Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Левкоцити в урината по време на бременност - това повишаване на нивата на белите кръвни клетки над нормата, което може да бъде причинено от различни причини. Често, значително повишаване на нивата на левкоцитите два или повече пъти се причинява от възпалителния процес на пикочната или половата система. Въпреки това, при определени условия може да има нормално отклонение в нивата на левкоцитите. Ето защо трябва да знаете навреме такива „симптоми на тревожност“, за да предотвратите усложнения при бременност и раждане.

повишени

Причини за левкоцитурия при бременност

За да се знаят причините за повишаването на нивата на левкоцитите, е необходимо да се разбере ролята на тези клетки в организма и какви са стандартите на тези показатели. Левкоцитите са кръвни клетки, които са бели на цвят и имат различни форми в зависимост от вида. Тези клетки действат като защитни сили, така че увеличаването на тези кръвни клетки в клетките показва активирането на имунитета. Структурата на левкоцитите им позволява да проникнат в клетките и тъканите на тялото, което улеснява реализирането на тяхната функция на всяко място. При нормални условия левкоцитите преминават през бъбречния филтър само под формата на единични клетки, което не означава възпалителна промяна. Стандартът на имунните клетки в урината на бременна жена може да бъде по-висок, отколкото при други жени. Това е така, защото пикочните пътища променят позицията си по време на бременност и растежа на матката. Поради физиологичното притискане на пикочните пътища там могат да се натрупват левкоцити и да се отделят с урината. Нормативните стойности на възпалителните клетки в урината са 0-4 клетки в зрителното поле. По време на бременност този показател може да достигне 6 клетки в зрителното поле, но ако броят е много по-голям, тогава трябва да започнете преглед или поне да се консултирате с лекар.

Нивото на левкоцитите при анализа на урината е много важно и ако е 4-6-10, тогава можем да кажем, че е приемливо ниво, но трябва да се повтори. Такова количество не показва заболяването и причината за това увеличение може да бъде само в това, че жената е била подложена на анализ не според правилата или в нечисто качество. Следователно трябва да повторите анализа, като спазвате всички хигиенни разпоредби. Важно е сутрин да се подаде анализ на урината след внимателни хигиенни процедури. Много е важно контейнерът да е чист - затова е по-добре да си купите чаша за анализ в аптека. Това елиминира всички възможни субективни причини за повишаване на нивата на левкоцитите.

Ако нивото на левкоцитите в първичния анализ надвишава нормата три или повече пъти, тогава трябва да се предполага, че това е симптом на възпаление. Процесът може да бъде локализиран в бъбреците, пикочния мехур, уретерите и гениталиите.

Една от причините за увеличаването на броя на левкоцитите е пиелонефритът. Това заболяване, което се характеризира с възпаление на тазовата и тазовата бъбречна система и образуването на възпалителни секрети. Това е придружено от разширяване на системата, натрупване на секреция и миграция на левкоцити до мястото на възпаление като основни имунни клетки. Следователно, в допълнение към клиничните прояви на пиелонефрит, левкоцитите се екскретират с урината поради големия им брой на мястото на инфекцията. Хроничният пиелонефрит също може да бъде една от причините за разпределението на левкоцитите в урината. Тогава освобождаването на левкоцити е постоянно и това може да е единственият симптом, който се определя в лабораторията.

Друга причина за симптоматика на левкоцитите е остър цистит. Това възпаление на пикочния мехур, което се причинява от патогенни бактерии и също е придружено от активна миграция на левкоцити. Симптоматичното развитие на цистит е много бързо и се характеризира с наличие на левкоцити в началото на заболяването, което се дължи на близостта на пикочния мехур. Патогенезата на развитието на възпалителни заболявания при бременност е свързана със значително компресиране на органите с уголемена матка. Това допринася за активното развитие на възпалителния процес.

Причината за увеличаването на белите кръвни клетки в урината може да бъде възпаление на гениталиите. Острият вулвовагинит е възпаление на влагалището, което често се развива при бременни жени на фона на намален имунен статус. Болестта се характеризира с увеличен брой левкоцити, както и други клинични прояви.

