простатата

През последните 20 години честотата на рака на простатата се е увеличила по-значително, отколкото при други видове рак, а през този период броят на пациентите с рак на простатата се е утроил дори в Чехия. Освен това честотата на рака на пикочния мехур нараства и затова уролозите все по-често се сблъскват с онкологични заболявания. Нарастването на честотата на онкологичните заболявания и необходимостта от по-тясна специализация на уролозите в Чешката република доведоха до създаването на нов отдел за надстройка - онкология. Разговаряхме с проф. За новата област, но и за новостите в диагностиката и лечението на онкологичните заболявания. MUDr. Marek Babjuk, CSc., Ръководител на катедра по урология, 2-ри медицински факултет, Карлов университет и университетска болница Motol, и председател на Чешкото урологично общество.

Професорът ни посрещна в кабинета си в Катедрата по урология, 2-ри медицински факултет, Карлов университет и университетска болница Мотол. Клиниката е известна със своята насоченост към лечението на онкологични заболявания, включително последващо онкологично лечение, тъй като разполага със собствен онколог. Като ръководител на клиниката професор Бабюк не дължи на нищо репутацията на работното място, тъй като той е един от най-важните пионери в онкологията в Чешката република и призовава за по-тясно сътрудничество между уролози и онколози. Първата тема е онкологията.

Онколог - адекватен партньор на онколог

Онкологът трябва да има по-големи компетенции и способности да използва нови възможности за лечение и в същото време да бъде адекватен партньор на онколога или да ръководи мултидисциплинарен екип.

Има по-напреднали тумори на простатата

Биопсия под "наблюдение" на ядрено-магнитен резонанс

Новият метод увеличава откриването на биопсии, което също намалява риска от фалшиво отрицателни находки.

Рутинно се изследва здравият индекс на простатата

Някои лекари са склонни да надценяват новите маркери

Ръководителят посочва, че proPSA или PHI може да имат не само диагностично значение. „Въпреки че този изследователски проект все още не е завършен, се оказва, че PHI може да бъде важен не само като помощ при определяне дали пациентът има рак, но и - и това изглежда много по-важно днес - колко агресивен е ракът., тъй като много от откритите от нас тумори са незначителни находки. Особено при пациенти в напреднала възраст, уловеният тумор често се наблюдава само, например от PSA, но proPSA също може да има известен потенциал. Основната ни цел обаче е да открием опасни за пациента тумори и е възможно proPSA и PHI да имат известен потенциал да ни помогнат да разграничим предварително несъществени и несъществени тумори “, добавя той.

Протонната терапия обещава чудеса. Каква е реалността?

Във връзка с рака на простатата, ние се интересуваме и от настоящите възможности за лечение. Професор Бабжук обяснява, че има 3 основни начина за протичане с локализиран рак на простатата. „Или хирургично, чрез радикална простатектомия, т.е. отстраняване на цялата простата, вторият вариант е облъчването, а третият е процедурата за активно наблюдение при най-малко агресивните тумори, която може да се наблюдава известно време. Има няколко критерия, въз основа на които решаваме за тази или онази процедура, но последната дума винаги е на страната на пациента. Можем само да го насочваме, но окончателното решение наистина зависи от него да избере този, който той предлага, най-подходящия от предлаганите опции “, обяснява Бабюк.

Как туморите на пикочния мехур са свързани с тютюнопушенето?

С кръв в урината направо към урология

Най-честият симптом на рак на пикочния мехур е кръвта в урината, затова питаме професор Бабюк кога пациентът трябва да посети уролог, ако в урината има кръв. „Болестта е коварна с това, че в урината може да няма други симптоми освен кръв, а освен това кръвта може да се появи само веднъж или, например, през интервал от няколко седмици, така че пациентът ще каже, че не е било нищо сериозно. Въпреки това, до 80% от случаите се откриват на базата на кръв в урината и поради това се препоръчва пациент, който наблюдава този симптом, незабавно да отиде при уролог за преглед. Разбира се, кръвта в урината може да бъде причинена от редица други заболявания, така че първоначално урологът изключва други възможни причини като възпаление или пикочни камъни и други подобни. Ендоскопското изследване, т.е. цистоскопията, е златният стандарт при диагностицирането на рак на пикочния мехур. "

Новини в диагностиката на тумори на пикочния мехур

По отношение на диагнозата рак на пикочния мехур, клиниката потвърждава прогресивен подход и в тази област. Въпреки че има няколко теста за урина, които наблюдават онкомаркерите и определят риска от рак, според професор Бабюк все още няма достатъчно надежден маркер, така че те не ги използват много в рутинната практика. Клиниката се фокусира повече върху методи, които могат да направят тумора видим, така да се каже. „Това е и защото туморите на пикочния мехур могат да изглеждат по различен начин. Някои имат типична кръстовидна или карфиолова форма, но има и по-коварни форми, които растат например в стената на пикочния мехур, други все още са концентрирани в лигавицата и в тези случаи са важни методи, които ни помагат да направим тумора видим . Флуоресцентната цистоскопия е най-сложната днес. Принципът е, че преди цистоскопията, ние вкарваме в пикочния мехур специално вещество с намотка, благодарение на което туморът след това ни флуоресцира след осветяване със светлина с определена дължина на вълната. Въпреки своята ефективност, този метод не е широко и рутинно широко разпространен, тъй като флуоресцентното вещество струва около 400 евро и има само еднократна употреба, което е доста обременяващо за бюджета.

Проблемът с всички нови тестове, включително proPSA, е, че те няма да ви кажат да или не; те определят само определена степен на вероятност и тогава става въпрос за интерпретация.

Резервен пикочен мехур от собственото черво

През 2017 г. направихме 52 цистектомии, една трета от които със заместващ пикочен мехур. У нас смъртността до 90 дни е едва около 1%, което е съпоставимо със световния връх. Например в САЩ те обикновено са 2-4%.

Визия за бъдещето

В края на интервюто се връщаме към рака на простатата, тъй като Катедрата по урология на 2-рия медицински факултет на Университета Чарлз и Университетската болница Мотол е съосновател на Центъра за изследване и лечение на рак на простатата и ни интересува дали изследванията понастоящем се извършва диагностика или лечение в близко бъдеще рак на простатата. „Ние се фокусирахме много върху оценката на прогнозата за резултата от радикалните простатектомии, като използваме следоперативни стойности на PSA, за които публикувахме в света и които също имат практическо въздействие. Нашата процедура ни позволява да предскажем по-точно неуспеха на хирургичното лечение и по-скоро да посочим използването на последващо лечение, особено лъчетерапия. Напоследък оценяваме и редица фактори в урината и серума, като PHI, в зависимост от различните етапи на лечение на рак на простатата - т.е. прогнозата за туморна агресивност след биопсия, прогнозата за успеха на операцията и като. Разбира се, успехът на научните проекти зависи не само от нашата готовност, т.е. от качеството на получения биологичен материал, но и от качествен партньор в лабораторни изследвания, който би искал да се занимава с подобно нещо “, заключава професор Бабжук.