Подвижен жлъчен мехур - първият публикуван случай на мопс

Обобщение

Статията описва случай на билиарна агенезия при 4-годишно некастрирано куче с повишени чернодробни ензими. Значително увеличение на аланин трансферазата е значително лабораторно откритие. Диагнозата е поставена въз основа на отсъствието на жлъчния мехур по време на ултразвуковото изследване и впоследствие по време на лапаротомията. Билиарната агенезия е рядка диагноза, според наличните източници все още не е описана при породата мопс.

ключови думи: куче, билиарна агенезия, черен дроб, ALT

Обобщение

Този доклад описва случай на агенезия на жлъчния мехур при 4-годишно мъжко некастрирано куче с повишени чернодробни ензими. Значителните повишения на аланин трансферазата са значимите лабораторни находки. Поставена е диагноза агенезия на жлъчния мехур въз основа на липса на жлъчен мехур при ултрасонография и хирургично изследване. Агенезисът на жлъчния мехур е рядко състояние и не е докладвано по-рано при мопсовете.

Въведение

При кучета с GBA - билиарна агенезия - причината за повишени чернодробни ензими не е напълно изяснена. Смята се, че отсъствието на жлъчния мехур води до неуспех на периодичното отделяне на жлъчката в дванадесетопръстника, което се регулира от сфинктера на Оди при здрави индивиди. Неуспехът на жлъчната секреция може да причини дискинезия на жлъчката и дисфункция на сфинктера на Оди. Дисфункцията на сфинктера на Оди впоследствие води до холангиохепатит поради рефлукса на дуоденалното съдържимо .

Описание на случая

Двегодишен некастриран мъж от породата мопс беше докаран в нашата клиника поради периодично повръщане. Собственикът е наблюдавал случайно повръщане, най-вече след хранене. По време на клиничния преглед не са открити аномалии, хематологичният преглед на кръвта е в ред. Беше отбелязан повишен ALT (4.79 ukat/l, справка 0.1-1.0 ukat/l). Предишните кръвни тестове (на възраст 4 месеца и 10 месеца) бяха в референтния диапазон. Поради повишения ALT, беше направено USG изследване на коремната кухина, където липсата на жлъчен мехур беше диагностицирана с дилатация на общия жлъчен канал до 0,6 cm, без откриване на холелити и обструкция. Чернодробният паренхим имаше нормална ехогенност и ехотекстура. Впоследствие е извършена лапаротомия за потвърждаване на находката и са взети биопсии от чернодробните лобове за хистопатологично изследване. По време на лапаротомия, дилатация на CBD без обструкция е била видима с агенеза на жлъчката. Черният дроб е макроскопски без патологични находки и резултатите от хистопатологията не показват аномалии. На пациента се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини и повишена честота на хранене (5 пъти на ден).

Около половин година по-късно пациентът дойде с кожна формация (цитологично и хистопатологично хистиоцитома), когато беше извършен контролен кръвен преглед. Очевидно е значително повишение на ALT (11,21%/l). След едномесечно лечение със Zentonyl, ALT намалява до 5,53 ukat/l.

Терапия и прогноза

В случай на агенеза на жлъчните пътища се препоръчва симптоматична терапия, главно диета с ниско съдържание на мазнини, урсодезоксихолева киселина или антибиотици и лактулоза за предотвратяване на хепатоенцефалопатия. От статия за 2018 г. от 17 случая 8 пациенти са оцелели повече от 3 години. Откриването на хипоалбуминемия и ниско ниво на урея винаги е било отрицателен прогностичен фактор при чернодробна недостатъчност. Понастоящем нашият пациент се наблюдава редовно и е без отрицателни прогностични фактори и е в добро клинично състояние.

Заключение

При липса на диагноза на жлъчния мехур по време на ултразвуково изследване на коремната кухина, ветеринарните лекари трябва да информират своите клиенти за важността на окончателната диагноза и внимателното наблюдение на пациента поради повишения риск от евентуално прогресиране на чернодробната дисфункция. Комбинацията от радиологична диагностика и лапаротомия/лапароскопия с събиране на биопсия е златният стандарт за диагностика на агенезис на жлъчката. Понастоящем са необходими допълнителни проучвания, за да се изрази дългосрочната прогноза и да се изясни етиологията на това заболяване.

Препратки:

  1. Austin B, Tillson DM, Kuhnt LA. Агенезия на жлъчния мехур при малтийско куче. J Am Anim Hosp доц. 2006 юли-август; 42 (4): 308-11.
  2. Kamishina H. et al. Агенезия на жлъчния мехур в чихуахуа. J Vet Med Sci. 2010 юли; 72 (7): 959-62.
  3. Liptak JM. Агенезия на жлъчния мехур при малтийско куче. J Am Anim Hosp доц. 2008 март-април; 44 (2): 50.
  4. Сато К. и др. Агенезия на жлъчния мехур при 17 кучета: 2006-2016. J Vet Intern Med. 2018 януари; 32 (1): 188-194.

мехур


Снимка бр. 2.: Черен дроб с агенеза на жлъчката