Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Тази патология има свои особености в клиниката и хода - диагнозата се определя от хирурга, който се препоръчва да се лекува с първите симптоми на заболяването.

симптоми

Наклонената ингвинална херния е вид херниална издатина в ингвиналната област, която се проявява с дискомфорт и болка с различна интензивност.

  • Клас XI - Болести на храносмилателните органи (K00 - K93)
    • Херния (K40 - K46)
      • K40 - ингвинална херния (включително двустранна, наклонена, пряка, непряка)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за наклонена ингвинална херния

Наклонената ингвинална херния често има придобития характер като вродена. Образуването на дефект на разкъсване може да допринесе за развитието на плода - това е по-дълбока вдлъбнатина на перитонеума в страничната танинова кухина, която е част от не напълно обраслия вагинален процес.

Друга често срещана причина е особеността на анатомичната структура на по-слабата зона, което прави невъзможно издържането на налягането в коремната кухина.

Други причини включват:

  • наличието на прекомерно тегло (или силно изтощение);
  • чести бременности;
  • тежка и остра травма на компресия на корема;
  • тежка физическа активност;
  • хроничен запек;
  • тежка работа;
  • хронична кашлица и др.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

В първата фаза от формирането на херниалната торбичка, когато започва само напредването на ингвиналния отвор, може да се пренебрегне визуално изпъкнало. Само по време на пристъп на кашлица или кихане, натискът на издърпването на клапана се усеща с пръст, вкаран в игралната стая.

На следващия етап дефектът се намира вътре в ингвиналния канал. Навън изглежда като малък оток, който се увеличава с коремно напрежение и се крие в стаята за почивка.

Третият етап е пълна издатина, която се простира отвъд ингвиналния канал.

Съществува и тип херния дефект, наречен гигантска издатина - изключително пренебрегвана патология, при която голяма част от вътрешните органи на корема са поставени в торбичка. Не забелязвайте, че подобна изпъкналост е невъзможна: понякога пада на бедрата и дори по-ниско.

Дясната или лявата коса ингвинална херния се образува чрез проследяване на ингвиналния канал и по-нататък по сперматозоида. Понякога в развитието му възниква препятствие: в този случай пътят на херния се отклонява и прониква в други слоеве на тъканта. Това ще създаде дефекти между стените. Какво може да служи като пречка:

  • яйца, които не са попаднали в сместа;
  • тесен и плътен външен отвор;
  • превръзка превръзка.

В резултат херниалният канал навлиза или в пространството между мускулите и перитонеума, или просто между мускулните влакна, или между мускула и кожата.

В тялото на жената наклонената ингвинална херния, когато пресича ингвиналния отвор, може да се движи по лявата или дясната голяма лапа.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на наклонена ингвинална херния

Първо, преди да се появят признаци на дискомфорт, при изследване и палпация може да се установи склонност към люлеене. Някои от тях се виждат само във вертикално положение на пациента, а други са скрити, дори когато пациентът лежи.

По време на палпация може да се усети мека, постоянна текстура, която продължава в коремната кухина през отвора на ингвиналния канал. Самата херния чанта може да бъде фино регулирана - обучението е достатъчно гъвкаво.

Ако хернията е със значителни размери, тогава нейното изместване може да бъде трудно поради големия брой части от органи, уловени в торбичката на торбичката.

Наклонената ингвинална херния обикновено има удължена конфигурация, косо разположение и тенденция към спускане в скротума. Най-често се проявява в детството и юношеството, особено от едната страна на слабините.

Вродената ингвинална херния често е феномен, докато се придобива права херния. Вроденото патологично разстройство в повечето случаи възниква в резултат на нарушаване на естествения ход на тестисите в гръбначния мозък, което би възникнало по време на вътрематочното развитие.

Първите симптоми се наблюдават в ранна възраст, но не винаги веднага след раждането: по-често заболяването се наблюдава само когато бебето започне да проявява двигателна активност, като ходене или ходене.

Понякога бебето кашля, киха или се напряга, когато е претоварено. В този случай пенисът може да се отклони в обратна посока от херниалната торбичка.

Усложнения и последици

Усложнения на косата ингвинална херния могат да възникнат поради липса на ранно лечение:

  • прищипване на херниалната издатина - това е най-честата последица, която се елиминира само с използването на хирургическа намеса;
  • некроза на органи, хванати в херния сак - това могат да бъдат чревни бримки, жлези, части на пикочния мехур;
  • Перитонитът е опасна и тежка възпалителна реакция, която се разпространява във всички тъкани на коремната кухина (може да възникне и в резултат на нарушение);
  • остра атака на апендицит - възпаление на тъканите в приставките, което се развива в резултат на затягане на контейнерите в аксесоара в ингвиналния пръстен;
  • симптоматични последици от ингвиналната херния могат да бъдат нарушения на храносмилателния процес, чревни смущения, повишено образуване на газове в коремната кухина,

Най-уязвимото и често срещано усложнение са херниалните разстройства - тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, настаняване на пациента в болница и извършване на спешна операция.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика на наклонена ингвинална херния

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на оплакванията на пациента, както и резултатите от външни прегледи. Палпацията се извършва с показалеца: в късните етапи от развитието на наклонена ингвинална херния туберкулозата е лесно осезаема и трудна за сондиране на ранен етап и при малки деца.

При децата лекарят определя също спускането на тестисите в скротума, техния размер и форма и отсъствието на варикоцеле. Проверката на състоянието на лимфните възли в областта на слабините е задължителна.

