Остър епиглотит (възпаление на ларинкса) е възпалително заболяване, което засяга епиглотиса, т.е. ларингеалната клапа и тъканта, разположена близо до клапата. Възпалението причинява подуване на ларингеалната клапа, което влошава въздушния поток към белите дробове и може да доведе до задушаване.
Ларингеалната клапа
Ларингеалният клапан има формата на продълговати лист, разположен на входа на ларинкса и фаринкса. Основната му функция е да предотврати навлизането на храна или течности в дихателната тръба по време на хранене или пиене. Ларингеалната клапа покрива ларинкса при поглъщане, така че храната пътува през фаринкса до хранопровода.
Поява
Остър епиглотит се появява по всяко време на годината, най-често при деца от 2-7 години и се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата в съотношение 3: 2.
Призоваващ
Остър епиглотит, т.е. възпаление на ларингеалната клапа, се причинява от бактерии Haemophilus influenzae тип B. Стрептококите и стафилококите причиняват това заболяване много рядко.
Клинични проявления
Болестта започва внезапно от пълно здраве или след лека инфекция на горните дихателни пътища. Присъстват високи температури, проблеми с преглъщането и нарушено произношение.
Така болестта започва висока температура, детето дишайки тежко, може да кашля и да има проблеми с говоренето. Детето винаги седи и е леко в завой напред, по-лесно му е да диша в това положение. Всяка промяна в позицията може да влоши състоянието, детето може да се задуши.
Гърлото на детето е болезнено, така че детето не иска да яде или да поглъща слюнката, която изтича от устата, често присъства лимфаденопатия.
При тежки форми детето може да изпадне в безсъзнание. Детето в началото е бледо, постепенно посинява, така че е много важно да се започне лечение.
Острият епиглотит се счита за спешно състояние в педиатрията и трябва да се обърне внимание незабавно.
Диагностика
Клиничният статус и проявите са важни за определяне на диагнозата. Лекарят забелязва съдържанието на устната кухина, има натрупана слюнка и слуз, ларинксът е възпален, зачервен и подут. Ако се подозира остър епиглотит, лекарят никога не може да изследва устната кухина с чук, тъй като съществува риск от спиране на дишането.
Преглед на устната кухина може да се направи само ако детето е интубирано и е свързано с изкуствена белодробна вентилация и под обща анестезия.
Повишената възпалителна активност присъства в кръвната картина и може да се докаже, че причинява заболяването. Рентгеновата снимка на шията, която може да покаже подут и увеличен ларингеален клапан, понякога е полезна при диагностицирането на заболяването.
Усложнения
- уголемяване на сливиците
- пневмония-пневмония
- остър отит на средното ухо
- подуване на белите дробове (белодробен оток)
- септичен шок. Разпространение на бактерии по цялото тяло
Лечение
Тъй като остър епиглотит се счита за животозастрашаващо състояние, лечението трябва да започне незабавно. Необходимо е незабавно вдишване на кислород, понякога до интубация, рядко е необходима изкуствена вентилация. Интубацията е осигуряване на дихателните пътища, когато в трахеята се вкара тръба, като по този начин се гарантира проходимостта на дихателните пътища.
То също започва антибиотично и симптоматично лечение, лекарите се опитват да успокоят детето. Понякога е необходимо да се фиксира, така че ендотрахеалната канюла да не се счупи.
Прогноза
Ако диагнозата се постави рано, прогнозата е добра. Ако пациентът пристигне късно, смъртността е до около 25%. Най-добрата предпазна мярка е да се ваксинирате срещу хемофилия
При съмнение за остър епиглотит, устната кухина никога не трябва да се изследва.