Видео за здравето и медицината: Расизмът, законите за десегрегация на училищата и Движението за граждански права в САЩ (февруари 2021 г.)

Джак Уестфол, д-р, специален за лекар

пациент

Съпругата на Анди, Рут, се обади в клиниката, за да провери дали съпругът й може да влезе вътре, за да ме види. - Точно сега - настоя тя. В нашата малка селска клиника винаги казваме „да“ и я уверих, че можем да видим Анди веднага щом пристигне.

По това време Анди не е имал застраховка, но като единствената клиника на 50 мили виждаме някого, независимо дали има осигурителен статус или способност да плаща. Нашата клиника е „важен доставчик в общността“ и ние се гордеем, че сме ресурс за нашите пациенти и съседи. Разбира се, ние се опитваме да получаваме пари от нашите пациенти - приемаме тяхната застраховка и Medicaid. Но за селския фермер/фермер не винаги имаше много възможности за достъпна здравна застраховка. Така че виждаме всички.

Изненада в контейнер

Съпругата на Анди не каза защо той трябва да бъде видян толкова спешно. Или поне не получих частта от историята, докато Анди не беше там в офиса. Бях сравнително нов за града и понякога сестрите обичаха да ме изненадват. Затова влязох в стаята с обичайната си усмивка и раздадох обичайната вилица. Бях малко шокиран, когато Анди вдигна дясната си ръка и. Кървава кърпичка беше увита около ръката му, а усмивката му беше смесица от болка и хумор. Взе желиран буркан, пълен с лед и пръст. Той ми подаде чашата и каза с жестока усмивка: „Докторе, след този изпит миналата година исках да ви дам пръст“. Разсмяхме се, напоихме и аз отидох на работа, за да определя какво следва да се направи.

Анди е работил с ВОМ върху трактора и шнека. ВОМ или ВОМ е устройство, което прехвърля енергия от двигателя на трактора към друго разнообразие от машини - в този случай шнек, който премества зърното от земята в кошница за зърно. Докато във фермата е необходим инструмент, ВОМ е относително опасен и около 100 конски сили се прехвърлят от трактора към шнека. Излишно е да казвам, че ако влезете в PTO, PTO обикновено ще спечели. Анди премахна щита на ВОМ за по-лесен достъп. Докато работеше отблизо и лопатише зърното върху куп шнекове, лопатата се заплиташе в кардана и дърпаше Анди.

Тракторът оцеля без нараняване

Всичко се случи толкова бързо, че той не можа да обясни напълно как ръката му и PTO патронът се приближиха толкова много, но резултатът беше един и същ: Анди на земята с няколко неравности и драскотини, четвъртият му пръст вдясно се разпадаше на първата става около 15 фута в чакъла. Без удари, без други сериозни наранявания и за щастие няма повреда на ВОМ. Винаги е важно да поддържате приоритетите си директно в страната.

Самият пръст беше отстранен чисто, само отдалечен от първата става. Ръбовете са леко назъбени, но не се забелязват наранявания. Това беше пръст, който можеше да бъде спасен. Затова се канех да напусна стаята и да се обадя на лекар в Денвър, на 100 мили. Анди ме спря. "Няма да отида в града, докторе, не мога да си го позволя, не мога да напусна фермата, просто ще го поправите тук", каза той.

Спрях по стъпките си. Имах малко обучение преди година, след почти десетилетие на грижи за крайградски пациенти и техните предимно здрави семейства. Помагах с няколко ръчни операции като студент и жител. Но нямах представа как мога да прикрепя пръста си отново. Устоях. Анди трябваше да отиде в града (както наричаха Денвър) и да посети хирург. Не би искал да го изхвърли. „Оправете го тук, док“, беше всичко, което той би казал.

Няколко шева и (почти) добри като нови

Тръгнах си и намерих партньора си д-р. Шумачера. Док беше тук от години, знаеше всичко и всичко. Казах му случая си. Той само се усмихна и го попита защо да не опита. Той каза, че или ще се опита отново да прикрепи пръста си, или да вземе костен ронгьор и просто да го „зашие“. По това време дори не знаех какво е rongeur. Това е остър инструмент, който се използва за украса на краищата на костите. Затова се върнах в стаята за репетиции на Анди. Ръката му беше напоена с препарат за почистване на рани, а пръстът му беше в резервоар със солев разтвор и лед. Мисля, че медицинската сестра вече знаеше какво ще се случи по-нататък и стаята беше готова и готова.

Внимателно вдигна пръст от резервоара и го подравни с близкия край. Стиснах ги заедно и си пасват като ръкавица или поне една ръкавица с пръст. Използвах няколко по-големи шева, за да задържа кожата и мускулите заедно. Само няколко шева изглеждаха като нови. Не бях убеден, че кръвоснабдяването през ствола на костта е достатъчно, за да осигури дистален връх, но най-лошото е, че през следващите дни ще трябва да почистим ронджерите и просто да ги „зашием“.

Решете собствените си проблеми, един пръст наведнъж

Виждаме Анди ежедневно през следващата седмица и всеки ден пръстът изглежда по-добре, розов и относително здрав. Той беше напълно излекуван. Не, не може да се огъне и не се усеща на върха. Той измисли как да използва маса или табло, за да се завърти достатъчно, за да помогне да грабне вилица или волан. Той има застраховка, когато я е купил чрез здравноосигурителна компания в Колорадо, така че понякога го виждам за различни заболявания и годишен уелнес престой. Той е здрав. Той и Рут имат няколко деца. Спирам позицията си всяка година на ежегодното поклонение обратно в Източна Колорадо.

Днес ми напомня, че седя в собствения си офис в предградията, обръщам се към здравната полица, застраховката и писането, към уроците, които научих през годините в практиката на селските семейства. И те решават собствените си проблеми, защото могат. Когато хората се обединят, местните активи почти винаги могат да преодолеят местните проблеми. Поправи го тук, док. Да, поправете го тук.

Джак Уестфол е главен медицински директор на Colorado HealthOP, Colorado HealthOP, първата държавна асоциация за здравно осигуряване с нестопанска цел в щата Колорадо и клиничен професор по фамилна медицина в Медицинския факултет на Университета в Колорадо в Аврора. Той е роден и израснал в провинция Източна Колорадо и е работил 12 години като селски семеен лекар в Лимоне и Юме, Колорадо. Сега работата му се фокусира върху. Женен е за невролог д-р. Одри Йе и има двама сина - Матю и Ной.