Първоначално се съобщава за смъртни случаи след приемането на Виагра, но по-късно се установява, че няма увеличение на броя на смъртните случаи след приема на Виагра в сравнение със здравите популации. Дори усилията, положени по време на полов акт, не се считат от кардиолозите за рискови по отношение на тежестта върху тялото на сърдечно-съдовия пациент. Ако искахме да заменим секса с физическата активност, препоръчана за здравословен начин на живот, ще трябва да го правим повече от два пъти на ден. Поради това се препоръчва комбинация от упражнения и сексуална активност. Те се допълват по подходящ начин.

MUDr. Игор Бартл

Откакто завършва Медицинския факултет на Карловия университет през 1987 г., той работи в отделението по урология на болница „Ружинов“ в Братислава в урологична и сексологична клиника. Положил е два изпита за специализация: I. степен по урология и следдипломна специализация по сексология. Автор е и съавтор на няколко публикации в професионални списания, изнася лекции на научни форуми в областта на урологията и сексологията. Участвал е в няколко образователни проекта за млади хора и широката общественост. Става член на Словашкото медицинско дружество по време на университетското си обучение, член е на Урологичното и сексологично дружество на SLS. През 2014 г. той беше избран за председател на Словашкото сексологично дружество. Награден е с бронзов медал SLS за работата си в областта на сексологията.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.