„За разлика от обикновената болка, мигрената е такава
Източник: Питър Бренкус
Галерия
„За разлика от обикновената болка, мигрената е такава
Източник: Питър Бренкус
Често чуваме фразата „главата ме боли от нищото“ и въпреки това е безсмислена. Ние обаче не знаем причината за мигрена.
Говорим с невролог MUDr. ИВЕТА НИКОЛОВА от болницата с поликлиника Medissimo.
Алкохолът разширява кръвоносните съдове, цигарите се свиват. При маймуна обаче човек поне знае какво.
На следващия ден плащате данъка за радостта от предишната вечер. Алкохолът и цигарите съдържат токсични вещества, които засягат съдовата система. Те се свиват и разширяват кръвоносните съдове, което причинява движение и ние го възприемаме като болка. Това обаче е принципът на всяко често срещано главоболие. Мозъкът не боли, в него няма нервни окончания, той винаги се променя на нивото на кръвоносните съдове. Никотинът свива всички кръвоносни съдове в тялото, с изключение на мозъка. Така че алкохолът и цигарите не се „зареждат“.
Защо всеки човек има главоболие от време на време?
Винаги има причина, просто не е нужно да я свързвате с главоболие. Или има вирус, има задръстени мускули на врата в гръбначния стълб, или е метеочувствителен или живее под стрес. При жените главоболието може да се дължи на менструалния цикъл, лесно причинен от лоши очила, високо очно налягане. В такива случаи главоболието е симптом, симптом на друг проблем и както предполага изчислението, може да има много. Разбира се, добре е причината да бъде определена от експерт.
Защо болката се появява в различни части на главата?
Човек може да бъде измамен от болка. Типичен пример е усещането за натиск в главата, когато мускулите на шийните прешлени се свиват. Тогава не боли главата, а само повърхностната мускулна тъкан. По принцип тъпата болка е по-малко подозрителна от точкова болка. Последното по-често сочи към локален проблем - синузит, тумор, кървене в мозъка при хипертония. Ако човек има болка в сънната част на главата, например, може да се помисли за възпаление на ухото. Ето защо казах, че болката не трябва да се омаловажава, по-добре е, ако лекарят я погледне.
Вземи си хапче! Това е наистина добър съвет?
Добре е, стига да не говорим за прекалено много и нетипична болка. Хапчето не решава основния проблем, а само разсейва симптомите. Може да се използва при леко и умерено тъпо главоболие, което все още позволява на човек да се концентрира и да работи. Ако дойде внезапно, тя е „странна“, придружена е от световъртеж или повръщане, няма с какво да се справи, трябва да отиде на лекар.
Какво е нормално? Колко пъти, да речем за един месец, здравият човек може да има главоболие?
Ако веднъж или два пъти месечно, все още не е подозрително. Два или три пъти седмично, да не говорим всеки ден, е странно.
Каква е разликата между главоболие и мигрена? Лошите езици твърдят, че мигрената е болест на жените, които не искат да се грижат за своите партньори.
Те са не само лоши езици, но и неинформирани, вероятно никога не са имали мигрена. За разлика от нормалната болка, мигрената е припадъчно нарушение. Това е неврологично заболяване на мозъка. Ясно е, че в този случай това не е симптом на някакво друго заболяване, а основно главоболие.
Можем също да търсим генетика за мигрена.
Какви са симптомите на мигрена?
Колко дълго мигрената продължава?
От четири до седемдесет и два часа. Някои фази могат да се удължат, други да се съкратят, някои може просто да "отпаднат". Това е, че в медицината няма фиксирана ставка. Например, цяла мигренозна атака може да спре по време на втората фаза и главоболието да не се появи изобщо.
Какво представляват задействащите мигрена?
Има много от тях и те са изключително разнообразни. Те често са същите като нормалното главоболие, но може да имат различен произход. Те често са отговорни за храната - шоколад, плесенясани сирена, майонеза, южни плодове, алкохол - особено червено вино, ядки. Остър стрес също може да бъде спусък. Представете си нервен, забързан човек „малко преди експлозията“. Телефонът звъни и това още повече дразни нервната му система. Ако почти нищо не оставя следа върху флегматичните, експлозивни хора, но също така не е смел, плах, има нервна система, сякаш е настроена на по-висока стойност, и дори малък стимул отвън лесно се превръща в причина.
Във връзка с мигрената обаче чуваме повече за жените. Защо?
Има труден отговор на това, но нека се опитаме да изходим от факта, че природата е дала на жените като майки различно умствено оборудване. Те са по-отговорни, нервната им система е по-вълнуваща от мъжете. Хормоналното оборудване на жената също играе роля.
Вярно е, че мигрената също е свързана с професията?
Да, ние изследваме такава връзка. Най-честите жертви са учителите - работа с деца, стрес. Доста често засяга и художници, които живеят в собствения си емоционален свят, както и хора на ръководни длъжности. Те работят с хора, имат много, стресирани са.
Можем да говорим и за възрастовия диапазон?
Възрастта няма значение. Случва се, че някои жени в постменопауза, които преди това са страдали от мигрена, изведнъж нямат проблеми. Забележително е, че бременните жени рядко страдат от мигрена. Но иначе възрастта не е интересна от тази гледна точка, в крайна сметка и децата страдат от нея. Можем да търсим генетика зад това, дори и да не знаем за кой ген говорим. Вярно е, че ако и двамата родители са имали мигрена, детето има седемдесет и пет процента шанс да я наследи. Ако само един от родителите, това предположение е петдесет процента.
