Който изпада в клинична смърт, не вижда светлина в тунела.Дори комата да е осквернен синоним на безнадеждното състояние на човек, това не винаги свършва.

кома

6 октомври 2006 г. от 00:00 ч

Който падне до клинична смърт, не вижда светлина в тунела

Въпреки че комата е осквернен синоним на безнадеждното състояние на човека, тя не винаги завършва със смърт. Кома, в медицинската терминология, се отнася до всяко безсъзнание. Разговаряхме с ръководителя на отделението по анестезиология и интензивно лечение на университетската болница Л. Пастьор и Медицинския факултет на UPJŠ в Кошице, MUDr. Д-р Йозеф Фърмент.

Не без основание комата се превърна в отлична тема на трилъра както за адаптации на книги, така и за филми. Отделението за критично болни действа като депресираща среда, в която посетителят веднага диша „зъбчато“. Почувствайте го във въздуха. Неподвижните тела, свързани с маркучи, свързани към устройствата, понякога се потрепват и свиват. В стаята се чува редовен издухван звук на устройствата, известен от филмите. Безшумно дишане се прекъсва тук-там.

Хората лежат неподвижно на болничното легло. Те не са хора в истинския смисъл на думата. Те са живи кутии за човешко тяло. Отчаяни роднини им говорят напразно. Те не реагират на известни гласове или изречения. Те не участват в допир, поглаждане или болезнени стимули. Единственото движение на пациентите е стискане, дъвчене, слюноотделяне и скърцане със зъби. Очите им понякога са затворени, понякога отворени. Въпреки това те все още имат същия безразличен израз. Те плуват тъжно в очните кухини без искрата на живота. Кожата им е смачкана от рани от рани по гърба и бедрата. Ръцете и краката отдавна са загубили мускулна маса, с всеки ден стават все по-изтощени. Една тръба с храна води в стомаха им през кожата и урината източва катетъра от тялото му. Те са постоянно застрашени от инфекция на белите дробове и пикочните пътища.

Ето как изглеждат хората в будна кома. В състояние на много дълбоко безсъзнание, от което няма връщане назад. По-лекото безсъзнание обаче се нарича още кома. Не всички обаче завършват трагично. "Ако човек не реагира на адрес, той е в безсъзнание. Ако не реагира на болезнен стимул, той е в по-дълбоко безсъзнание. Безсъзнанието, кома, е симптом на отказ на централната нервна система, особено на мозъка. колкото по-кратко е в безсъзнание, толкова по-малко мозъкът е повреден. "обяснява директорът.

Може би най-добрият и бърз показател за мозъчен статус е окото. Не напразно се казва, че той е прозорец към душата. Крилатата присъда има стопроцентово медицинско приложение. "За нас окото е прозорец към мозъка. То отразява много от неговите увреждания. От гледна точка на развитието на организма, окото е такава бъркотия от мозъчни структури. В зависимост от това как пациентът мига с очите си, как той ги затваря и отваря, движението им е симетрично, колко големи са зениците му. "независимо дали са еднакви, можем да определим състоянието на мозъчните рефлекси. Когато едното око е насочено правилно, а другото е завъртяно, знаем от коя страна на мозъка е паралитичен. "

Будното безсъзнание е най-трудната форма на загуба на съзнание. "Хората с наранявания на главата, отравяния, задушаване, мозъчни тумори и различни други причини, които причиняват дългосрочен мозъчен арест в мозъка, могат да завършат в будна кома. Чрез реанимация такъв човек е успял да възстанови кръвообращението, дишането, но не и съзнание. те могат да живеят месеци, както и години в будна кома. Има случаи, когато пациентът е живял в продължение на пет години. " Въпреки това, такъв дълъг „живот“ в дълбока кома е по-скоро изключение, отколкото правило. Средната продължителност на оцеляването обикновено е само няколко месеца. Имунната система на пациенти в кома обикновено е намалена и поради това много лесно се поддава на пневмония или бъбречни инфекции.