Кръвни тестове могат да бъдат предписани само за изключване на възпалителния процес в игралната зала. В някои случаи се предписва анализ на изпражненията.

Състоянието на горната торба се проверява в хоризонтално и вертикално положение на пациента.

След това се назначава инструментална диагноза, която може да включва следните видове изследвания:

  • ултразвуково изследване на скротума, което помага да се определи съдържанието на херниалната торбичка (например част от пикочния мехур или чревния тракт). В допълнение, ултразвукът може да се използва за разграничаване на херния от капещ тестис;
  • Методът на диафанскопията е предаването на светлина към скротума - неусложнен и евтин метод за диагностика. Ако съдържанието на торбата е течно, тогава лъчите ще светнат през издатината без никакви проблеми. При по-плътна структура лъчите ще се загубят, а светлината ще бъде слаба или неравномерна.

Диференциална диагноза се извършва с бедрена херния, хидроцеле, варикоцеле, кистозна формация, липома или злокачествено новообразувание.

[27], [28], [29], [30], [31]

Различна диагноза

Каква е разликата между наклонена и права ингвинална херния?

Анатомо-физиологичните и симптоматичните различия при херниалните разстройства се състоят от следните симптоми.

Разкъсването на отклонението има удължена форма, може да се случи в детска възраст или в матката и в по-късните етапи на превключване във форма на танинова чаша.

С кого искате да се свържете?

Лечение на наклонена ингвинална херния

Лечението на ингвиналната херния може да се извърши само хирургично с операция. Хирургичното лечение се нарича херниопластика и може да протича в няколко варианта.

  • Ендоскопската херниопластика е минимално възможната интервенция, която се извършва с помощта на ендоскоп и няколко малки пункции на коремната стена. Лекарят прерязва херниалната издатина и зашива мрежестия материал, за да поддържа отслабените тъкани. Пациентът е в болница за максимум 2-3 дни, след което е освободен у дома.
  • Протезната герниопластика се извършва чрез зашиване на тъкани с едновременно опъване без поставяне на мрежата.
  • Операцията по метода на Лихтенщайн се извършва по следния начин: хернията се отстранява чрез дълъг кожен разрез около 10 cm, след което мрежата се зашива за укрепване на увредената тъкан.

Използването на специален ретикуларен подсилващ материал намалява риска от рецидив с приблизително 30%.

Консервативното лечение има превръзка, но това е временна мярка и рано или късно трябва да се прибегне до операция. Ингвиналната превръзка само предотвратява изпъкването и задържа увредената тъкан.

Алтернативно лечение за игралната стая е поставянето на стегнати превръзки, нанасяне на метални предмети, лосиони, магнити, плочки. Според общоприетото мнение на специалистите, билковото лечение на ингвинална херния е неефективно и ненужна работа. При такова лечение пациентът губи ценно време, което може да доведе до усложнения под формата на разстройство на ракообразни и това състояние изисква спешна хирургическа намеса. Ако пациентът бъде опериран 2 или 3 часа след влошаване на кората, тази операция е успешна в повечето случаи. Забавената намеса може да доведе до сериозни усложнения и в някои случаи не са изключени фатални последици.

Дългосрочните експерименти и наблюдения показват, че единственото доказано и ефективно лечение на ингвиналната херния е хирургичната намеса. Без него не е възможно да се излекува дефект на тъканите.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на косата ингвинална игра е редовното упражнение, сутрешните упражнения, плуването и активният начин на живот. Ако се съмнявате във възможността за упражнения, можете да се консултирате с лекар, който ще определи вашите физически способности и ще избере най-подходящите упражнения.

Ползите идват пеша, 1-2 часа на ден.

Препоръчва се нормализиране на дневния режим. В нормалното им ежедневие трябва да има време за работа и отдих, което да е пълно и достатъчно, за да възстанови тялото.

Не са необходими прекомерни физически натоварвания, прекомерна физическа активност, голямо тегло и претоварване на предната коремна стена.

Липсата на двигателна активност е също толкова опасно състояние, което води до отслабване на опорно-двигателния апарат и в крайна сметка може да доведе до херния. Ето защо лекарите настоятелно препоръчват упражненията (могат да бъдат бавни, интензивни, но редовни).

Не бъдете с наднормено тегло. Ако сте склонни да бъдете сити - придържайте се към нискокалорична диета с преобладаващо използване на растителни храни и с намаляване на сладкиши, брашна, животински мазнини и спиртни напитки. Освен с наднормено тегло, такава храна ще ни позволи да регулираме храносмилането, да премахнем запека, което също е предразполагащ фактор за развитието на ингвинална кирия.

]

Прогноза

Хирургичното лечение на херния обикновено има добро прогностично значение. Спазването на препоръките на лекаря в повечето случаи гарантира непрекъснато отсъствие на рецидив.

Животът и работоспособността на пациента се възстановяват с течение на времето и човекът се връща към нормалния жизнен цикъл.

Ако такова лечение не съществува, това могат да бъдат различни трудности и негативни ситуации. Непредсказуемо може да се счита и за лечение на напреднали форми на заболяването, огромни хернии и парещи форми на патология.

Ингвиналната ингвинална херния се отнася до заболявания, свързани предимно с нарушения и слабост на мускулния корсет. Поради тази причина, за да се подобри състоянието на предната коремна стена, се препоръчва да се извърши специална тренировъчна сложна терапевтична терапия. Той ще предпази от рецидив на болестта.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]