Всички родители са го изпитали веднъж. Детето изведнъж е уморено, неспокойно, тялото е горещо, температурата се повишава рязко. Какво да правя? Трябва да се притеснявате? Какви лекарства да се дават и кога? Експертите обясняват как да се борим с температурата възможно най-ефективно, как да поддържаме хладна глава и в кои случаи е подходящо да потърсим медицинска помощ.
Повишена температура до необичайна треска
Според главния експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за общи грижи за децата и юношеството, MUDr. Елена Прокопова, най-честият симптом на заболяването в детската амбулатория. В същото време под натиска на ситуацията родителите често прилагат антипиретична терапия дори при минимална температура, когато все още не е необходимо. Те са фокусирани върху факта, че детето трябва да има „нормална температура.“ На английски език има дори терминът „треска фобия“, т.е. треска - фобия, или фобия, страх от треска.
Според лекаря няма данни самата треска да влошава хода на заболяването или да причинява неврологични усложнения. „Симптомите на треска са зачервено лице, уморени лъскави очи, децата са мудни, нямат апетит, има плач, раздразнителност, детето е неспокойно, има повишена сърдечна честота и дихателна честота“, описва лекарят. Дори според тези симптоми ние решаваме как да продължим.
| Ректално | до 37,5 ° C | 37,5 ° C - 38,5 ° C | 38,5 ° C - 41,5 ° C | над 41,5 ° C |
| Аксиларна | до 37 ° C | 37 ° C - 38 ° C | 38 ° C - 41 ° C | над 41 ° C |
Температурата се колебае физиологично през деня, най-ниската е в 4 часа, най-високата в 17 часа.
Методи за измерване на температурата
Ще получите най-точната информация за телесната температура при измерване в ректума. Тази температура е най-близка до основната температура на тялото. Дори в зависимост от вида на използвания термометър или възрастта на детето, той може да бъде с 0,2 до 1,9 ° C по-висок от измерените стойности в подмишницата, т.е. в аксиларната област. Общата употреба е да се извадят 0,5 градуса от ректалното измерване и тогава стойността, измерена в подмишницата, ще бъде приблизителна. Аксиларното измерване е вторият най-ефективен начин да се знае температурата възможно най-точно. „Това е препоръчителен метод и съгласно този стандарт се установяват и принципите за намаляване на температурата и дозиране на лекарства. Измерваме температурата ректално само за малки деца “, добавя MUDr. Прокопова.
Знаете ли, че VšZP има редица отстъпки за най-малките? Ще получите подарък за вашето бебе в родилния дом.
Безконтактните методи за измерване на челото, слепоочията, в ухото или в устата са неточни и само ориентировъчни. Например, пероралното измерване може да бъде повлияно от храната или дихателната честота. „Температурата на болно дете също трябва да се проверява през нощта. След това можете да използвате цифров контактен термометър, като най-надеждният и точен е термометър от галиево стъкло, който е заменил класическия живак.
Как да дозирате лекарства за треска
Първият избор на лекарството за намаляване на температурата е парацетамол. В сравнение с ибупрофен, има по-малък риск от нежелани реакции при многократна употреба в продължение на няколко последователни дни. Оптималният обхват на единична доза е 10-15 mg/kg на всеки 6 часа, с максимум 60 mg/kg на ден.
Парацетамолът се абсорбира в кръвта през червата, след перорално приложение концентрацията му в кръвта е най-висока след половин до три четвърти час. Това обаче не означава, че това ще доведе до намаляване на температурата или болката за същото време. Това се случва само когато веществото попадне от кръвния поток в невроните в мозъка и повлияе на централната нервна система. Неговата бионаличност е 90 процента, само много малко количество се абсорбира в стомаха. Той се метаболизира, т.е. разгражда, от черния дроб. Почти цялото ни тяло се екскретира с урината в рамките на 24 часа.
Парацетамолът има по-бързо начало на действие, докато ибупрофенът има по-голяма продължителност на действие. Метаболизира се в бъбреците. Освен това ибупрофенът има противовъзпалителен ефект. Поради това се препоръчва също, например, при ушни инфекции. Единичната доза ибупрофен е 5-10 mg/kg (на всеки 6 часа), общата максимална дневна доза е 40 mg/kg.
Ако температурата не падне под 38,5 ° C след едно лекарство и детето ви се чувства зле, можете да вземете лекарството с другото активно вещество след четири часа. Тази процедура обаче трябва да бъде изключителна и също така е необходимо да се дава на детето повече течности.
Парацетамол
- еднократна доза 10 - 15 mg/kg
- интервал 4 пъти на ден, на всеки 4 - 6 часа.
- максимална дневна доза - 60 mg/kg/ден
- максимален ефект - за 0,5 - 2 часа
- метаболизъм - черен дроб
- инхибиране на синтеза на простагландини в ЦНС (отговорен за треска)
- няма противопоказания
Ибупрофен
- еднократна доза 5 - 10 mg/kg
- интервал 4 пъти на ден, на всеки 6 - 8 часа.
- максимална доза 40 mg/kg/ден
- максимален ефект за 1-2 часа
- метаболизъм - бъбреци
- инхибиране на синтеза на простагландини в ЦНС
- противопоказания - деца под 3 месеца, между 3 - 6 месеца изключително след консултация с лекар.
Разпределете лекарството според теглото на детето, но с новородени и кърмачета, като надлежно се отчита възрастта. Ибупрофен не се дава на деца под тримесечна възраст. По изключение за деца под 6 месеца се консултирайте с Вашия лекар или лекар относно употребата на това лекарство.
Дозировката според теглото на вашето дете е най-точна. Следването само на инструкциите на кутиите може да доведе до обратен ефект. В листовките обикновено се посочва най-ниската дневна граница на дозата или се препоръчва дозиране според възрастта на детето. Поради това може да се случи, че по-ниската доза, препоръчана за вашето дете, ще бъде по-малко ефективна и след това ще трябва да сменяте едно лекарство по-често с друго, което увеличава тежестта върху тялото на детето. Ако треската е интензивна, висока и е трудно да се намали, можете да преизчислите максималната единична доза. Разликата от 5 mg на килограм може значително да увеличи ефективността на лекарството.
Следователно, ако детето ви има температура под 39 ° C, може да предпочетете да вземете доза в долния край на еднократна доза; ако температурата е по-висока, дайте максималната доза.
Кога да започнете да понижавате температурата
Лекарства за намаляване на температурата не трябва да се дават на деца според номера на термометъра. Решаващият фактор е цялостното състояние на малкия пациент. Ако е чувствителен и освен температурата не се чувства добре, не е необходимо да му дозирате антипиретици на всеки шест часа само защото термометърът показва 38 ° C. Първо опитайте режимни мерки като леко облекло, режим на пиене, проветриво помещение, почивка на легло.
Бяхте ли на профилактичен преглед с детето си? Проверете в мобилното приложение VšZP важните дати на превантивните инспекции на онези, които ви интересуват най-много.
СЗО обикновено препоръчва започване на лечение на треска при ректална температура над 39 ° C, т.е. над 38,5 ° C в подмишницата. Той обаче има и втори аспект, който често се пренебрегва. „Много родители се придържат към това въпреки дискомфорта на детето. Ако се чувства зле, няма значение дали е 38 ° C или 38,5 ° C. Не чакайте и му дайте лекарството “, подчертава главният експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република. Като педиатър MUDr. Мартин Mráz в професионалното списание Pediatrics for Practice, целта на лечението на треска е да се подобри цялостното състояние на детето, а не да се постигне нормотермия.
Добре е да осъзнаете:
- Треската е нормална част от борбата на организма срещу инфекцията,
- телесната температура се контролира в мозъка, тя не се повишава безкрайно,
- това не се отнася за хиперпирексия, тогава е необходима медицинска намеса,
- нормалната температура не е целта на антипиретичното лечение, тя е да подобри състоянието на детето,
- как се чувства и изглежда пациентът (детето играе, летаргично ли е, плаче ли?) е по-важно от измерената температура,
- целта е да се облекчи детето от болка и да се подобри неговият комфорт (подобряване на чувството за комфорт и премахване на страданието), а не най-интензивното намаляване на температурата (възможност за маскиране на симптоми),
- дехидратацията настъпва по-бързо при висока температура.
„Повишената температура не е болест, а сложна реакция на организма. При температура много дейности на клетките на имунната система се увеличават, а оттам и цялостните защитни сили на организма. Подобрява се кръвоснабдяването на тъканите и по този начин храненето на клетките. В същото време условията за растеж и възпроизводство на патогени се влошават “, казва MUDr. Прокопова. Температурите над 38,5 до 39 ° C обаче също са повишено натоварване на сърцето и цялата кръвоносна система, може да има недостатъчно кръвоснабдяване на периферните части на крайниците. Ако температурата се изкачи над 41 ° C, според MUDr. Frost "опасна патологична реакция, която потиска имунния отговор и уврежда централната нервна система." Температури над 42 ° C причиняват необратими, т.е. необратими промени в мозъка.
MUDr. Елена Прокопова подчертава, че родителят е отговорен за първичното лечение на треската на детето. „Ако едно дете има толкова висока температура, че уплашените родители бягат в спешното отделение или при своя лекар, преди всичко да се качат в колата, трябва да се справят с температурата. Това означава да дадете на детето лекарство. Да не излиза с детето без първа помощ у дома. "
Течности и леко облекло
Ако имате треска у дома, имайте предвид, че не е достатъчно да прилагате лекарства, за да се справите успешно. Достатъчната хидратация е много важна. Всяка стъпка на термометъра означава увеличен разход на течност с до 20 процента. Със сигурност не е достатъчно да оставите детето да "потупва" чая и ако откаже течности, оставете го така.
Що се отнася до диетата, ние не насилваме детето към нея, но за предпочитане му даваме храна под формата на въглехидрати, така че не месо и яйца, а по-скоро картофи, ориз, тестени изделия. Предложете вода, леко подсладен чай и разредени плодови сокове за пиене. Ако детето не иска да пие, са необходими хоспитализация и рехидратация чрез инфузии. За да избегнете такова решение, давайте на малкия пациент течности, например, на чаени лъжички на всеки 10-15 минути, опитайте весели цветни сламки, необичайни чаши, бъдете приветливи във вкусовете.
Лошият режим на пиене допринася за постоянството на треска и дехидратацията може да е отговорна за страничните ефекти на антипиретиците, т.е. лекарствата за намаляване на температурата. В най-тежките случаи това може да доведе до шок и фатално нарушаване на вътрешната среда.
Следете колко пъти на ден бебето ви уринира. Кърмачето трябва да има поне 5 до 6 пелени с правилна пелена за 24 часа. Ако урината е тъмна, бебето има сухи устни, малко слюнка и няма или почти няма сълзи, когато плаче, то е дехидратирано. Дразненето и умората също могат да бъдат симптоми.
Детето трябва да има спокойствие и почивка. Проветрявайте редовно, на всеки час в продължение на 5 минути. Облечете леко пациента, подходящи са свободни памучни пижами. Също така трябва да бъде покрито само с тънко одеяло. Детето трябва да остане в покой поне 24 часа след отпадане на треската.
Душ или гъба?
Основното правило при физическото охлаждане е, че не използваме студена вода, винаги само хладка и никога не охлаждаме дете, ако има студени или мраморни крайници. В никакъв случай не взимаме ледени душове за детето. Парадоксално това може да доведе до повишаване на телесната температура.
Как да охлаждате физически:
- ако лекарствата не действат и когато температурата, измерена в ректума, надвишава 39 ° C,
- студени компреси и обвивки - кърпа за баня, напоена с хладка вода за 10 минути., повторете 2-3 пъти подред (гърди, корем, слабини),
- триене на тялото с влажна хладка гъба - 29 ° C - 32 ° C приблизително 10 - 30 минути, околна температура 24 ° C,
- хладен душ - повече по-големи деца,
- противопоказан при централизирана циркулация (студени крайници, мраморна кожа).
В момента най-ефективният метод, препоръчан от експертите, е да се търка тялото с мокра гъба. Поставете детето на кърпа, включете любимата му приказка и го разтрийте с гъба, напоена с хладка вода и нежно масажирайте кожата на цялото тяло, с изключение на крайниците. „На кожата многократно се образува фин филм от хладка течност (29-33 ° C), който премахва излишната топлина и след това се изпарява“, пише MUDr. Измръзване. Когато водата се изпари от повърхността на тялото, повторете процедурата. Разсейването на топлината към околната среда се увеличава допълнително от триенето. „Поради голямата повърхност на тялото, най-големите топлинни загуби се наблюдават при кърмачета и малки деца. Триенето на бебето започва при ректална температура над 39 ° С. Най-високата ефикасност се демонстрира през първите 30 минути и се подкрепя от едновременното приложение на парацетамол. “По-късно ефективността на физическото охлаждане намалява.
Друго „понижаване на телесната температура се дължи само на прилагането на антипиретично лечение. Гъбата се препоръчва особено в случаи на свръхчувствителност към антипиретици, при деца под 3 месеца, при деца с тежко чернодробно заболяване, при пациенти с тежко неврологично увреждане и при слънчево изгаряне. “Противопоказания за охлаждане с гъба, душ, хладка баня или обвивки, повишена температура е по-висока от 41 ° C, студени и мраморни крайници и симптоми на гъба по кожата, като обриви, петна или други кожни заболявания.
Какво да направите, ако лекарството опровергае
Детето задържа лекарството в себе си известно време, какво сега? Ако детето откаже или има диария малко след приложението, няма ясен отговор. "Това е много труден въпрос за нас, лекарите", казва MUDr. Прокопова. Ако детето вземе лекарството и оцелее за кратко време и все още виждате остатъци от супозитории в изпражненията, можете да дадете антипиретик отново, но само с различно активно вещество от лекарството, което вече сте дали. Никога не се знае със сигурност колко от оригиналното лекарство вече е усвоено. Същото важи и за повръщането. Ето защо, ако първо сте дали парацетамол на детето си, алтернативното лекарство може да бъде ибупрофен.
Ако обаче детето има висока температура и родителите редуват парацетамол с ибупрофен, все пак е необходимо да се поддържа интервал от време от най-малко 6 часа между същите активни вещества. Ако детето ви откаже парацетамол, който сте дали 4 часа след приема на ибупрофен, пак трябва да изчакате следващия ибупрофен. „По това време препоръчвам физическо охлаждане“, добавя педиатърът.