мрака

Колебанията в нивата на захарта са вид влакче в увеселителен парк в живота на диабетик. Той не само е застрашен от висока кръвна захар, която уврежда кръвоносните съдове и важни органи, но и хипогликемията е опасна. Ниската кръвна захар може да означава изпадане в тъмнина - безсъзнание, диабетна кома, мозъчно увреждане и дори смърт.

Нивата на кръвната захар се променят през деня за всеки човек. При здрави хора обикновено не пада под 3,3 mmol/l и не се покачва над 5,5 mmol/l на гладно. Може да се увеличи малко след хранене, но в рамките на два часа спада под 7,8 mmol/l и достига споменатия диапазон. Това се осигурява от сътрудничеството на хормоните инсулин, глюкагон и адреналин. При диабет обаче това взаимодействие не работи. Честото повишаване и понижаване на нивата на захарта е много опасно за диабетиците именно защото те могат да причинят различни остри, както и хронични усложнения на това заболяване.

Сложна каскада

„Гликемия означава концентрацията на захар в кръвта, която се променя буквално от минута на минута в зависимост от това дали ядем, спортуваме, стресирани сме. Лекарствата също имат пряк ефект върху гликемията “, обяснява MUDr. Д-р Адриана Илавска, диабетолог от Братислава. „Дори естествените колебания през деня играят роля. С други думи, това е сложна каскада, създадена от природата, за да даде на тялото ни постоянен източник на енергия. "

Хипогликемия се появява, когато нивото на кръвната захар падне под долната граница на нормалната хипогликемия от 3,9 mmol/l и присъстват типичните й симптоми (обикновено известни на диабетиците) под формата на слабост, изпотяване, път на ръцете, главоболие, глад, концентрации и като. "Ограничението от 3,9 mmol/l е ниско ниво на кръвната захар, но определението за хипогликемия е по-сложно", казва MUDr. Илавска. „Дори диабетик с ниво на захар 6,0 mmol/l може да е болен от хипогликемия, тъй като дълго време е имал високи нива на кръвната захар. Съществува и синдром на непознаване на хипогликемия, което е една от сериозните прояви на усложнения на диабета, когато ендокринната система на диабетика не изпраща необходимия сигнал. Вината е, респ. неразпознаване на предупредителни признаци за хипогликемия. “Граничните стойности са 2,6 - 3,3 mmol/l.

Симптоми на хипогликемия

умора, слабост, объркване, главоболие, прекомерно изпотяване, сърцебиене, тревожност, глад, двигателни нарушения, психични разстройства, нарушения на концентрацията, конвулсии, зрителни нарушения - двойно виждане, промени в поведението (дори агресия), замъглена реч, безсъзнание (хипогликемична кома)

Диабетолог MUDr. Владимир Уличански споменава случай, когато пациент с тежка хипогликемия е открит от неговата медицинска сестра в чакалнята. Тя отвори вратата, излезе от линейката и видя, че пациентът, който активно подслушваше мобилния телефон, просто разглеждаше разсеяно мобилния телефон. „Той имаше ниво на глюкоза в кръвта от 1,8 mmol/l и трябваше да му дадем глюкоза направо във вената му. Какво означава това? Тези, които не докосват мобилните си телефони, имат ниско ниво на захар, "MUDr. Уличански. „Повтарящата се хипогликемия води до синдром на непознаване на хипогликемия. Ако няма симптоми като треперене и глад, пациентът може веднага да изпадне в безсъзнание “, посочва диабетологът доц. MUDr. Збинек Шронер, д-р.

Със и без симптоми

Хипогликемията обаче е сериозен медицински и социален проблем. Това причинява увеличени разходи за грижи за диабетици - това е причината за хоспитализации, посещения на спешно отделение, пътнотранспортни произшествия. Той може да увреди мозъка на диабетика, а също така има и сърдечно-съдови последици. Притесненията за това влошават качеството им на живот, социалната и професионална заетост, предотвратяват ефективното лечение. Според лекарите реалната честота на хипогликемия е значително по-висока от очакваната при рутинно самонаблюдение на пациента.

Хипогликемията се разделя на симптоматична и асимптоматична според появата на симптомите. Според тежестта тя се разделя на лека, с която пациентът може да се справи сам, и трудна, която изисква помощта на друг човек. При диабетици тип 2 има средно един епизод на тежка хипогликемия за пет години. Честотата на хипогликемия при тези пациенти варира в зависимост от вида на лечението. Хипогликемията засяга 22% от пациентите, лекувани с базален инсулин, и около 33% от диабетиците, лекувани както с инсулин, така и с лекарства.

Стабилизиране на нивата на захар

Според международни проучвания хипогликемията е свързана с нелекуване и дори с прекратяване на инсулиновата терапия. Пациентите често са били признати, че пропускат дозите, не следват времето на приложение и намаляват дозата на инсулина. Страхът от хипогликемия е честа причина за умишлени нередности в приложението на инсулин. Тази причина е посочена от до 44% от пациентите, които са пропуснали доза и 51%, които са намалили дозата си инсулин сами. Лекарите също така съобщават, че техните пациенти прекратяват лечението с инсулин поради страх от хипогликемия и че много от тях нямат адекватен контрол върху нивата на захарта си. Най-честите причини за хипогликемия са недостатъчен прием на въглехидрати, неправилно изчислена доза инсулин, непланирана прекомерна физическа активност, алкохол или влошаване на бъбречната функция. Целта на правилното лечение на хипо-, но и хипергликемия не трябва да бъде решението на вече установеното състояние, а предотвратяването на неговото възникване. Стабилизирането на нивата на захарта е много важно за диабетиците.

Ако кръвната захар на пациента е твърде висока или ниска, е добре да работите с лекаря, за да анализирате причините за колебанията в нивата на захарта му, да коригирате менюто, физическата активност и да помислите за коригиране на лечението. Обучението на пациентите е много важно за предотвратяване на хипогликемия. Гликираният хемоглобин е показател за правилното лечение на диабета. Стойността му (в проценти) показва средната стойност на гликемията за период от около 3 месеца. Целевата стойност за пациенти с диабет е 6,5 - 7 процента. Ако пациентът достигне тази стойност, неговият диабет е добре компенсиран и правилно лекуван, с по-малък риск от усложнения.