[1], [2], [3]

Рискови фактори

Въз основа на възможните причини за патология е необходимо да се идентифицират рисковите фактори, които трябва да се вземат предвид при диагностицирането и планирането на бременността. Жените с хроничен пиелонефрит имат непосредствен риск от обостряне на тази патология по време на бременност. Те също така излагат на риск жените, които често страдат от цистит, който е с намален имунитет и резистентност.

[4], [5], [6]

Симптоми на левкоцитурия при бременност

Клиничните признаци на патологии, които причиняват увеличаване на броя на белите кръвни клетки в урината, могат да се развият преди промени в анализа. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на симптомите, които са преди. Ситуацията може да бъде обърната и левкоцитурията може да бъде първият и единствен симптом на заболяването.

Острият пиелонефрит е по-чест през третия триместър на бременността, когато увеличаването на матката и повишения синтез на прогестерон стимулират нарушаването на анатомичната структура на пикочните пътища. Следователно, остър пиелонефрит при бременна жена се нарича гестационен и има вторичен обструктивен характер. На фона на нарушаването на нормалния изтичане на урина условията за развитие на патогенни микроорганизми са благоприятни. Първите симптоми на пиелонефрит могат да се проявят като значително повишаване на телесната температура. Това се случва по-често през нощта, когато жената изпитва главоболие, лошо общо здравословно състояние и температурата се повишава над ниските нива. Също така има болка в долната част на гърба или точно под гърба. Болката не е постоянна, но е изразена и предизвиква остри чувства. Това може да бъде придружено от нарушение на уринирането - болка или дискомфорт, чести позиви за уриниране, мътна урина. Това са основните симптоми на пиелонефрит, за появата на които трябва да се консултира лекар.

Хроничният пиелонефрит може да се влоши по време на бременност, след което ще се появят всички симптоми, характерни за острия пиелонефрит. Но понякога хроничният процес може да не се влоши, няма други обективни симптоми, освен промени в анализите. Ето защо е много важно да се извършват последващи грижи за бременни жени с хроничен пиелонефрит.

Острият цистит се характеризира с бързо развитие на симптомите след хипотермия. Вечер има симптоми на дискомфорт и усещане за изтръпване в долната част на корема над кръчмата. В същото време често желанието за уриниране и болката и болката по време на това - характерните симптоми на цистит. Телесната температура не се повишава и е характерна черта на цистит и пиелонефрит.

Острият вулвит или вулвовагинит е придружен от възпалителен процес директно във влагалището. Следователно, основният симптом на заболяването е гнойно или мътно отделяне от влагалището, както и чувство на сърбеж, парене във влагалището. И всяко отделяне може да бъде проява на локални възпалителни процеси на гениталиите.

Левкоцитурия може да не е единствената проява. Левкоцитите и бактериите в урината по време на бременност показват преди всичко точно остър възпалителен процес - пиелонефрит или цистит. Бактериите могат да бъдат директни патогени на инфекцията.

Ако се открият левкоцити и еритроцити, това може да е сериозен симптом на остра бъбречна патология с увреждане на нефрона. Гломерулонефрит - възпаление на бъбреците с гломерулни лезии, което е придружено от наличието на събрани еритроцити в урината поради нарушена бъбречна филтрация. Болестта се развива постепенно и може да се прояви в повишено кръвно налягане, подуване, синдром на интоксикация. Ако червените кръвни клетки са пресни, това може да е признак на увреждане на бъбреците, нараняване или уролитиаза. Ето защо е важно да се извърши цялостна диференциална диагноза, когато се появят левкоцитурия и еритроцитрия.

Протеините и белите кръвни клетки в урината по време на бременност могат да бъдат признак на тежка късна гестоза. Късните жестове се развиват през третия триместър на бременността и първите клинични признаци могат да започнат с подуване на крака. Могат да се добавят допълнителни признаци на високо кръвно налягане и фетални симптоми. Такава патология - прееклампсията се причинява от масивно освобождаване на протеини, промяна в онкотичното кръвно налягане и съответните симптоми.