Човешката смърт настъпва след смъртта на мозъка. Лекарите могат също да обявят за мъртъв човек, който има кръвообращение в тялото, но спира в мозъка. "Тогава има мозъчна смърт. Тази присъда се определя много стриктно от комисия от най-малко четирима експерти, включително анестезиолог, невролог, лекари, които по някакъв начин участват в лечението на пациента, и рентгенолог, който има лабораторни доказателства за спиране на кръвообращението в ръцете му. мозък. " На такъв пациент може да бъдат отстранени органите за трансплантация или лекарят може да го изключи от устройствата и да спре кръвообращението му. "Можем да поддържаме вътрешните органи само в продължение на четири до пет дни. Тогава вътрешната среда се нарушава, органите отказват и кръвообращението спира спонтанно."

Анестезиолозите вече са преживели ситуация в отделението, при която безнадеждно изглеждащ пациент е оживял. Един от тях беше пациент, който легна в леглото поради инфаркт. След няколко седмици в кома лекарите не му дадоха голям шанс. Всички прегледи, както и пълната му липса на отговор, показаха, че са прави. Когато бяха убедени, че той е в последния етап от живота си, той започна да реагира по-добре от ден на ден и накрая пое. "И не сме преживявали една такава ситуация. Тя може да ни направи много щастливи и оптимисти в други подобни случаи. Такива хора обаче обикновено са силно неврологично засегнати, дори след като дойдат в съзнание. Те са парализирани, не могат да говорят или имат други вреди. "

Безсъзнанието се причинява от наранявания, отравяния, тумори, мозъчни и инфаркти и различни други заболявания. "Типичното безсъзнание, с което може да се сблъска обикновен гражданин, е тежко алкохолно отравяне. Три до четири милиона алкохол водят до депресия на дишането, задушаване и, ако няма кой да им помогне бързо, дори до смърт. Безсъзнанието може да причини бъбречна недостатъчност, чернодробна неуспех, но "Ако пациентът има много инсулин, той или тя ще изпадне в хипогликемична кома или малко в хипергликемична кома. Това понякога се случва на хора, които все още не знаят, че имат диабет."

Много често и често безсъзнание с последващо мозъчно увреждане причинява мозъчно сътресение. Мъжът си удря главата, остава в безсъзнание за около минута и след това се чувства добре. Ляга си и сутрин не се събужда. Падна отново в безсъзнание в резултат на вътрешно мозъчно кървене. "Нараняването може да доведе до мозъчна травма, която е малка, но пациентът е бил в съзнание. Когато кървенето се увеличи, безсъзнанието се появява отново. Ако пациентът е в безсъзнание за дълго време, мозъкът му може да бъде повреден и в резултат на това той може да стане парализиран или наранен. сетивни органи. Следователно мозъчното сътресение не е тривиално. Пациентът винаги трябва да бъде преглеждан в болница и обикновено да се наблюдава в продължение на 24 часа. "

Клиничната смърт е тясно свързана с кома. Ако притокът на кръв към мозъка на пациента спре по различни причини, като инфаркт, той или тя ще изпадне в безсъзнание и в крайна сметка ще умре. И ако по това време, средно в рамките на пет минути след загубата на съзнание, той не успее да се съживи чрез изкуствено дишане и масаж на сърцето, той преминава в биологична смърт. Шефът е видял много клинични смъртни случаи през 27-годишната си практика. Някои хора вече не искаха да се женят. Наистина ли клиничната смърт се възприема като тунел със светлина в края? "Попитах ги за това, но никой от тези пациенти не се натъкна на тунела. Те обикновено описват състояние, при което са изпаднали в безсъзнание като приятно, възхитително. Може би, защото тогава изпитват облекчение от дискомфорта или болката. Напротив, те се възстановяват от безсъзнание. понякога пациентите го възприемат като болезнено, травмиращо. "

