Усложнена холедохолитиаза
Автора: Силвия Дразилова, Ян Миклош *
Холедохолитиаза означава наличие на камъни в жлъчните пътища. Това са предимно вторични (получени от жлъчния мехур) холестеролни камъни. Приетият метод за лечение на първи избор е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), чийто успех при отстраняване на камъни достига 90-95%. От друга страна, ERCP е инвазивен метод с определен риск от усложнения. Представяме случай на пациент, при който ERCP доведе до пълно извличане на камъни, но впоследствие възникнаха редица животозастрашаващи усложнения. Те бяха успешно управлявани от пациента.
* Болница Попрад, а.с., Баничка 803/28, 058 45 Попрад
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Стентът на Daniš при лечение на остър варикозен кръвоизлив
Кървенето от варикоза на хранопровода е животозастрашаващо усложнение на порталната хипертония, особено при пациенти с чернодробна цироза. При лечението се използва комбинация от консервативни и интервенционни процедури, но ранната смъртност остава висока. Представяме случай на пациент, при който стент Daniš е бил използван като свързващ метод в случай на невъзможност за контрол на разширените вени.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Микроскопичен колит
Микроскопският колит е неспецифично чревно възпаление, причинено от повишена активност на имунната система, характеризиращо се с: хронична безкръвна диария, нормална колоноскопия и типична хистологична находка. Представяме доклад за случай на 67-годишен пациент, който е имал микроскопичен колит, потвърден чрез многократно изследване.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Параинфекциозен миокардит
Възпалителното миокардно заболяване обикновено е част от генерализирано инфекциозно заболяване, най-често вирусно. Клиничната картина варира от банална, когато пациентът има само „грипни” симптоми, до фулминантно и често фатално протичане. Някои индивиди не лекуват напълно, но развиват разширена кардиомиопатия. По този начин миокардитът е често срещана причина за сърдечна недостатъчност при по-млади хора. В доклада се описва случай на параинфекциозен миокардит при 20-годишен пациент.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Обструктивна сънна апнея и болест на Крузон
Обструктивната сънна апнея (OSA) е сравнително висока сред населението, оценява се на 2% от жените и 4% от мъжете. Наднорменото тегло представлява най-големият риск от развитие на OSA, който присъства при около 40% от затлъстелите индивиди и приблизително 70% от пациентите с OSA са със затлъстяване. Много рядко срещаме случаи на OSA, причинени от генетично обусловени черепно-лицеви аномалии. Докладът за случая представя случая на 28-годишен пациент със синдром на Crouzon (CS), рядко генетично заболяване, водещо до черепно-лицева деформация на черепа, който е диагностициран с OSA.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Паранеопластична белодробна емболия с белодробен инфаркт
Белодробната емболия (РЕ) се причинява от запушване на различно големи части от белодробната артериална струя от кръвен съсирек (рядко други вещества - мастна тъкан, въздух, околоплодна течност, чуждо тяло), донесени от кръвния поток. Нелекуваната ПЕ показва до 30% смъртност. Клиничната диагноза често е много ненадеждна, много събития са асимптоматични. Следващият доклад за случая описва случай на паранеопластична тромбоемболична болест с развитие на белодробен инфаркт с типични клинични признаци като плеврална болка в гърдите с хемоптиза.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Обструктивна сънна апнея при изключително затлъстял пациент
Обструктивната сънна апнея (OSA) се характеризира с повтарящи се епизоди на сънна апнея поради частичен или пълен колапс на горните дихателни пътища на нивото на фаринкса. Разпространението на лекото заболяване е приблизително 9-24%, клинично значимото заболяване е приблизително 4% при мъжете и 2% при жените. Основните фактори, участващи в развитието на OSA, са морфологията на горните дихателни пътища и телесното тегло. Около 70% от пациентите с OSA са с наднормено тегло и, обратно, около 40% от пациентите със затлъстяване страдат от OSA.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Хронична дихателна недостатъчност поради кифосколиоза
Кифосколиозата е скелетно заболяване, характеризиращо се с деформация на гръдния кош с намалено съответствие на гръдната стена и нарушена механика на дишането, което води до тежко рестриктивно нарушение на вентилацията и прогресивна хиповентилация с развитие на хронична дихателна недостатъчност (RI). Понастоящем неинвазивната вентилация (NIV), в комбинация с дългосрочна кислородна терапия, е ефективен начин на лечение. Докладът за случая описва случая на 49-годишен пациент с идиопатична кифосколиоза, който е развил хронична хипоксемична-хиперкапнична дихателна недостатъчност, показана за лечение с неинвазивна вентилационна подкрепа в комбинация с кислородна терапия.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Ново диагностицирана ХОББ - обструктивно нарушение на вентилацията
Представеният доклад за случая документира примера на пациент със случайно диагностицирана хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) въз основа на клинични признаци. Диагнозата е потвърдена спирометрично от пневмолог, извършен е бронходилатационен тест, който потвърждава необратимостта на откритото нарушение на обструктивната вентилация. Пациентът е получил комбинирана бронходилататорна терапия с ß2-миметици и антихолинергици за облекчаване на симптомите, подобряване на функционалните параметри и предотвратяване на последващи обостряния.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.
Абсцесивна бронхопневмония
Белодробният абсцес е локализиран гноен процес с некроза на белодробната тъкан (Фигура 1). Поради наличието на ефективно лечение с антибиотици (АТВ), честотата на белодробните абсцеси намалява през последните години, докато рисковата популация на полиморбидни пациенти с имунокомпрометирани се увеличава. Докладът за случая описва случай на абсцедирала бронхопневмония при 43-годишен пациент.
Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.