Много причини за появата на бели кръвни клетки в урината на бъдещите майки предполагат, че е необходима задълбочена диагноза, особено при желаните майки.

Усложнения и последици

Последиците от левкоцитурия могат да бъдат много сериозни, ако причината е остър пиелонефрит. При бременни жени възпалителният процес в бъбреците с преждевременна диагноза може да причини остра анурия или образуване на бъбречен абсцес. Усложненията, които могат да се развият на фона на интензивно възпаление, са фетална инфекция и възможното развитие на вътрематочни инфекции и вродени малформации.

Ако белите кръвни клетки се появят на фона на прееклампсия при бременна жена, усложненията могат да бъдат много сериозни под формата на артериална хипертония и развитие на еклампсия. Това може да бъде придружено от спазми, които също носят потенциална заплаха за плода.

[7], [8]

Диагностика на левкоцитурия при бременност

Ако нивото на белите кръвни клетки в урината на бременна жена достигне 4 до 10 в областта на зрението, тогава със сигурност е рано да се говори за диагнозата, но е необходимо да се извърши повторен тест за урина. Ако резултатът е същият или по-висок, трябва внимателно да прегледате жената и да извършите задълбочена диференциална диагноза. Ако повторният резултат е в рамките на нормата, промените са причинени от неправилна техника на анализ.

Бременната жена редовно извършва тестове по време на бременност, за да определи заболяването във времето преди появата на симптомите. Анализът на урината е включен в списъка на задължителните тестове и се извършва веднъж месечно през първия триместър, два пъти месечно - през втория триместър и всяка седмица през третия триместър. Ако настъпят промени при жена с планиран анализ на урината и без обективни симптоми, тогава в този случай трябва да разберете диагнозата от историята и изследването на системите. Необходимо е да се изясни жената за наличието на хронични заболявания, бъбречни заболявания. Важно е да попитате за предишни бременности и наличието на забавена или ранна гестоза. След това трябва да прегледате жената, понякога можете да видите подуване на краката или подуване под очите, което може да доведе до идеята за бъбречна патология. Ако жената има повишаване на телесната температура, тогава е необходимо да се проверят симптомите на Пастернацка, което е положително в случай на остър пиелонефрит. След обективно изследване трябва да се извършат допълнителни диагностични методи за изясняване на патологията и премахване на риска за живота на детето.

Анализите трябва да изключат патологично състояние или да идентифицират огнища на инфекция при съмнение за възпаление. Пълният кръвен тест помага да се премахне възпалителния процес, в противен случай ще се появи левкоцитоза и изместване на модела наляво с остър пиелонефрит или хронично обостряне. Общ тест за урина помага да се определи функцията на бъбреците и пикочните пътища. Всяко увеличаване на броя на левкоцитите може да показва възпаление и възможен цистит или пиелонефрит. В случай на цистит, промените ще бъдат само в урината и кръвното изследване ще бъде нормално. Ако жената има пиелонефрит, ще има промени в кръвта и урината. В допълнение към левкоцитурия, анализът на урината може да има малка протеинурия, епител и бактерии. Ако в допълнение към левкоцитите се открие масивна протеинурия, тогава може да се обмисли прееклампсия, която е много сериозна от гледна точка на възможни усложнения.

Трябва да се извърши инструментална диагностика, за да се избегнат остри състояния. Ултразвукът може точно да определи състоянието на плода, местоположението на феталното яйце и можете точно да изключите определено състояние. Остър пиелонефрит може да бъде точно диагностициран с ултразвук - разширяването на чашката и тазовата система е обективен симптом на възпалението. Наличието на тазови камъни също може да бъде диагностицирано с точност и уролитиаза. При съмнение за прееклампсия трябва да се следи кръвното налягане. За диференциална диагноза могат да се използват и други инструментални методи за изследване. Ако е необходимо, извършете доплер изследване за изследване на кръвообращението на плода и изследване на реакцията му към болестта на майката.

[9], [10], [11]

Различна диагноза

Трябва да се направи диференциална диагноза на левкоцитурия, за да се изключи остро състояние, което застрашава сериозни усложнения на бременността. Например, прееклампсията може бързо да се превърне в конвулсивен синдром. Следователно е необходимо да се изследва жената и да се разграничи преходното увеличение на левкоцитите в урината с гестоза. Трябва да се изключи и обостряне на хроничен пиелонефрит и остър пиелонефрит, тъй като подходите за лечение се различават.

Лечение на левкоцитурия по време на бременност

Лечението се използва със задължително съобразяване с етиологичния фактор и само след задълбочен преглед. Потенциалната вреда за детето трябва да се вземе предвид при всяко лечение на жената. Ако причината е остър гестационен пиелонефрит, тогава използвайте комплексно лечение със задължителна хоспитализация. При бременни жени пиелонефритът има вторичен характер, тъй като матката свива водородна урея, така че стентирането с подновен отток на урина е задължителен елемент от лечението. След това трябва да предпишете антибиотик, който може да се дава на бременни жени. Такива разрешени антибактериални средства включват незащитени аминопеницилини и цефалоспорини.

Витамини могат да се приемат от бъдещата майка по време на бременност или в случай на остро заболяване - след възстановяване. Много витамини нормализират имунната система на жената след заболяване, а също така укрепват стените на кръвоносните съдове, което подобрява притока на кръв към бъбреците. Ето защо можете да препоръчате използването на сложни витаминни препарати по време на периода на възстановяване.

Физиотерапията може да се използва при цистит, но при липса на противопоказания. Трябва да се вземе предвид състоянието на плода и всички процедури да се извършват в началните етапи само по препоръка на лекар и отсъствието на остър възпалителен процес.

Хирургично лечение на патологии, придружаващи наличието на бели кръвни клетки в урината, може да се използва само при наличие на усложнения на този фон. Понякога при уролитиаза и остра анурия е необходимо да се извърши оперативна интервенция за прилагане на нефростомия. При нормален гноен процес може да се наложи хирургично отстраняване на гнойни огнища.

Алтернативни терапии

Алтернативното лечение е много ефективно заедно с премахването на възпалителния процес с антибактериално лечение. Основният ефект на алтернативните методи е използването на лекарства с диуретично и антисептично действие, които ускоряват отделянето на патогенни микроорганизми.

  1. Брезовият сок има много микроелементи и фитонциди, които насърчават елиминирането на метаболитните продукти и намаляват възпалението в бъбреците. За терапевтичен ефект се препоръчва да приемате пресен сок от бреза през чашата сутрин - това ще подобри кръвообращението след нощен сън.
  2. Чаят от лайка с боровинки е отлично лекарство за лечение на заболявания на пикочните пътища, тъй като чаените листа и боровинките имат не само противовъзпалително, но и спазмолитично действие, което подобрява изтичането на урина. Трябва да пиете чай поне два пъти на ден.
  3. Ленът е лекарство, което активно прочиства бъбреците и насърчава регенерацията на епителните клетки на пикочните пътища. За да почистите инфузията, трябва да вземете тридесет грама ленени семена, да излеете вряла вода и да продължите два часа. След това разтворът трябва да се разрежда един към един с топла вода. Лечебната запарка трябва да се пие на супена лъжица пет пъти, най-малко три дни.

Лечението с билки е много ефективно при патология на бъбреците и пикочния мехур, но е необходимо да се изключи гестозата при жените, тъй като допълнителното натоварване на водата може значително да увреди и да доведе до усложнения. Приемът на лечебни чайове във всеки случай трябва да се извършва внимателно, да се следи състоянието на бременната жена и всяко подуване.

Хомеопатията може да се използва особено при жени в риск преди появата на симптомите.

Алтернативно и хомеопатично лечение може да се използва само след консултация с лекар.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]