Медицинска експертна статия

Чернодробна стеатоза - синоними: стеатоза, затлъстяване на черния дроб, мастна тъкан, липодистрофия - заболяване на черния дроб, характеризиращо се с дифузно или съхранение на мазнини в чернодробните клетки. Счита се за често срещана патология, която често не причинява никакви симптоми. В някои случаи има възпалителен процес с по-нататъшно развитие на цироза и симптоми на чернодробна недостатъчност.

мастна

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]

Причини за мастни чернодробни заболявания

Малко количество мастни клетки присъства в чернодробните тъкани на всички здрави хора. Техният дял е около 5%. Той говори за мастна дистрофия, ако този процент е повече от 10. В началото на патологията количеството мазнини може да достигне 50 процента или повече.

Заради какво става? Причините могат да бъдат много и ето някои от тях.

  1. Дългосрочна чернодробна интоксикация:
  • поради прекомерен прием на алкохолни напитки (т.нар. алкохолна стеатоза);
  • поради продължителна употреба на лекарства като хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.
  1. Неуспешни процеси на обмен:
  • хиперфункция на надбъбречната кора;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване.
  1. Грешна храна:
  • прекомерна глупост за мазни и сладки храни, което представлява голямо натоварване на черния дроб;
  • хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
  • нередовна диета, продължителни строги диети, недостатъчен прием на протеини, витамини и минерали;
  • редки и малки хранения;
  • редовно преяждане.
  1. Недостатъчен прием на кислород в телесните тъкани, който може да възникне при патологични състояния на дихателните пътища или сърдечно-съдови заболявания.

Патогенезата на заболяването може да протича по различни начини. Така че етиологичните причини за заболяването могат да бъдат двойни.

Първо, мазнините могат да се натрупват в черния дроб с увеличения им прием в тялото:

  • поради излишните мазнини в храната;
  • поради излишък на въглехидрати в храната (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
  • да се увеличи консумацията на глюкоза в черния дроб, което кара тялото да изтегля запасите от мазнини от депото и да ги съхранява в чернодробните тъкани;
  • като последица от недостатъчното окисление на мазнините, което може да се наблюдава при метаболитни нарушения, анемия;
  • поради повишено производство на соматотропин, което се случва в случаи на хипофизна болест, черепно-мозъчна травма или при пациенти със захарен диабет.

Второ, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

  • с липса на транспортни протеини, които допринасят за премахването на излишните мазнини (при хронични алкохолици с липса на протеин в организма);
  • с наследствено предразположение към недостатъчен синтез на протеини;
  • с хронично увреждане от токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при наличие на злокачествени заболявания).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

Проблемът е, че болестта отдавна не е регистрирана. Например в ранните етапи, когато мазнините започват да се натрупват в чернодробната тъкан, няма данни за дегенерация на мазнини.

На втория етап от развитието на патологията мастните "точки" стават по-големи, те са склонни към сливане, което води до некроза на самите хепатоцити. Едва от този момент започват да се проявяват първите симптоми на заболяването:

  • чувство на слабост;
  • понякога - пристъпи на гадене;
  • чувство за затруднено виждане на черния дроб;
  • увеличени отпадъци;
  • появата на отвращение към мазни храни;
  • дискомфорт в корема;
  • болка в правилната хипохондрия без видима причина.

В третата фаза, която се счита за предшественик на цирозата, започва процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Вместо това съединителната тъкан расте, което води до нарушена чернодробна функция и нарушено отделяне на жлъчка. През този период могат да се появят следните симптоми:

  • пожълтяване на очните протеини;
  • пожълтяване на кожата;
  • атаки не само върху гадене, но и повръщане;
  • поява на кожни обриви.

В допълнение, има общо намаляване на имунитета, което може да предизвика свързването на инфекциозни и простудни заболявания.

Остра мастна дегенерация на черния дроб при бременни жени

Острата мастна дистрофия на черния дроб при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на бременност. За щастие такова заболяване е много рядко.

Следните състояния на бременна жена могат да доведат до началото на заболяването:

  • състояние на нездравословно повръщане;
  • хепатоза с холестаза;
  • гестоза с чернодробно-бъбречен синдром;
  • остра форма на мастна хепатоза.

Първите признаци на патология се появяват дори между 30 и 38 седмици от бременността, в редки случаи преди това. Отначало се усеща слабост, летаргия, с повтарящо се гадене и повръщане, коремна болка. След известно време се присъединява киселини, зоната на хранопровода става болезнена, особено след поглъщане - причинена е от образуването на язви на повърхността на хранопровода.

В следващата фаза се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често се случва натрупване на течности в коремната кухина, анемия.

Лекарите в тази ситуация трябва да бъдат ориентирани към времето и да разпознават началото на развитието на остра дегенерация на мастни киселини от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя следващия резултат от заболяването, тъй като не само здравето, но и животът на бъдещата майка и нейното дете са заложени.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Къде боли?

С напредването на заболяването в черния дроб в тъканите възникват различни структурни промени. Това ни позволява условно да разделим патологията на няколко форми на протичане:

Те също предизвикват остра и хронична дистрофия, в зависимост от формата.

  • При хронична чернодробна стеатоза цитоплазмата на чернодробните клетки натрупва малки капчици мазнини, които постепенно се сливат в по-големи капчици, или голяма вакуола, която напълно се запълва и цитоплазма, за да отклони ръба на клетъчното ядро. Когато по-голямата част от чернодробната тъкан е повредена, се поставя диагноза „мастна хепатоза“. Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки, изпълнени с голямо количество мазнини, се разкъсват, образувайки мастни кисти.
  • Острата чернодробна дегенерация в черния дроб се характеризира с бързо развитие, бързо нарастващи симптоми, често преминаващи в цироза или други сложни чернодробни патологии. Такова заболяване обикновено се причинява от тежък хепатит, дълбока интоксикация на тялото (например отравяне от гъбички или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите на острата форма са винаги изразени: увеличаване на размера на черния дроб, големи колебания на температурата в едната или другата посока, конвулсии и заблуди, кървене. Състоянието на пациентите обикновено е тежко и изисква незабавна професионална медицинска помощ.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика на чернодробно заболяване в черния дроб

  • Събиране на оплаквания и разпит на пациента за симптомите на заболяването.
  • Преглед на пациента за начина му на живот, за наличието на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
  • Преглед на пациента, палпация на стомаха и черния дроб, потупване на черния дроб и далака.

Извършване на лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
  • биохимия на кръвта (оценка на функционалния капацитет на панкреаса, жлъчния мехур);
  • анализ на последиците от алкохолизма (ниво на имуноглобулин, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и др.);
  • Оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни патологии;
  • общ анализ на урината;
  • анализ на изпражненията.

Извършване на диагностични процедури на инструмента:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи, оценка на външните граници и общото състояние на черния дроб;
  • метод на езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
  • чернодробна пункция за биопсия и по-нататъшно хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
  • метод на компютърна томография - получаване на рентгенови снимки на черния дроб слой по слой;
  • метод на магнитен резонанс;
  • метод на еластография - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
  • метод на ретроградна холангиография - процедура за получаване на рентгенови лъчи след въвеждането на контрастно вещество в системата на жлъчната секреция (обикновено се предписва при холестаза). •

По-нататъшна консултация с експерти с тесен медицински профил - това може да бъде гастроентеролог, нарколог, хирург и т.н.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]