Перитонеалната диализа (PD) е метод за лечение на хронична бъбречна недостатъчност, който се извършва у дома, така че се нарича още домашна диализа. Това е метод на лечение, който се използва от около 2% от пациентите в Словакия и до около 50% в чужбина.
Източник: Здравен годишник на Словашката република за 2018 г.
В европейските страни лечението на PD достига до 20% от пациентите, някои страни, като Мексико или Нова Зеландия, имат до 50% от пациентите, получаващи перитонеална диализа.
Източник: Клинична фармакология и фармация, 2015
В същото време pd лечението предлага на пациента минимално ограничение в живота му дори при толкова сериозно заболяване,
като бъбречна недостатъчност.
Ползи от домашното лечение с перитонеална диализа (PD)
Лечение у дома
Пациентите, лекувани с хемодиализа, обикновено идват в диализния център 3 пъти седмично по предварително определен график и по този начин трябва да преминат живота си на диализа. Това нарушава поверителността и независимостта на пациента. Лечението в домашен комфорт осигурява на пациентите свобода, гъвкавост и свобода на начина на живот. Животът е в ръцете на пациента - схемата на лечение се адаптира към начина на живот, който живее. Диализното оборудване е преносимо и пациентите могат да набират практически навсякъде. Пациентите, лекувани с PD, имат контрол върху своето лечение и контрол през целия си живот.
Възможност за по-свободен режим на хранене и пиене
По време на лечението на хемодиализа пациентите трябва да се придържат към строги диетични мерки и ограничения за прием на течности, за да намалят натрупването на токсини, минерали (особено калий, фосфор, натрий) и течности, които остават в тялото. Пациентите, лекувани за PD, обикновено натрупват по-малко токсини и течности в тялото поради ежедневно и непрекъснато лечение, което означава, че те имат много по-разхлабена диета, отколкото при хемодиализа, с по-малко ограничения за приема на сол, калий или течности.
По-добро психическо и физическо здраве
Пациентите, лекувани с хемодиализа, често са уморени, психически и физически изтощени след диализа. Това са често срещани странични ефекти на хемодиализата. Често им е трудно да се занимават с нормални ежедневни дейности като заетост, грижи за семейството и други. По-интензивният режим на диализа подобрява физическото здраве. Много пациенти, лекувани за PD, работят, ходят на училище или са активни по друг начин.
Повече енергия и жизненост
PD лечението позволява на пациентите да се наслаждават свободно на ежедневните дейности, те могат да водят почти нормален живот. Те все още могат да спортуват много (ходене, бягане, колоездене, тенис, ски, футбол и много други).
Възможност за пътуване ("с" и "без" устройството)
Пътуването е едно от най-важните удоволствия в живота за много хора. За съжаление, за пациенти, подложени на хемодиализа, организирането на ваканция често е трудно. За някои пациенти пътуването не може да става. Пациентите, лекувани с PD, имат чудесна възможност да пътуват и могат да се отдадат на пътуване. Материалът, необходим за извършване на лечението на PD, се транспортира до мястото на пребиваване на пациента на почивка.
По-малко натоварване на сърцето
За разлика от хемодиализата, при която лечението се извършва 3 пъти седмично, пациентите, лекувани с PD, се диализират ежедневно. Това означава по-малко време за натрупване на течност между процедурите и по-малко течност за отстраняване с всяка диализа. Честото лечение означава по-малко колебания в обема на телесната течност, което означава по-малко натоварване на сърцето.
По-добро регулиране на кръвното налягане и намаляване на лекарствената тежест
Една от функциите на бъбреците е да регулира кръвното налягане, като контролира обема на течността в тялото и кръвоносните съдове. Течността, натрупана между диализните сесии, може да повиши кръвното налягане. Повечето пациенти на диализа имат високо кръвно налягане и трябва да приемат няколко комбинации от лекарства, за да понижат кръвното си налягане. При лечението на PD всеки ден се извежда излишната течност от тялото, стабилизира се кръвното налягане и в много случаи се намалява дозата лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане. По-малкото лекарства означава по-малко странични ефекти и по-малко аптечни добавки.
Запазване на диурезата (отделяне на урина)
Ежедневното упражнение на PD е по-физиологично и по-близо до функцията на здравите бъбреци и по този начин се запазва дългосрочното уриниране.
За да може пациентът да започне лечение с PD, е необходимо да се подложи на проста хирургична процедура, по време на която в коремната кухина на пациента (в точката под пъпа) се вкарва тънка мека силиконова тръба (катетър). След това пациентът се обучава от медицинския персонал как да извършва диализа. Това не е сложен процес, необходимо е да се запази място за разтвори у дома и да се обърне внимание на хигиената, така че зоната около катетъра да не се възпламени и инфекцията да не бъде внесена в коремната кухина.
Разграничаваме 2 вида перитонеална диализа:
Първият пациент, извършил ръчна перитонеална диализа (CAPD). Това се прави с помощта на маркучи и две торби. Едната торба съдържа диализния разтвор, а другата торба е предназначена за източване на отпадъчния разтвор (диализат) от коремната кухина. Диализният разтвор се инжектира в коремната кухина и токсичните вещества и вода от кръвта преминават през перитонеума в разтвора. Отпадъчният разтвор се източва след диализа. По време на тази операция не се използва устройство. Диализата се извършва 4 пъти на ден и смяната на разтвора, дори с подготовка, отнема 30-45 минути. Пациентът може да извършва диализа у дома, на работа, на почивка или на гости при приятели. Пациентите проверяват лекар веднъж на всеки 4-6 седмици.
Вторият тип е автоматизирана перитонеална диализа (APD), което се извършва с помощта на устройство, т.нар Cyclera. Пациентът се свързва с апарата вечер и се събужда сутрин на диализа. През деня вече не е необходимо да извършвате ръчни промени, тъй като машината извършва 4-5 промени в диализния разтвор на вечер. Коремната кухина остава напоена с диализен разтвор през целия ден, в крайна сметка пациентът прави една ръчна смяна. И двата варианта на лечение могат да се комбинират заедно, в зависимост от текущото състояние на пациента и неговите нужди, което, разбира се, той консултира със своя лекуващ лекар.
ЦИКЛЕР
Cycler е преносимо устройство, което пациентите поставят предимно в спалнята, най-често на нощно шкафче до леглото. С него се работи много лесно, пациентът ще бъде обучен от медицински персонал. Cycler извършва промяната въз основа на настройките, които заедно с броя на промените, вида на разтвора и продължителността на действие в коремната кухина се определят от лекаря.
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
Най-новите устройства са в постоянна връзка с компютъра на лекуващия лекар. Предимството е голямо спестяване на време, по-добър преглед на хода на лечението с възможност за незабавно коригиране на лечението, ако е необходимо. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че дори ако данните се изпращат на лекаря всеки ден, пациентът най-добре знае текущото си състояние, така че е негова отговорност да се свърже незабавно с неговия лекар или телефон за помощ в случай на съмнения относно лечението или странични ефекти, предназначени за пациенти на перитонеална диализа.
Сътрудничество с Агенцията за домашни медицински грижи (ADOS)
Сътрудничеството с ADOS е услуга, при която пациент с перитонеална диализа се подпомага от медицинска сестра директно в дома му. Той е особено подходящ за възрастни хора или хора с намалена подвижност.
Материал за PD
За пациентите, лекувани вкъщи, всички необходими материали се доставят от дистрибуторската компания. Необходимо е да се запази специално място у дома за извършване на лечението и за съхранение на материала.