Смята се, че приблизително 2,5 милиона пациенти в света страдат от това заболяване, а у нас се очаква да се появи на ниво от 100 до 150 пациенти на 100 000 жители. Заболяването засяга предимно млади хора на възраст между 20 и 40 години и е по-рядко при деца и възрастни хора след 60-годишна възраст.

неврит

Едно от сериозните неврологични заболявания, което води до постепенно влошаване на качеството на живот и може постепенно да стане фатално с увреждане, е множествената склероза. Това е хронично възпалително демиелинизиращо автоимунно заболяване на централната нервна система, което засяга мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви. Смята се, че приблизително 2,5 милиона пациенти в света страдат от това заболяване, у нас се очаква да се появи на ниво от 100 до 150 пациенти на 100 000 жители. Заболяването засяга предимно млади хора на възраст между 20 и 40 години и е по-рядко при деца и възрастни хора след 60-годишна възраст. Засяга жените по-често, приблизително 1,5 до 2,5 пъти по-често от мъжете. Поради факта, че възпалителните отлагания могат да засегнат всяка част от централната нервна система, симптомите на заболяването също са много разнообразни и нетипични. Поради тази причина клиничната картина на заболяването е много променлива. Първите симптоми често са свързани със стресови ситуации или инфекциозно заболяване, което отклонява вниманието към възможна възникваща множествена склероза.

Около една четвърт от типичните първи прояви на заболяването е ретробулбарен неврит или нарушение на окуломоторните нерви. Ретробулбарен неврит внезапно се развива в рамките на няколко часа до дни, обикновено само в едното око, като рядко засяга и двете очи. Това е автоимунно възпаление на миелиновата обвивка на зрителния нерв. Пациентът възприема разстройството като замъглено зрение с различна плътност, с намаляване на зрителната острота до нивото на практическа слепота. Типична е централна атака на зрителното поле - скотом, която пациентите възприемат като различни плътно запушени зрения в центъра на зрителното поле или атаки на различни части на зрителното поле, които се проявяват по време на периметричния преглед. Компресивната болка зад все още виждащото око е често срещана, понякога предшествана от последващ спад на зрителната острота. Болката се усилва от движенията на очите. Често цветното зрение е засегнато от гледна точка на по-нисък цветен контраст и контрастната чувствителност често е нарушена, като зрителната острота често все още се поддържа.

При ретробулбарен неврит при първата атака на множествена склероза е характерно, че „пациентът не вижда окото и фоновият лекар не вижда нищо патологично“. Очният фон обикновено е нормална находка на папилата.

Изследването на предния сегмент на окото понякога може да бъде полезно при изследване на фотореакцията на зениците. На очния фон находката съответства на мястото на лезията на зрителния нерв. При ретробулбарен неврит при първата атака на множествена склероза е характерно, че „пациентът не вижда окото и фоновият лекар не вижда нищо патологично“. Очният фон обикновено е нормална находка на папилата. При по-рядко срещан вътреочен неврит се вижда подуване на папилата на зрителния нерв, дори при незначително кървене и исхемични отлагания на памучна вата. По време на многократни атаки на заболяването постепенно възниква атрофия на нервните влакна на зрителния нерв, което се проявява чрез избледняването му до постепенната му атрофия.

Бързата диагностика и последващото лечение със стероиди в инфузията ще подобрят радикално нормалните зрителни функции при първата атака в рамките на няколко дни. Това е само управление на първата атака на заболяването, не може да се очаква втората и следващата, пациентът трябва да бъде включен в наблюдението и продължаващото лечение. Днес множествената склероза може да бъде лекувана, но не и излекувана благодарение на гамата от налични лекарства.

Първата атака - атаката може постепенно да отзвучи спонтанно с течение на времето и има опасност от подценяване на описаните симптоми за пациента. След задълбочена анамнеза и обективен преглед, офталмологът трябва да обмисли възможна множествена склероза и да накара пациента да бъде прегледан от невролог. За определяне на диагнозата е необходимо да се направи ядрено-магнитен резонанс, да се изследват предизвиканите потенциали, лумбална пункция и оптична кохерентна томография като основни изследвания. Бързата диагностика и последващото лечение със стероиди в инфузията ще подобрят радикално нормалните зрителни функции при първата атака в рамките на няколко дни. Това е само управление на първата атака на заболяването, не може да се очаква втората и следващата, пациентът трябва да бъде включен в наблюдението и продължаващото лечение. Днес множествената склероза може да бъде лекувана, но не и излекувана благодарение на гамата от налични лекарства. Ранното лечение постига задоволително качество на живот и забавя увреждането на пациента.

В заключение, само предупреждение - нека не подценяваме нито един от внезапно появяващите се и може би банални симптоми за някого, особено във възрастовата група от 20 до 40-годишни и особено за жените. Трябва да се направи консултация с офталмолог или невролог, тъй като само ранната диагностика и лечение са забавили усложненията на това сериозно заболяване.