Ако бебето е здраво, по-възрастно от 1 месец, родено на срок и освен болестта, за която трябва да се извърши операцията, не страда от друго заболяване, предоперативната подготовка и прегледите са минимални. Друга процедура е, ако детето също има друго заболяване, наблюдава се някъде и т.н. В този случай са необходими по-подробни прегледи и често мнението на консултантски лекар относно състоянието, причинено от заболяването и ефекта на заболяването върху операцията и анестезията.
По принцип препаратът включва интервю с анестезиолог, който след това изследва детето и оценява лабораторните резултати, избира подходящата премедикация, анестезиологична процедура, както и облекчаване на следоперативната болка.
Какво интересува анестезиолог?
- дали детето вече е приспано и оперирано, или какъв е бил ходът на анестезия и операция,
- дали по време на операцията са възникнали някакви усложнения, напр. висока температура, затруднено осигуряване на дихателните пътища, нетипична реакция към приложени лекарства и други подобни,
- дали детето е било прелято,
- дали детето е имало алергична реакция към някакви лекарства и в какъв ход,
- като детето понася бремето или става синкаво, задух.
- важни за него са данните за сериозни заболявания, които детето е преборило досега, напр. пневмония или заболявания, при които продължителното лечение, напр. астма, сърце, кръв, метаболитни, генетични, неврологични, чернодробни или бъбречни заболявания,
- дали детето е предразположено към респираторни инфекции.
Също толкова важни са данните за лекарства, които той е приемал дълго време или е приемал преди операция, особено в резултат на взаимодействия с лекарства, дадени по време на премедикация или самата анестезия.
Освен да попитат анестезиолога, детето и родителите ще бъдат информирани за планираната процедура преди операцията и анестезията, както и по време на курса, съобразени с възрастта и психичното състояние.
Какво изследва анестезиологът?
Той записва възрастта, височината, температурата и теглото на детето.
Той измерва кръвното налягане, пулса, слуша сърдечните звуци и дишането.
Проверява състоянието на зъбите, възможността за отваряне на устата и накланяне на главата и горните дихателни пътища, особено наличието на инфекция.
Дори малките симптоми на често срещаните инфекциозни заболявания не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да бъдат началото на болестта. Обикновената кашлица и ринит също затрудняват анестезията и увеличават риска от следоперативни усложнения. След преодоляване на инфекцията планираната операция се отлага с 3-4 седмици.
Дори при разхлабени изпражнения и повръщане трябва да се установи причината и да се определи отражението на тези промени върху кръвното равновесие.
Важно е да се установи състоянието на наводненията.
Освен това анестезиологът ще провери състоянието на вените и кожата в областта на планираната инфузия, най-често в лявата предмишница.
Важно е интервюто и прегледът да са в присъствието на родителите, за да може детето да види, че те също го приемат и му се доверяват.
Анестезиологът забелязва и психологическата настройка на детето.
От съществено значение е преди всяка операция да се изследват съставът на кръвта и кръвната група, както и урината. По-подробни изследвания заедно с белодробни и ЕКГ образи, както и подробни лабораторни изследвания се извършват строго индивидуално по отношение на предишни заболявания, възникващи симптоми или планирана операция.
Подобно на възрастните, децата трябва да имат празен стомах преди операцията - т.е. преди въвеждането на анестезия. Въпреки това, особено при малки деца, адекватният прием на течности е много важен. Най-малките деца, които се хранят на всеки 3-4 часа, получават чай или ябълков сок (бистри течности) вместо последното хранене.
Приблизително се наблюдава, че:
твърда храна не трябва да се приема в продължение на 6 часа,
кърма 4 часа,
бистра течност за поне 2 часа преди анестезия.
Такива интервали не се отнасят за деца, които имат храносмилателно разстройство, тежки наранявания и изгаряния.
Премедикацията всъщност е фармакологичен препарат за анестезия и също е част от нея. Това е лекарство, което се дава преди началото на анестезията, за да се подобри началото на анестезията. Целта е да се успокои детето, без да се нарушава сътрудничеството. Намалява страха, леко потиска, потиска нежеланите рефлекторни реакции (слюноотделяне, образуване на слуз в дихателните пътища, намалява дразненето на сърцето .), намалява консумацията на анестетици или допълва планираната анестезия - засилва болкоуспокояващия ефект, намалява консумацията на анестетици.
Целта е детето да бъде спокойно, да не плаче, да не крещи или да се съпротивлява преди операцията. След прилагането си детето е под наблюдението на медицинска сестра или лекар. Прилагането на фармакологичен препарат за анестезия не трябва да бъде болезнено, най-често се прилага в седалището, през носната лигавица, през устата.
Деца до 10 кг и до 1 година обикновено не го получават.
В зависимост от психичното състояние може да се даде само някакъв компонент на премедикацията.
Понякога е достатъчен психологически неразрушаващ подход към детето, информация и сътрудничество на семейството.