Портал UPJŠ LF Пневмология

bg.howwwblog.info - Как бързо да отслабнете у дома

Обструктивна сънна апнея и болест на Крузон

Обструктивната сънна апнея (OSA) е сравнително висока сред населението, оценява се на 2% от жените и 4% от мъжете. Наднорменото тегло представлява най-големият риск от развитие на OSA, който присъства при около 40% от затлъстелите индивиди и приблизително 70% от пациентите с OSA са със затлъстяване. Много рядко срещаме случаи на OSA, причинени от генетично обусловени черепно-лицеви аномалии. Докладът за случая представя случая на 28-годишен пациент със синдром на Crouzon (CS), рядко генетично заболяване, водещо до черепно-лицева деформация на черепа, който е диагностициран с OSA.

Полезни ли са за вас казусите с изображения? Бихте ли се нуждаели от казуси за изображения и от други дисциплини? Имате ли коментари или предложения за подобрение? Моля, дайте ни вашето мнение, като попълните кратък въпросник.

Паранеопластична белодробна емболия с белодробен инфаркт

Белодробната емболия (РЕ) се причинява от запушване на различно големи части от белодробната артериална струя от кръвен съсирек (рядко други вещества - мастна тъкан, въздух, околоплодна течност, чуждо тяло), донесени от кръвния поток. Нелекуваната ПЕ показва до 30% смъртност. Клиничната диагноза често е много ненадеждна, много събития са асимптоматични. Следващият доклад за случая описва случай на паранеопластична тромбоемболична болест с развитие на белодробен инфаркт с типични клинични признаци като плеврална болка в гърдите с хемоптиза.

Обструктивна сънна апнея при изключително затлъстял пациент

Обструктивната сънна апнея (OSA) се характеризира с повтарящи се епизоди на сънна апнея поради частичен или пълен колапс на горните дихателни пътища на нивото на фаринкса. Разпространението на лекото заболяване е приблизително 9-24%, клинично значимото заболяване е приблизително 4% при мъжете и 2% при жените. Основните фактори, участващи в развитието на OSA, са морфологията на горните дихателни пътища и телесното тегло. Около 70% от пациентите с OSA са с наднормено тегло и, обратно, около 40% от пациентите със затлъстяване страдат от OSA.

Хронична дихателна недостатъчност поради кифосколиоза

Кифосколиозата е скелетно заболяване, характеризиращо се с деформация на гръдния кош с намалено съответствие на гръдната стена и нарушена механика на дишането, което води до тежко рестриктивно нарушение на вентилацията и прогресивна хиповентилация с развитие на хронична дихателна недостатъчност (RI). Понастоящем неинвазивната вентилация (NIV), в комбинация с дългосрочна кислородна терапия, е ефективен начин на лечение. Докладът за случая описва случая на 49-годишен пациент с идиопатична кифосколиоза, който е развил хронична хипоксемична-хиперкапнична дихателна недостатъчност, показана за лечение с неинвазивна вентилационна подкрепа в комбинация с кислородна терапия.

Ново диагностицирана ХОББ - обструктивно нарушение на вентилацията

Представеният доклад за случая документира примера на пациент със случайно диагностицирана хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) въз основа на клинични признаци. Диагнозата е потвърдена спирометрично от пневмолог, извършен е бронходилатационен тест, който потвърждава необратимостта на откритото нарушение на обструктивната вентилация. Пациентът е получил комбинирана бронходилататорна терапия с ß2-миметици и антихолинергици за облекчаване на симптомите, подобряване на функционалните параметри и предотвратяване на последващи обостряния.

Абсцесивна бронхопневмония

Белодробният абсцес е локализиран гноен процес с некроза на белодробната тъкан (Фигура 1). Поради наличието на ефективно лечение с антибиотици (АТВ), честотата на белодробните абсцеси намалява през последните години, докато рисковата популация на полиморбидни пациенти с имунокомпрометирани се увеличава. Докладът за случая описва случай на абсцедирала бронхопневмония при 43-годишен пациент.

Емпием на гърдите

Представеният доклад за случая документира типичен пример за пациент с гръден емпием, приет в болница поради неуспех на амбулаторното антибиотично лечение. Клиничната картина е доминирана от висока температура, болка в гърдите, диспнея и суха кашлица. Рентгеновите снимки на гръдния кош документираха плеврално засенчване, КТ на гръдния кош замести пневмония с обширен емпием. Започнато е парентерално антибиотично лечение и е извършена плеврална пункция. Точковият анализ отговаря на диагностичните критерии за емпием, което е индикация за спешен дренаж на гръдния кош.

Синдром на хиповентилация при затлъстяване

Синдромът на хиповентилация при затлъстяване (OHS) се дефинира като комбинация от затлъстяване (BMI> 30 kg/m 2) с дневна хиперкапния в артериалните кръвни газове (pCO2> 6.0 kPa/45 mmHg) при липса на други причини за хиповентилация. Точното разпространение на OHS в популацията не е ясно, литературата представя основно данни за разпространението при пациенти с обструктивна сънна апнея, при които честотата на OHS е между 10-38%. От друга страна, пациентите с OHS много често страдат от съпътстващо нарушено сънно дишане, разпространението на OSA при пациенти с OHS достига 90-95%.

Методи за изследване във вътрешните болести

Автора: Ивана Валочикова, Ингрид Дравечка, Мартин Яничко, Ивица Лазурова, Ивана Йохманова, Лаура Гомбошова, Павол Йопа

Учебникът Методи за изпит във вътрешните болести е резултат от съвместен проект на авторите. Той е предназначен предимно за студенти от медицински факултети, които трябва да го използват предимно за подготовка за изпита по вътрешна пропедевтика, но също така и за подготовка за последния държавен изпит по вътрешни болести. Учебникът може да се използва и от лекари, които са включени в специализирано проучване при подготовка за преглед във вътрешното племе, както и в специализирано изследване по вътрешни болести. Подготвената публикация представлява резюме на най-новите и всички използвани лабораторни и образни методи в отделни поддисциплини на вътрешната медицина. Студентите трябва да използват придобитите знания не само по време на обучението си в Медицинския факултет, но и по-късно в медицинската си практика.

Популярен

Те четат сега