За PRIMAR.sk: Частна клиника по пластична хирургия, естетична медицина и лазерна медицина Естетика. Пигментни белези Много се пише и говори за пигментни кожни следи. Въпреки това около тях има много неясноти.
30 септември 2007 г. в 9:59 ч. Primar.sme.sk
Пигментни знаци
Много се пише и говори за пигментирани кожни следи. Въпреки това около тях има много неясноти. Да видим какви въпроси получавам най-често от пациентите си.
"Ако изберете този знак, няма ли да умра? Няма ли да имам повече? Ще има ли този знак дълбоки корени? Можете ли да изберете този знак за мен, дори ако го имам от раждането си?"
Можете ли да изберете два знака наведнъж? Можете ли да изберете плосък знак? Ще имам ли белег след вдигане на знака? (Отговорът на първите три въпроса е „не“, а отговорите на останалите са „да“.)
Като цяло, когато белите са изложени на силна слънчева светлина, те са изложени на висок риск от развитие на рак на кожата. Най-добрите са хората с т.нар фермерска или морска кожа, здрава и добре пигментирана. Ракът на кожата е рядък при тъмни и черни раси. Ракът на кожата се появява на места, където кожата е намалила регенерацията или вече е увредена от слънцето. Има различни следи от кожата, повдигнати и плоски, слънчеви петна. Най-високата честота на рак на кожата е регистрирана при австралийските заселници.
За всяка болест, както и за кожни заболявания, превенцията е по-добра от лечението. Още повече, че кожата е един от малкото органи, достъпни за очите.
Под превенция имаме предвид превантивното премахване на различни кожни следи в стадий на покой. На тяхно място ще се образува значка, която обикновено не надвишава дължината на знака. Изработена е от устойчив колаген. При деца, изложени на силна слънчева светлина с особено изразени наследствени промени по кожата, препоръчително е да премахнете следите преди пубертета. Вярно е, че по време на растежа белегът може да се разшири, но здравето ще се запази.
Когато премахването на марката е медицинско показано, това означава, че марката е достигнала етапа на клетъчна атипия или туморен растеж. След това се избира радикален, с кожен резерв, понякога под обща анестезия, а понякога дори с избора на подходящите лимфни възли.
Ако по някаква причина решите да не избирате знак, дайте му професионален преглед и наблюдение. Освен това е превенция на рак на кожата.
Белези по кожата
Белегът представлява съдова колагенова тъкан, покрита с тънък слой епидермис. Възниква след много наранявания, например от топлина, студ, инфекция, остра или тъпа сила, когато раната прониква във фиброзния слой на кожата и по-дълбоко. При повече повърхностни рани кожата може да се регенерира. Белезите са различни - изтеглени, изпъкнали, пигментирани, равнинни, червени, келоидни. Най-проблематични са белезите, които ограничават функцията на ставите или мускулите или ги деформират - например окото или устата. Келоидните белези са неприятни за гледане.
Нито един белег не може да бъде премахнат напълно. Има само възможност да смекчи нейната известност. Подходът към всеки тип белег е силно диференциран. Важно условие за хирургична корекция на белега е неговата зрялост. Зрелият белег не съдържа кръвоносни съдове и клетъчни елементи. Процесът на узряване отнема от 2 месеца до половин година или повече в зависимост от вида и дълбочината на белега. Има няколко техники, които използваме за подобряване на естетическия вид на белезите.
Широки белези след различни остри процедури, при които полученият резултат на белега е вторичен (например при наранявания на главата, след коремни операции и т.н.), коригираме белега, като постепенно премахваме тъканта му и зашиваме на тънка линия. Предотвратяваме „класирането“ чрез шевове или така наречения „ефект на ципа“ чрез интрадермални конци. Късите, изтеглени белези по лицето ще подобрят шлифоването, изгарянията, ЛАЗЕРА или пръскането с микроимплант.
Келоидните белези са трудна ядка за нас. Съдовете и клетките остават в тях, техният колаген постоянно се образува в прекомерни количества, така че белезите стърчат над нивото на заобикалящата ги среда. Те са тъмнорозови на цвят, често сърбящи и парещи. Те възникват главно на раменете и деколтето. Той помага за инжектиране на кортикостероиди, които драстично намаляват количеството белези. Подходяща е превръзка под налягане и прилагането на силиконови пластини. Опитите за хирургично отстраняване са неуспешни, келоидът се появява отново.
Въпреки че белезите след цезаровото сечение са тънки, жените се притесняват от укреплението, съставено от кожа и мазнини, които понякога се образуват над тях. Решаваме го като изсмукваме мазнините.
Неуместно е коригирането на белези при деца на етапа на растеж, когато те се притесняват само от естетическа гледна точка.
Най-добре е да се консултирате лично с пластичен хирург относно корекцията на белези.
Татуировка
Татуировките са модерни през последните години. Не мога да посоча точно мотивацията за този факт, но знам мотивацията за премахването му.
