В акушерските заведения рязането на язовира също е сравнително често представяне по време на раждане. Прерязването на язовира, наричано още епизиотомия, е хирургична процедура, която в словашките родилни болници претърпява приблизително всяка втора жена, която ражда вагинално. В много родилни болници се извършва рутинно, но не носи никакви ползи за жената или детето. От друга страна, това е много обсъждана противоречива тема, която има много противници. Какво е рязане на язовир? Може ли да се предотврати? Срязването или спонтанното разкъсване е по-предпочитано?
Какъв е разрезът на язовира?
Епизиотомията е разрез между вагината и ректума. Извършва се по време на раждането през втория период на раждането, в пика на свиване, когато язовирът се разтяга под налягане на главата, за да се разшири влагалищният отвор по време на раждането. Това е процедура, която се извършва без упойка. След разреза раната се третира, зашива се под местна упойка със самопоглъщащи се конци, които обикновено изчезват в рамките на две седмици след раждането. Редактирането трябва да се извършва само в посочени случаи, а не рутинно, както преди няколко години (в някои родилни домове е възможно рутинно дори и днес).
В някои случаи могат да се получат наранявания на шийката на матката, влагалището и дигата. Например, жените, които страдат от вагинални инфекции по време на бременност, имат по-крехка и по-уязвима лигавица при раждането. Основните причини за извършване на епизиотомия са:
- раждане с тазовия край
- прекомерен размер на плода
- преждевременно раждане
- раждане с кърлеж
- плод с дихателни затруднения
- висок солиден язовир на майката
- неконтролирано бутане на майката
История на рязане
Първата епизиотомия е записана през 18 век. През следващите векове изрязването се извършва само по изключение, особено от мъжете акушер-гинеколози. Епизиотомия не е извършвана по време на домашни раждания, повечето от които са били на баби, или жените са се раждали само с друга жена от семейството или сами. Световната скорост на епизиотомия не се е увеличила значително до началото на 20-ти век с пренасянето на ражданията от дома в болниците. По този начин рязането се превърна в най-често извършваната хирургична операция. Едва през последните 10-15 години започнаха изследвания, за да се оцени дали ползите от епизиотомията надвишават негативите. И се стига до заключението, че епизиотомията е по-вредна, отколкото полезна.
Предимства или недостатъци?
Ускоряване на раждането - Съкращава се обаче само кратък период от време в самия край на раждането.
Защита срещу слабост на мускулите на тазовото дъно - Оказа се обаче, че порезът няма никакво значение в това отношение. Определено епизиотомията не предпазва от инконтиненция или пролапс на гениталиите. Свързва се със силата на мускулите на долното тазово дъно в сравнение със спонтанното разкъсване.
Защита от разкъсване - По отношение на степента, разрезът е същият като разкъсването от 2-ра степен (това е най-честото разкъсване при раждане). В допълнение, епизиотомия, извършена при първо раждане, значително увеличава риска от спонтанно разкъсване при следващи раждания.
По-добро заздравяване чист разрез? - Чистият разрез от акушер-гинеколог не винаги ще се лекува по-добре от разкъсването. Естественото разкъсване избира пътя на най-малкото съпротивление, така че избягва големите съдове, нерви или мускули и обикновено не е толкова дълбоко и обширно. Докато не избере кройката и не премине през всички тези структури.
Епизиотомията може да бъде оправдана в случаите, когато фазата на експулсиране е изключително дълга или когато плодът отказва.
Пукнатините, засягащи мускулите в аналната област, могат да бъдат сериозно усложнение на разреза. Такъв проблем може да доведе до проблеми с поддръжката на изпражненията. Тогава обикновено е необходимо оперативно решение.
Според СЗО (Световната здравна организация) процентът на епизиотомия при вагинални раждания не трябва да надвишава 10%. В Чешката република този процент през 2012 г. е 45%. Във Великобритания само 8%.
Намеса в психиката на жената - рутинното рязане на язовир може да причини емоционални и психологически затруднения на жената. Това се отнася по-специално за съкращения, направени без съгласието на майката или дори против волята на жената.
Как да избегнем рязането?
При защитата на язовира ходът на самото раждане е от решаващо значение, особено изборът на позицията за раждане и метода на бутане. Спонтанното напъване намалява риска от повреда на язовира, тъй като зачита естествения темп на труда и дава време на язовира да се адаптира към размера на главата. Най-малко подходящата позиция за бутане е позицията на гърба с колене до тялото. Напротив, подходящо положение за защита на язовира са вертикалните положения, с широко разтворени крака или положението на облегалка отстрани. По време на самото раждане е важно жената да не е студена, тъй като тъканите се освобождават под въздействието на топлина. Следователно раждането на вода е по-щадящо към язовира. Възможно е също да се прилага топъл мокър компрес по времето, когато главата на бебето започне да се реже.
До известна степен подготовката по време на бременност може да помогне. Редовният масаж на язовира и укрепването на мускулите на тазовото дъно може да подобри еластичността на тъканите. Препоръчват се упражнения на Кегел за укрепване на тазовото дъно. Това е ритмично свиване на мускулите на влагалищния вход. За да се увеличи гъвкавостта и да се отпуснат мускулите на тазовото дъно, се препоръчва да се пие отвара от ленено семе. Като цяло движението е важно (ходене, плуване по бременност, упражнения за бременност, танци). Друго превантивно устройство са тренировъчните балони, които се надуват и изтласкват от влагалището. Тя тренира през последните няколко седмици преди термина. Ако жената иска да избегне резците, тя може да предотврати това, като избере подходящ родилен дом или напише план за раждане.
Прочетете още статии за раждането: