Всеки, който наскоро се е опитал да стигне до амбулаторията на общопрактикуващ лекар или детето си при педиатър, знае, че в Словакия имаме остър проблем с техния дефицит и претоварване. Пълните чакални за пациенти, сроковете най-рано от няколко седмици или месеци и амбулаторните клиники, в които вече не приемат нови пациенти, днес са често срещано явление в словашката здравна система.
Има и ще бъдат малко общопрактикуващите лекари
Когато разгледаме цифрите по-подробно, има две причини за тази катастрофална ситуация. Първият е значителен недостиг на общопрактикуващи лекари за възрастни, а също и за деца. В Словакия имаме около 2500 общопрактикуващи лекари за възрастни и според Института по здравна политика вече ни липсват повече от 500 лекари в този сегмент. През последните 5 години броят им, а оттам и броят на линейките, е намалял със 7 процента.
А бъдещето изглежда още по-лошо. Ако погледнем средната им възраст, това е малко над 56 години, според главния общопрактикуващ лекар. В същото време повече от 20 процента от общопрактикуващите лекари за възрастни са на възраст над 65 години. Ако в системата не се присъединят нови общопрактикуващи лекари, до 2022 г. 56 процента от тях ще са под 65 години, а 44 процента ще са над 65 години. Това е тревожна идея.
Много излишни посещения на лекари
Вторият проблем, който допълнително усложнява ситуацията с недостига на общопрактикуващи лекари, е навикът на пациентите да посещават своите клиники често и ненужно. Според данните на ОИСР средният пациент посещава лекарски кабинет повече от 11 пъти годишно, но средно за ОИСР е около 6 посещения годишно. По същия начин сме болни от хоспитализации, техният брой е с 9% по-висок от средния за страните.
По този начин общопрактикуващите лекари са смазани от големия брой посещения при своите пациенти, голяма част от които са ненужни. Наред с липсата им резултатът е, че времето, което лекарят може да отдели за консултация с пациент, непрекъснато намалява, според Асоциацията на частните лекари, до средно 8 минути на посещение! По този начин словашката здравна система е изправена пред сериозен проблем, който, ако не предприемем нищо, ще се влоши още повече.
Консултацията с общопрактикуващ лекар не е нещо разбираемо
Едно от възможните решения е значителна промяна на процесите, как работят общопрактикуващите лекари днес. По принцип всяко посещение в клиниката завършва със среща и консултация директно с лекаря. Според констатациите на британската NHS, до 30% от времето му се отделя от общопрактикуващ лекар за мускулни или двигателни проблеми на пациенти, повечето от които могат да бъдат решени от физиотерапевт. Също така губи 11% от времето си за административни задачи и документи. Отново това са дейности, които могат да бъдат поети от някой, който не се нуждае от университетска диплома и атестация.
Затова във Великобритания те измислиха нова система от общопрактикуващи лекари. Аз линейки се превърнаха в по-малки здравни центрове, които включват освен самия лекар и друг медицински персонал. Те се формират от професии като физиотерапевт, рецепционист или обучена медицинска сестра за хора със симптоми на психични проблеми като тревожност. Общопрактикуващият лекар е централната фигура на такъв център, но пациентите преминават през т.нар триада и само онези, които наистина се нуждаят от него, ще влязат в офиса му.
Клиниките на общопрактикуващите лекари могат да се грижат за драстично повече пациенти. В системата на NHS, общопрактикуващият лекар има над 3800 пациенти в такава амбулатория, в сравнение с 2000 пациенти при традиционно функциониращ лекар. В същото време дава възможност да се съсредоточи върху превенцията, тъй като амбулаторните клиники могат да включват и консултанти по хранене или експерти по здравословен начин на живот.
Разбира се, ключовото предизвикателство за общопрактикуващите лекари по този начин е доверието на пациентите. Днес пациентите са свикнали да имат безплатен достъп до лекар и че това е тяхно неотменно право. От друга страна, това „дясно“ ще става все повече илюзия. Липсата на общопрактикуващи лекари и тяхното претоварване означава това дилемата на пациента ще бъде следната: Или безкрайно изчакване на няколко минути консултация с общопрактикуващ лекар, или бърза и професионална помощ от обучен медицински персонал.
Да се надяваме, че решението ще бъде прилагането на скрити резерви и въвеждането на модели на ефективно „предоставяне на здравни грижи“, които постепенно ще си представяме ...