От медицинска гледна точка това е вмъкването на микроскопични частици мастило в кората на кожата, т.е. в съдовия слой на кожата. Микротелата постепенно капсулират колагеновата тъкан и първоначално живите цветове на изображението стават слаби с млечен оттенък. Татуирането в основата си е травма и носи всичките си рискове. От обикновена вирусна или бактериална инфекция до тетанус и освен това, в случай на нестерилна процедура, рискът от предаване на хепатит или ХИВ.
Премахваме татуировките доста често у нас. След първия ентусиазъм за татуиране понякога разочарованието стига до срам. Случва се да премахнем изображението на следващия ден след татуировката. Татуировките понякога носят със себе си психологическа травма под формата на спомен, който притежателят му би предпочел да забрави. В крайна сметка много снимки наистина не са вечни! Тази категория включва и татуировки от пубертета, направени по любителски начин. С течение на времето формата и качеството на козата, носеща татуировката, ще се промени и изображението може да бъде гротескно деформирано (долна част на корема)
Премахването на татуировка носи допълнителна травма с последствия. Засега няма методология, чрез която да могат да се избират отделни микрочастици с мастило. Татуировката се отстранява плоска и оставя след себе си депигментация и изтъняване на кожата. Не винаги е възможно да изтриете изображение в една сесия. Най-лошата реакция на широкото премахване на татуировки е женското деколте, където често се образуват келоидни белези.
Какво да добавя? Ако татуирането е неустоима атракция за вас, изберете малка снимка на правилното място и я татуирайте на професионално сертифицирано работно място. Имайте предвид, че с времето ще загуби значението, цвета и формата си. И това премахване няма да остане без последствия.
Деформации на женските полови органи
Въпреки че изглежда, че това е тема, подходяща за гинеколог, ние, естетичните хирурзи, също я срещаме доста често. Въпросното находище са малките устни на пубиса. При някои жени под хормонално влияние малките устни започват бързо да се уголемяват, излизат през големите устни и увисват, дори на няколко сантиметра. При контакт с околната кожа и дрехи те изсъхват, кожата е загрубяла и пигментирана. Триенето също създава микротравми с последващо подуване и инфекции. Носенето на тясно бельо или пасивни горни части е много неудобно и болезнено. Самите жени обикновено смятат тази физиологична аномалия по същество за неестетична. Някои ще се обърнат към нас за помощ. В посочените случаи, когато пролапсът е по-голям и по-масивен и обичайното лечение не носи облекчение, ние пристъпваме към хирургическа корекция. Тя включва хирургично отстраняване на излишната тъкан от малките устни. Полученият белег е практически невидим и се води по такъв начин, че да не предотвратява еластичното опъване на влагалищния вход, което е важно, наред с други неща, по време на раждането. Подуването след операция трае 7-10 дни, понякога по-малко. Механично дразнене на областта е възможно след 3-4 седмици.
Химичен пилинг
В нашата практика срещаме пациенти предимно жени, чиято кожа на лицето е бледа, тънка и набръчкана. Тази бръчка засяга областта около устните, челото, бузите, брадичката и дори кожата на носа.
Класическото повдигане на лицето или челото само частично ще помогне. Те са идеални кандидати за химически пилинг. Към тях могат да се добавят хора с кафяви петна по лицето и повърхностни белези от акне.
Химичният пилинг е подобен на механичния и ЛАЗЕР пилинг в неговия следоперативен ход и резултат. Той обаче е по-достъпен. Това е сезонна операция, извършвана изключително през зимните месеци. Извършва се при пълно потискане на седацията. Хоспитализацията продължава 1-3 дни. Необходимо е да се отделят 2-3 седмици за повторно валцуване. (Ако на някой му се струва много, нека осъзнае, че проблемът им понякога трае 20 години или дори повече.) Болката по време на приложението е лека и напомня на парене, следоперативно подуване и също лека болка. Чрез прилагане на активните химикали повърхностният слой на кожата се счупва и постепенно се отделя. В дълбокия слой се получава лечебна реакция, която води до стягане на кожата и растежа на нов, млад епидермис. Заздравяването с растежа на нов епидермис отнема 7-10 дни. Излекуваните зони са розови и опънати. Розовото отстъпва постепенно, използваме специални кремове. С правилната индикация и приложение, резултатът е изненадващо красив и ефектът траен.
Striae
Стриите на кожата често са кръст за техния носител. Те обаче са и кръст и твърда гайка за пластичния хирург. Това е разделяне на долния слой на кожата под формата на вертикални или хоризонтални линии. Кожата изглежда разкъсана отвътре и посоката на линията е перпендикулярна на посоката на разширяване, настъпваща под кожата. Разширяването се случва, например, по време на растежа на скелета и мускулите, т.е. по време на цялостния бърз растеж на тялото, растежа на плода по време на бременност, растежа на органи като млечната жлеза, но също и бързия растеж на количество подкожни мазнини.