Въпреки това лекарите вече са се сблъсквали със случаи, когато мозъчната функция е била възстановена дори след 45 минути клинична смърт. Конкретно на тригодишно момиче, което се давеше. Днес, въпреки рекордното спиране на кръвообращението в мозъка, детето е напълно добре. "Това се случва при деца, защото те имат по-висока жизнеспособност на мозъчните клетки и при хипотермични пациенти. При удавени хора е възможно да започне възстановяване след дълго време и има реален шанс да ги спасим. Хипотермичният мозък има по-голям шанс за оцеляване Има операции като сърцето "За да може тялото да продължи по-дълго, пациентът се поставя в хипотермия, когато поддържаме телесната му температура на 32 до 34 градуса по Целзий."

За да може мозъкът на пациента да се регенерира ефективно, трябва да му се създадат подходящи условия. Устройствата дишат зад пациента, други заместват бъбреците. Други дозират хранене, лекарства. Останалите се наблюдават постоянно - те проверяват ЕКГ, кръвното налягане, дихателната честота, концентрацията и температурата на кислорода и въглеродния диоксид. „Единственото нещо, което не можем да заменим при пациент, е съзнанието“, каза главата. Част от рехабилитацията на коматозни пациенти е разпит, свирене на популярна музика. "Различни стимули могат да подобрят състоянието на пациента. Имаше случай, когато човекът дойде в съзнание, като роднини поставиха близалка в устата си."

Медицинският персонал трябва да замени всички дейности, които здравият човек извършва самостоятелно. Затова те обръщат пациента на леглото, изсмукват слузта, ако му липсват течности, и го хранят с по-високо съдържание на вода. Истинската част на тази работа е да открие от какво се нуждае организмът на човек, който не знае за себе си. Както лекарят, така и медицинската сестра са на разположение денонощно за пациенти в кома. Устройствата, свързани към монитори на централния гише, предупреждават медицинските специалисти за всяка промяна в жизнените им функции. В зависимост от тежестта, аларменият сигнал се влошава, когато пациентът има сериозно нарушение на функцията.

90-годишният младеж пое

Клиниката разполага с 12 легла и по време на посещението ни беше заета наполовина. Четирима пациенти лежаха в кома, двама в съзнание, единият с затруднено дишане, а другият с тежка алергична реакция, които имаха опасност да припаднат. "Най-тежкото състояние са двама пациенти, които са влезли в отделението поради кървене в мозъка след инсулт. Те са в кома от няколко дни", казва шефът. Третият пациент е докаран от линейка на RZP в безсъзнание. То е причинено от мозъчен кръвоизлив след нараняване на главата. Най-пресният пациент беше възрастна жена след операция на мозъчен тумор. Тя лежеше в безсъзнание само първия ден.

Най-старите пациенти в отделението бяха на 90 години. "Наскоро пуснахме 90-годишна жена, която лежеше тук в безсъзнание три дни. Тя беше причинена от двустранна пневмония с вода от двете страни на гърдите й. Изсмукахме водата, лекувахме възпалението и се възстановихме въпреки почтената й възраст, "казва директорът. Средната продължителност на хоспитализацията на пациентите продължава четири дни, най-дългата няколко седмици. След като състоянието на пациента се подобри, той се премества в интензивното отделение или в други стандартни отделения. Средно 20 процента от пациентите умират в клиниката.

Коматозното отделение за пациенти е тъжно отделение, което се управлява от тишина, устройства и често волята „отгоре“. Той служи на пациентите за преодоляване на критичен период на здраве. Всяко „чудодейно“ изцеление е голямо насърчение за медицинския екип. Глава MUDr. Firment видя много хора в тежката, безнадеждно изглеждаща кома, които днес водят пълноценен живот. Съвременната медицина може да направи чудеса. И ако не тя, някой друг. Може би природата, може би Бог, може би космическата енергия. "Медицинската наука може да постигне удивителни резултати, но понякога лекарите са безсилни. С такива изненади, за които някои наши пациенти са се погрижили, мисля, че има нещо, което им е помогнало", заключава шефът.