Полипите в носа са заболявания на носната лигавица и лигавиците на синусите. Постепенното подуване на лигавицата в крайна сметка ще се превърне в образуване на образувания с розов цвят, с форма, наподобяваща гроздови гроздове. Вътрешността на полипите е изпълнена с желатинова маса с ниско съдържание на кръвоносни съдове. Точната причина, поради която се случва такава промяна на лигавицата, не е известна. Има няколко хипотези, но нито една не е достатъчно убедителна. Предполага се възможен алергичен, инфекциозен, метаболитен и генетичен произход. Вероятна е и комбинация от тези причини. Трябва обаче да се каже недвусмислено, че назалните полипи са нераково заболяване.

назални полипи

Затруднено дишане и по-лоша миризма

Полипите в носа се появяват на всяка възраст, но са относително редки при децата. Те се появяват като част от някои синдроми, като кистозна белодробна фиброза. Те са доста често срещани в напреднала възраст, като някои доклади отчитат до 20 процента случайно откриване на полипи при аутопсия, без да причиняват затруднения. Колкото по-скоро се появят в по-млада възраст, толкова по-лоша е тяхната прогноза.

Прорезите в носната кухина, които са в непосредствена близост до обонятелния лабиринт, се считат за мястото на образуване на полипи. Полипите постепенно запълват носната кухина и в същото време израстват в полезните кухини, които могат напълно да се запълнят. Връзката между назалните полипи и алергията не е ясно установена. Делът на страдащите от алергии при пациенти с назална полипоза е около 50 процента. Факт е, че във връзка с бронхиална астма те имат по-лоша прогноза и влошават самата астма. Трудността при пациенти с назална полипоза започва с влошаване на назалното дишане, както и влошаване на обонянието. Повишената секреция от носа може да бъде свързана. Полипите могат да растат в носа и в теменните кухини за относително дълго време, докато не започнат трудностите. Най-честата находка на полипи в носа е двустранна. Едностранната находка може да показва друго заболяване, така че добрата диагноза е важна. Папила или друг тумор също може да изглежда като полип. Също така, пролапсът на мозъчните обвивки с мозъчна тъкан може да имитира назален полип.

Изследване и лечение

Подробното изследване на носната кухина с ендоскоп или микроскоп заедно с КТ изследване на носната кухина и полезните кухини осигуряват много добър преглед на естеството и степента на заболяването. Нелекуваните назални полипи обикновено постепенно водят до загуба на миризма и по-късно до значително или пълно запушване на носните кухини и по този начин до невъзможност за дишане през носа. Това състояние тласка и най-устойчивите пациенти към лекаря. Лечението на назални полипи не е лесно, тъй като дори сложно лечение на t. j. както медикаментозното, така и хирургичното лечение имат променлива ефикасност. При някои пациенти ефектът от лечението е много добър t. j. с дългосрочен или пълен ефект. Напротив, има група пациенти с много устойчива форма на назална полипоза и въпреки максималното медикаментозно и хирургично лечение, те изпитват ранни рецидиви. Тъй като не знаем точната причина за полипи в носа, лечението им е само симптоматично. Основните цели на лечението на назалните полипи са: коригиране на назалното дишане, регулиране на дренажа и вентилация на полезните кухини, възстановяване на миризмата, позволяващо контакт на местни лекарства с носната лигавица и най-важното, отстраняване или удължаване на рецидивиращия интервал.

Медикаментозното лечение има за цел да премахне повишената реактивност на носната лигавица и склонността й към полипоидна дегенерация. Най-често срещаното е лечение с локални кортикостероиди, което може да бъде много дълготрайно в съвременните препарати, без да има някакви общи странични ефекти. Възможните локални странични ефекти могат да бъдат елиминирани чрез правилно дозиране и повишена грижа за носната кухина (изплакване на носа с физиологичен разтвор, морска вода или Vincentka). Лечението с общи кортикостероиди е ефективно, но е силно ограничено поради възможните общи странични ефекти. В ограничено количество е предназначен за по-тежки форми на назална полипоза. Напоследък антилевкотриените се използват в комбинация от назални полипи и астма. Те са лекарства с противовъзпалителна активност, подобряващи астмата и също така способни да инхибират растежа на носните полипи. В някои случаи, когато е очевидно хронично възпаление, се използва антибиотично лечение. Въпреки това, ефектът им върху растежа на назалните полипи не е ясно демонстриран. Ефектът на други видове лекарства върху назалните полипи е незначителен.

Хирургично лечение следва в случай на неуспех на медикаментозното лечение или при откриване на назална полипоза в напреднал стадий. Използвайки модерна технология за самобръсначка, можем да смиламе и аспирираме полипи в носа. В комбинация с различни ендоскопи можем да отворим всички полезни кухини и да ги лекуваме, ако е необходимо. Трябва да се отбележи обаче, че тази операция, особено нейните по-обширни форми, изисква опитен хирург и необходимото техническо оборудване, тъй като може да увреди орбитата, черепната основа или мозъка. Повторните операции обикновено са по-трудни от първата операция на пациента.

Полипите в носа са заболяване, което изисква лечение през целия живот (с изключение на някои леки форми) и редовни прегледи от отоларинголог. Бъдещето може би ще донесе нови видове лекарства, които могат да излекуват тази болест и няма да е необходимо хирургично лечение.