Стриите не се срещат при всеки човек, защото има генетично предразположение към образуването на кожата. Те обаче могат да се появят и без това в резултат на хормонално разстройство като бъбреците или щитовидната жлеза. Те също са причинени от хранително разстройство с последваща липса на протеин в кръвната плазма или чернодробно разстройство.
Стриите имат сиво-сребрист, розов или дори лилав цвят. Те са по-тънки от околната кожа и освен визуалния ефект са и тактилни. Те не съдържат спирални еластични влакна, липсва им гъвкавост. Дебелите стрии, които са най-често срещани по предната коремна стена, по вътрешната част на бедрата и по гърдите на жените, могат да причинят лоши кожни надвеси.
Рядко възникващите стрии не променят еластичността на кожата като цяло, не причиняват надвеси, те притесняват визуално. Слънчевите лъчи върху тях лесно причиняват слънчева кератоза, която представлява увреждане на кожата от слънцето. При слънчеви бани те потъмняват, кожата е защитена от проникването на слънчева светлина в точката на изтъняване чрез натрупване на по-голямо количество пигмент. За съжаление, резултатите от лечението на този кожен феномен не са много обнадеждаващи. Поради тази причина основният акцент трябва да бъде върху превенцията. Това е здравословна диета, богата на протеини, витамини С и Е. Местната профилактика също е разнообразна. При лилави стрии е необходимо да посетите интернист или ендокринолог.
След като стриите са се образували, ние продължаваме според находката. Плътните множество стрии по корема и бедрата могат да бъдат решени само чрез отстраняване на засегнатата кожа.
Редките стрии по ханша или по външните страни на бедрата без кожни надвеси могат да се опитат да бъдат премахнати с помощта на техниката LA-SER, която кара колагена да се свива с стриите, като по този начин ги стеснява. Редките стрии стават по-малко забележими дори след аспирация на мастната тъкан под тях. От горното следва, че днес само частично успяваме да премахнем стриите по кожата.
Обрасли нокти
На пръстите на краката най-често се среща обрасъл нокът. Не е изключителен обаче на други пръсти, а понякога и на ръце. Обикновено се усложнява от възпаление, което води до много болезнено и предизвикано от решение състояние.
Педикюристите често подчертават, че ноктите на краката трябва да се режат прави. Това означава, че двата странични ръба на нокътя трябва да са на нивото на кожата или да изпъкват лесно след подрязването. Ако страничните ръбове на нокътя се изрежат под нивото на кожата, съществува риск нарастващият нокът да порасне в меката тъкан на пръста. Нокътът често носи със себе си обща бактериална флора, а понякога и различни гъбички. В тъканта, която нокътът травмира, тези организми намират отлично място за размножаване. Има болезнено възпаление, обхващащо периметъра на пръста. Състоянието изисква посещение на хирургичната клиника. Обикновено е необходимо да премахнете част или целия нокът. Няма нужда да се тревожиш! Не го оставяйте да порасне. И как пластичната хирургия е свързана с това? Понякога се случва, че след многократни възпаления меката тъкан на пръста се удебелява и дори отстраняването на нокътя не помага, нокътът расте отново и отново. Това състояние изисква стесняване на нокътното легло. Прави се линейка под местна упойка. Реконвалесценцията продължава 2-3 седмици. При отглеждане на повече нокти е необходимо да се консултирате не само с хирурга, но и с интерниста, защото те обикновено са сигнал за други заболявания.
Вирусни брадавици
Инфекциозните диагнози не трябва да имат място в естетичната хирургия. Признавам обаче, че и ние се сблъскваме с тази диагноза и често я решаваме. Особено когато други, по-консервативни лечения се провалят и брадавиците се повтарят.
Вирусът на брадавиците е непредсказуем. Той навлиза в кожата през микрокухината на нейната повърхност. Започва да се размножава и принуждава кожата да образува неприятно изглеждащи образувания. Те се появяват на стъпалата, пръстите на краката, около ноктите, но също така и на лицето и другото тяло. Те се притесняват естетически и функционално. Когато се намират на стъпалото, те предизвикват неприятен натиск върху подкожните рецептори.
Лечението на вирусни брадавици се управлява успешно главно от дерматолог. В случай на имунни нарушения и психични проблеми, които често съпътстват появата на вирусни брадавици, съответните специалисти също ще помогнат. Когато дерматологичното лечение се провали, влиза в сила по-радикалното хирургично лечение. Страхът е безполезен. Брадавицата се намира само в повърхностните слоеве на кожата. Ние го лекуваме с пилинг. Разбира се, преди това ще десенсибилизираме засегнатата област с местна упойка. Мястото зараства без белег след пилинг. Изключение прави брадавица, заразена с бактерия или гъбички. Това състояние обаче е рядко. Важна част от лечението е премахването на всички инфекциозни отлагания. В противен случай е вероятно вирусът да се премести от необработената зона на ново място, където може да паразитира.