Върнахте ли се от посещение при гинеколог с диагноза плацента praevia? Това състояние се среща само при 0,5% от жените по време на раждането. Научете каква е плацентата и какви са рисковете.
Плацентата praevia е състояние, при което плацентата в матката расте твърде ниско и може чисто да задейства или напълно да блокира вътрешната порта, т.е.отвора във влагалището. Плацентата praevia обикновено се диагностицира през втората половина на бременността. Проявява се с кървене, а понякога и с конвулсии. Някои жени не изпитват никакви клинични прояви и плацентата praevia не се открива с ултразвук.
Кървене поради поглъщащата плацента тя обикновено е внезапна, силна, безболезнена и не трае дълго. Обикновено се появява след 20-та седмица. Около 10% изпитват кървене. През третия триместър плацентата praevia е най-честата причина за кървене.
Тъй като възниква плацентата praevia?
Понастоящем няма известни причини, поради които се образува плацентата praevia. Това състояние обаче е по-често при жени, които:
- те са над 35 години,
- имат многоплодна бременност,
- имате белези по матката (например след цезарово сечение в миналото),
- те са имали плацента praevia дори при предишни бременности,
- имате необичайна форма на матката или ендометриални нарушения,
- пушат или употребяват наркотици,
- те имат няколко бременности подред.
4-те градуса на плацентата се измиват според разположението на плацентата
- Плацента малка - плацентата се намира главно в горната част на матката и се простира в долната шийка, но не достига до вътрешната порта,
- Placenta marginalis - плацентата расте в долната част на матката и долният ръб на плацентата частично се простира във вътрешната порта,
- Частична плацента - плацентата расте в долната част на матката и частично покрива шийката на матката,
- Placenta totalis - плацентата расте в долната част на матката и напълно покрива цялата вътрешна порта.
Какви са рисковете, свързани с плацентата praevia?
Майка с диагноза плацента превия се наблюдава редовно от лекар. Ако Вашият лекар смята, че плацентата расте твърде близо до шийката на матката, не извършва вагинален преглед, тъй като може да причини кървене. В този случай ултразвукът е по-безопасен и особено по-точен.
Следните усложнения могат да възникнат при входящата плацента:
- чести кръвоизливи, при които майката може да има нужда от кръвопреливане,
- отлепване на плацентата,
- преждевременно раждане,
- повишен риск от възпаление на маточната лигавица след раждане,
- фетална анемия,
- забавен растеж на плода в матката,
- вродени малформации на плода,
- проблеми с дишането след раждане,
- повишен риск от внезапна детска смърт.
Плодове обикновено се среща при тази диагноза в напречно или наклонено положение. При по-високите етапи на плацентата praevia има още по-висок риск от смърт на майката или детето при раждането. Масивното кървене по време на раждане понякога дори изисква хистеректомия.
Как протича раждането с плацентата praevia?
Лекарят взема решение за метода на раждане. Ако имате първа или втора степен placenta praevia, така че плацентата не покрива вътрешната порта, възможно е да го направите раждайте вагинално. Анестезиологът, неонатологът, акушерът трябва да са на разположение за възможни усложнения, а кръвта също трябва да бъде подготвена за евентуална загуба на кръв.
В трета и четвърта степен плацентата засяга почти всички пациенти ражда чрез цезарово сечение. Вагиналното раждане в този случай би довело до твърде големи рискове, включително кървене от майката и смърт на плода. Пациентите с тази диагноза също често раждат преждевременно.
Имам диагноза плацента praevia, какво трябва да направя?
Лекарите препоръчват стаен режим и минимум физическа активност. Сексът и използването на тампони са изключени. В зависимост от етапа на бременността, степента на плацентата, както и интензивността на кървенето, Вашият лекар ще вземе решение за по-нататъшно лечение. Обикновено се препоръчва фолиева киселина, а желязото се препоръчва, ако съществува риск от анемия.
При интензивно кървене майката може да бъде хоспитализирана. Лекарите се опитват да забавят раждането колкото е възможно повече, за да може плодът да се развие възможно най-много. Ако съществува риск от преждевременно раждане, кортикостероиди също се дават преди 34 седмица, за да ускорят развитието на белите дробове на новороденото.
Ако имате диагностицирана плацента praevia, тогава не е нужно да правите нищо, просто почивайте и се подгответе за майчинството. Стресът няма да ви помогне с тази диагноза, колкото и заплашително да звучи. Плацентата се измива се среща при 5 жени при 1000 раждания и лекарите имат опит с това. Благодарение на редовните ехографски прегледи, той може да бъде диагностициран и наблюдаван навреме. Днес лекарите могат да избегнат много известни усложнения.
Опитът на една майка
Каролина, майката на малката Викторка, беше диагностицирана с плацентата praevia миналото лято. Неочаквана диагноза осуети всичките й планове и идеи за перфектна бременност и лято край морето. „От минута на минута ежедневието ми се променя до неузнаваемост. Вместо почивка в Хърватия, аз останах да легна. Имах право да ставам само в тоалетната и под душа. По принцип лежах 4 месеца и въпреки че бях хванат от депресии и чувство на съжаление заради страхливия полет и бременността като такава, знаех, че винаги може да е по-лошо и има жени, които лежат в болницата с тази диагноза. Така че бях благодарен за възможността да се прибера вкъщи. "
Въпреки опасенията относно нероденото дете и самосъжалението, бременността и раждането се оказаха добре. Каролина можеше да роди вагинално. „Прогнозите ми не изглеждаха добре. Лекарят буквално ми каза, че е наивно да мислим, че ще го „дадем“ до 32-та седмица. Вярвах, че ако следвам указанията на лекаря, прекарвайки възможно най-много време в леглото, бебето ще се роди навреме. Доста ограничаваща беше забраната за пътуване дори в рамките на Словакия. Ниско разположената плацента не седи добре за дълги периоди от време, тъй като детето я натиска директно. В случай на разкъсване може да се появи кървене, така че лекарят ми подчерта, че където и да се намирам, то не трябва да е на повече от 30 минути от болницата. В крайна сметка всичко се оказа добре и бебето се роди здраво през 40-та седмица от бременността. Основата е да не се стресираме и да лежим колкото е възможно повече и да лежим отново. "