Той ще опише симптомите, но лекарят ще запише само част от тях в медицинската документация. Читател, който не харесва процедурата на лекарите, говори пред редакцията на „Правда“. Решението е подходяща комуникация с лекаря или инициатива до Министерството на здравеопазването.

промяна

Алена Мижикова е възпрепятствана от факта, че въпреки че описва симптомите на лекаря, те не се появяват в медицинската документация. Проблемът засяга и съпруга й. „Съпругът ми е инвалид и често е на лекар. В момента се подлагам на диагностика. Имам и някои здравословни проблеми, все още не се знае много за причината. Това, което ми прави впечатление, е, че лекарите не пишат всички симптоми за мен и съпруга ми “, оплака се читателят. Въпреки това лекарите винаги й позволяват да подпише информирано съгласие.

"Например, в момента съпругът ми има видимо подут възел. Той се подлага на прегледи, но няма информация за възела в нито един от докладите. Имам същото. Ходих на лекар за определени здравословни проблеми и половината от нещата, които считам за симптом на нещо, не са в нито един доклад “, описа нашият читател. Според нея обаче несъобщаваните симптоми създават проблеми при по-нататъшни изследвания. „Ако един лекар не го напише в документацията и симптомът отшуми, тогава друг не ми вярва, че изобщо съм го имал“, заяви читателят.

Експерти: Идеята за бъдещото здравеопазване е неясна

Окръзите наложиха мазни глоби на лекарите

Педиатър Моро: Черните овце са във всяка професия

Лекарите също имат пръсти в епидемията от морбили?

Министерството на здравеопазването подчерта, че записването в медицинските досиета е основно задължение на лекуващия лекар и че данните, които той записва в записите, трябва да са верни. „Ако пациент прецени, че лекар е допуснал грешка при въвеждането на медицинската документация, той или тя може да подаде жалба до здравния отдел на съответния самоуправляващ се регион или Министерството на здравеопазването - тоест, адресирайки жалбата до лице, което е издало разрешение на доставчика да оперира амбулатория, препоръчва Зузана Елиашова, говорител на министерството. Корекция на запис в документацията винаги може да се направи само с нов запис, който също трябва да бъде датата на корекцията, пълният текст на корекцията, идентификацията на лекуващия медицински специалист. „Въпреки това само здравен специалист, който е написал оригиналния запис, може да направи корекцията. Тези задължения на здравен работник са предвидени в Закона за здравеопазването ", уточни Елиашова.

Несигурен пациент трябва да попита

Мариан Шот, общопрактикуващ лекар за възрастни и президент на Асоциацията на частните лекари, подчертава необходимостта от правилна комуникация. Според него пациентът може да поиска от лекаря да добави неща към медицинската документация, може да поиска и корекция на находката. „Или трябва да помолите лекаря да обясни находката повече, или да го попитате директно защо, например, разширен възел не се е появил в документацията. Необходима е повече комуникация. Ако пациентът не е сигурен, попитайте. Аз самият се срещам с факта, че те идват при мен с констатации от КТ изследвания, от магнитни резонанси, с факта, че трябва да обяснят откритието, защото те не го мислят или виждат някои отклонения там “, каза Шот. Необходимо е и доверие в лекаря. „Пациентите също ще ми казват какво боли и аз ще кажа, че е добре или че болката е от някой друг орган и може да се предаде другаде. Когато пациент ми каже, че го боли долната част на корема, това не означава, че го боли корема, но всъщност той може да има болки в тазобедрената става. Всеки лекар ще го оцени при обективна констатация, независимо дали това е субективната гледна точка на пациента и всъщност е просто чувство, или също се основава на някаква обективна основа, която след това записва. Тогава обективната констатация е в медицинската документация “, заяви лекарят.

Записите в документацията обикновено са кратки

Като цяло въпросът за прегледа на пациентите и записването в медицината принадлежи към областта на медицината, наречена пропедевтика. „Изследването се състои от част, в която пациентът говори, а лекарят слуша - това се нарича анамнеза и представлява субективната част на записа. В неговите рамки лекарят може да задава въпроси и целенасочено. Във втората част лекарят обективно изследва пациента. В допълнение към общите процедури, всяка специализация има и свои, специфични изпити и процедури за тази втора част на изпита, “обясни Петер Ковач от Катедрата по наказателно право и криминология, Юридически факултет, Университета Трнава. Той припомни, че е важно пациентът да предостави възможно най-много информация за своите трудности в първата част на изследването. „За да може лекарят да ги диагностицира във втората част и евентуално обективно да изключи или потвърди подобни прояви. Въз основа на тях той ще вземе решение за следващата стъпка ", добави Ковач.

Правната уредба регламентира съдържанието на вписването в медицинската документация по общ начин. Според експерта лекуващият лекар е отговорен за съдържанието на записа. „При голям брой пациенти е доста често записите да са кратки. Това е и най-честата причина, поради която според пациента някои констатации, които лекарят не е установил обективно, не са отбелязани в медицинските досиета. В такива ситуации обикновено се пропускат нормални, т.е. не болни констатации и се регистрират само отклонения от нормата “, обясни адвокатът. Той обаче посочи, че подобна процедура крие рискове както за здравния специалист, така и за пациента в случай на различни тълкувания на ситуацията.

Той обясни, че писмено информирано съгласие се изисква само в определени случаи. „Така че, ако не подпишете информирано съгласие, това няма да реши ситуацията. Освен това здравеопазването не може да се предоставя без информирано съгласие, с някои изключения. Самоуправляващият се регион оценява само формалната страна на водене на медицински досиета като дата и час на предоставяне на здравни грижи, име, застрахователно дружество, четливост, идентификация на здравния работник, проверка на изявлението на пациента с вписването в медицинските досиета, "заключи Ковач.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.