Все още обаче не сме казали какво всъщност е мигрената.
Мигрената е заболяване с ясни правила. Ако се отклонява от тези правила, това не е мигрена. Ако обаче знаех отговора на този въпрос, вероятно нямаше да пропусна Нобеловата награда. Знаем как работи на нивото на мозъка: кръвоносните съдове се свиват, мозъкът рязко кърви. Той реагира, като се опитва бързо да разшири кръвоносните съдове, за да компенсира липсата на кислород. Това, което се случва в кръвоносните съдове, може да се сравни с вълната цунами, която възниква в лобната част на главата. Никой обаче няма да отговори на въпроса за принципа, на който се разпространява. Знаем, че зад него се крие серотонинът, който има много подгрупи и действа върху същите рецептори, които предизвикват мигрена.
Защо не знаем принципа?
Можем да открием метаболизма на част от мозъка чрез спектроскопия, но не виждаме биохимия в нито един спектроскоп.
Въз основа на това действат лекарства против мигрена?
Най-известните лекарства са триптаните, които се намесват на биохимично ниво при серотониновите рецептори. Те ги блокират. Пациентът трябва да ги има още в първата фаза на мигрена, когато „това му действа“ и тези хора познават състоянието много добре. Хапчето трябва да спре мигрената, да не позволява да премине към следващия етап. Някои хора са заети, други изобщо не са, не знаем защо. Има много хипотези.
Ако не знаем принципа, на който действа мигрената, как можем да я диагностицираме? Само според симптомите?
На първо място, на пациента трябва да се каже за неговите субективни чувства, което е осемдесет процента от успешната диагноза. Често това, което го притеснява, няма нищо общо с мигрената. Пациентът чака неврологичен преглед, ние процедираме според отделните центрове в мозъка и гръбначния мозък, както и според крайните нерви. Не боли, няма от какво да се страхувате. Също така считам за много подходящо изобразяването на мозъка и магнитния резонанс на мозъка, което предоставя на лекаря много точна информация. За да знаем, че това наистина е мигрена, трябва да изключим други заболявания, затова се нуждаем от очен преглед, рентгенова снимка на шийните прешлени, кръвен тест.
Какво можете да направите за човек, страдащ от мигрена?
Дайте му лекарства и го посъветвайте как да намали честотата на гърчовете. Честно казано, няма много, но сегашната медицина вече не ни позволява. От друга страна, съветите наистина ще му помогнат. От мигренера зависи да се потърси, което е причината за пристъпите му. Храна? Избягвайте я! Стрес? Повече почивка, много сън, много течности. Лекарства? Знаем, че дори при някои контрацептиви главоболието е страничен ефект. Пациентът също трябва да бъде научен кога точно да приема хапчета за мигрена. На някои помага тъмнината, на други от студен компрес върху главата (не знаем защо), понякога трябва да се храните (дори гладът е стрес), на някои помага кафето.
И ако нищо не помогне?
След това трябва да „нулирате лудия мозък“. Като част от превантивното лечение на мигрена, трябва да намалим раздразнителността на нервната система, за която се използват антиепилептици и антидепресанти. Те успокояват мозъка. Лечението продължава най-малко 3 до 6 месеца, но може да отнеме повече време.
Може да се каже, че изобщо няма смисъл да ходите на преглед. Днес наистина всичко може да се намери и лекарствата за мигрена не са изключение.
Не е разумно да се предписват лекарства без рецепта от невролог. Триптаните свиват кръвоносните съдове не само в мозъка, но и като цяло. Когато се използват неконтролирано, те могат да причинят или влошат сърдечни заболявания, дори инфаркт. Задачата на лекаря е да дава тези лекарства „по поръчка“.
Някои болести се увеличават, други намаляват. Какво ще кажете за мигрена?
Деветдесет процента от населението има главоболие. Около 22 процента от населението на Словакия страда от мигрена, от които около 17 процента са жени и 5 процента са мъже. През последните години наблюдаваме по-висока честота на заболяването. Хората осъзнават, че няма какво да чакат, те са по-наясно, отиват на лекар. Особено по-младите възрастови групи, където стресът е най-честата причина.
Фактори, причиняващи главоболие:
* стрес
* хормони
* липса/излишък от сън
* глад или дехидратация
* колебания на захарта
* метеорологичните промени
* светлината
* някои видове храни
Болка от едната страна на главата (обикновено около окото), понякога със зрителни нарушения. Болката е пулсираща, често преминава в другата половина на главата. Пристъпът на мигренозно главоболие обикновено трае 4-72 часа, може да бъде придружен от повръщане. Пристъпът на мигрена обикновено се извършва на четири етапа:
Фаза I - начална: характеризира се с умора, раздразнителност, промяна в чувствителността
II. фаза - аура: предотвратява собственото главоболие, характеризиращо се със зрително увреждане (искри в полезрението, зигзагообразни вълни, цветни дискове, предмети се въртят и променят фигурите); по-рядка форма на мигрена се проявява с нарушения в движението, вкуса, световъртежа и речевите нарушения. На много мигрена липсва тази фаза.
III. фаза - главоболие: обикновено главоболие със средна или дори висока интензивност с пулсиращ характер, болката обикновено е едностранна, повишена чувствителност към звук, светлина и миризма.
IV. фаза - финал: симптомите на мигрена изчезват и пациентът се възстановява. Мигрената обикновено е уморена, сънлива, усеща мускулна болка, има ограничен апетит, но има и мигрена с еуфорични чувства.