CELIAKIA - по-здравословен начин на живот 🙂
Целиакия е автоимунно заболяване, засягащо тънките черва, причинено от непоносимост към протеини от пшеница, ечемик, ръж и овес. Нетолерантността се отнася до смес от глутен-глутен зърнени протеини от зърнени култури. Оценките за честотата на това заболяване варират от 1: 3 000 до 1: 100. Болестта не се среща в Япония и Черна Африка. В Европа появата, респ. броят на диагностицираните пациенти нараства от юг на север. Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Предполага се, че голяма част от хората с цьолиакия не знаят за това разстройство, само около 5% от хората знаят диагнозата си.
Няколко фактора допринасят за развитието на цьолиакия:
Целиакия като автоимунно заболяване може да възникне заедно с други автоимунни заболявания като: захарен диабет тип 1, ревматоиден артрит, неспецифично чревно възпаление, щитовидна жлеза, жлъчни пътища, черен дроб, бъбреци и други заболявания.
Как и кога се проявява непоносимостта към глутен?
Целиакия може да се прояви по най-различни начини. Формите на целиакия формират типичен образ на ледника, като само около 10% от пациентите се проявяват като типични прояви на болестта и до 90% от пациентите без клинични симптоми. При децата трудностите най-често се появяват в края на първата година (след добавяне на брашнени ястия към диетата) или на 2-ра до 3-та година от живота. Понякога непоносимостта към глутен се диагностицира по-късно в живота.
Може да се прояви със симптоми на "синдром на малабсорбция":
- диария, обемисти разхлабени изпражнения (400 до 1000 g), кисел мирис и светъл цвят с високо съдържание на мазнини, плаващи по вода, подуване на корема, повишено образуване на газове в червата, чувство на натиск в корема.
- обща слабост, загуба на тегло, недохранване при деца, забавен растеж, малко наддаване на тегло, забавено сексуално развитие.
- депресивни състояния и други промени в психиката (раздразнение, раздразнителност, срамежливост, безпокойство, безпокойство).
- странични ефекти - респ. усложнения:
анемия (анемия), състояния на кървене
значителен дефицит на витамини (главно витамин В и мастноразтворим витамин (A, D, E, K), желязо, фолиева киселина => последвано от рагади на ъглите на устата, изгладен език, афтозен гингивит и периферен оток
мускулни крампи, слабост, парестезия (изтръпване, изтръпване), - болки в ставите, остеопороза (изтъняване на костите поради липса на калций), костни фрактури, рахит при деца (липса на витамин D)
- кожни прояви: суха кожа, бледност, пигментация, дерматит херпетиформис Дюринг (херпесно възпаление на кожата) и екзема, меки чупливи нокти
- нарушения на плодовитостта, намалена сексуална активност
Разпределение на целиакия според клиничната проява:
• Клинична целиакия: пациентът има клинични признаци, хистологично потвърдени промени в лигавицата на тънките черва и положителни антитела (срещу глиадин, ендомиза и/или трансглутаминаза).
• Тиха целиакия: пациентът няма клинични признаци и хистологичните находки са подобни на тези от клиничната форма и положителните антитела.
• Латентна целиакия: пациентът има клинични признаци, хистологично нормална находка върху чревната лигавица, с изключение на увеличен брой интраепителни лимфоцити и положителни антитела.
• Потенциална цьолиакия: пациентът няма клинични признаци, но има заболяване, което може да бъде свързано с цьолиакия или някой от роднините има целиакия. Хистологичните находки са нормални, с изключение на увеличен брой интраепителни лимфоцити и положителни антитела.
Който има предразположение?
• роднини от 1-ва и 2-ра степен (деца и внуци на засегнатото лице, до 10% от асимптоматичните роднини на пациенти с целиакия имат асимптоматична атрофия на тънките чревни вили)
• диабетици (пациенти с диабет), които са зависими от инсулина (до 10% от децата с диабет също имат целиакия.)
• пациенти със синдром на Даун, синдром на Sjögren, селективен дефицит на IgA антитела, пациенти с анемия
• пациенти с други автоимунни заболявания
Как се диагностицира цьолиакия?
Поради вариабилността на клиничните прояви на заболяването, хистологичното и лабораторното изследване е от решаващо значение за диагнозата, в допълнение към задълбочената анамнеза и физически преглед.
• Определяне на антитела в кръвта: специфични за цьолиакия са антиендомизиалните, както и антиглиадиновите антитела. Стойността на измерените антитела корелира с тежестта на клиничните прояви и може да се използва като параметър за протичането на заболяването. Тестването за наличие на глутенови антитела в кръвта се извършва чрез ELISA.
• Ендоскопско изследване: чрез въвеждане на сондата през стомаха в тънките черва, както макроскопско изобразяване на лигавицата, така и оценка на наличието или тежест на атрофия на ворсите на тънките черва, т.е. увреждане на нормалния релеф на лигавицата, както и микроскопско изследване на тъканни проби, т.нар. биопсия от лигавицата на тънките черва (йеюнум).
• Тест за дома - За тези, които биха искали да бъдат сигурни, че не страдат от цьолиакия, в момента той е добре достъпен за продажба. Изпълнението му е много леко и резултатът е известен в рамките на 10 минути. Направен е от капка кръв от корема на пръста. Инжекцията с малка игла е почти безболезнена и тестът е подходящ и за деца. Ако получите положителен резултат, трябва да отидете при личния си лекар, който ще ви насочи към гастроентеролог. Само последващите изследвания на тънкочревна тъкан - т.е. биопсия на червата - ще потвърдят дали наистина имате целиакия. Понастоящем хистологията е единственият официално признат метод за потвърждаване на заболяването.
При високорисковите групи пациенти е оправдано търсенето на позитивни хора чрез скринингови прегледи, което трябва да гарантира ранна диагностика без последствия и усложнения при неразпозната и нелекувана цьолиакия.
Имам целиакия - какво означава за мен?
Ако развиете някой от типичните клинични симптоми и след това целиакия се потвърди от горните тестове, животът не свършва. Целиакия е сериозно, но разрешимо заболяване.
Терапията с целиакия се състои в избягване през целия живот на храни, съдържащи глутен - диета без глутен. Точното етикетиране на храната като „без глутен“ е от съществено значение за диетата.
В началото на лечението също трябва да се избягват млечните продукти, за да се възстанови функцията на тънките черва, тъй като разграждането на млечните протеини също е нарушено поради дефицит на лактаза (така наречената „преходна непоносимост към лактоза“).
Хранителните грешки много бързо повтарят симптомите и с течение на годините могат да доведат до рак на дебелото черво, както и други злокачествени заболявания, особено злокачествени лимфоми.
Като предпазна мярка се препоръчва достатъчна продължителност на кърменето, поне 6 месеца, за популациите с риск. Пропуск на глутена до 1 година от живота. Храни, съдържащи глутен, не трябва да се дават на дете под 6-месечна възраст (пържени супи, грис, пандишпани, люспи, крупи).
След въвеждането на строга безглутенова диета, клиничното състояние се подобрява бързо през първия месец от диетата. Чревната лигавица обаче се нормализира за няколко месеца.