Въпреки че холестеролът е много важен за нашето тяло, с прекомерното му количество в кръвта той се превръща в един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
През последните две седмици холестеролът е тема, към която имате възможността да ни изпращате своите въпроси. Разгледайте отговорите на експерта по лечение на затлъстяването MUDr. Иван Маерчак.
Отговори на вашите въпроси
На 25 години съм и от последната кръвна проба HDL холестеролът ми е малко по-нисък от минималната стойност. В моята диета има голямо количество животински мазнини всеки ден, главно от свинско, през пържени картофи и различни пържени храни. Лекарят отговори, че трябва да съм доволен, че имам толкова нисък холестерол, но пиша в интернет, че ниският HDL холестерол може да причини различни заболявания, особено инсулти. Не пия редовно никакви лекарства. Моля, дайте вашето мнение.
MUDr. Majerčák: Прав сте, в случай на HDL-холестерол, колкото по-високо е нивото на кръвта, толкова по-голяма е защитата на кръвоносните съдове. Може да се каже, че докато "лошият" LDL-холестерол запушва кръвоносните съдове, така че "добрият" HDL-холестерол ги прочиства. Добър съвет. В допълнение към ограничаването на пържените храни, заместването на животинските мазнини със зеленчуци, добавете 30 минути физическа активност към начина си на живот поне всеки трети ден, в идеалния случай всеки ден. Само разходка, не е необходимо веднага да купувате абонамент за фитнес залата. Ефектът е също така да се повишат нивата на HDL-холестерол, без да е необходимо да се пият хапчета.
През 2010 г. преодолях инфаркт. Двама бяха преди. По време на тестовете холестеролът беше 4.8, той остава на това ниво и до днес, но лекарят предписа LESCOL XL, който не приемам поради количеството лекарства, които приемам. Какво мислиш? Правя грешка?
MUDr. Majerčák: Идеално е да се консултирате с Вашия лекар относно употребата на лекарства. Не считам за етично и правилно да коментирам конкретно лекарство при пациент, който не съм изследвал. Но ще ви отговоря по принцип. Lescol XL принадлежи към група статини, т.е. лекарства, които регулират нивата на мазнините. Това обикновено е дългосрочно лечение, ако пациентът няма странични ефекти, които не са чести. При пациенти след миокарден инфаркт ние предписваме статини дори при по-ниски нива на холестерол. По-конкретно, бих се интересувал от съотношението на "лошия и добрия" (LDL и HDL) холестерол, тъй като след инфаркт е добре да има по-ниско ниво на LDL и по-високо ниво на HDL холестерол.
MUDr. Majerčák: Ще се повторя отново в началото на отговора. Идеално е да се консултирате с Вашия лекар относно употребата на лекарства. Не считам за етично и правилно да коментирам конкретно лекарство при пациент, който не съм изследвал. Така че ще отговоря по принцип. 48-годишен непушач с наднормено тегло, с отрицателна фамилна анамнеза, редовна физическа активност и оптимални стойности на кръвното налягане (120/80 Torr), без други свързани заболявания, има нисък 10-годишен риск от развитие животозастрашаващо сърдечно заболяване според таблиците, валидни за словашкото население.съдова катастрофа. Бих взел решение за медикаментозно лечение въз основа на съотношението между "добрия и лошия" холестерол, така че ще трябва да знам колко от общия ви холестерол е HDL и колко LDL-холестерол.
Не знам какво да мисля. От една страна, лекарите забраняват яденето на яйца, животински мазнини и препоръчват растителни мазнини, от друга страна, други експерти твърдят точно обратното. Твърди се, че яйцата не причиняват никаква вреда, кравето масло е здравословно (разбира се в разумна степен), а растителните мазнини са по-вредни поради техния химичен състав. Казва се, че повишаването на холестерола се причинява от захар - възможно е да се намали холестеролът чрез редовни спортове, т.е. изгаряне на мазнини и захари?
Бих искал да ви попитам като експерт. Един невролог е на мнение, че нелекуването на хламидия причинява, наред с други неща, на второ място, че при човек нивото на холестерола се повишава над нормалното.
MUDr. Majerčák: Хроничната хламидиална инфекция увеличава риска от атеросклероза в кръвоносните съдове, както чрез възпаление, така и чрез промяна на нивата на "добър и лош" холестерол в кръвоносните съдове. По двата механизма хламидиалната инфекция се увеличава напр. риск от коронарна болест на сърцето. Възпалението, при което други патогени, не само хламидия, също могат да играят важна роля в процеса на образуване на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове. Въпреки това обаче е вярно и обратното. Повишеното количество мазнини в организма само по себе си причинява хронично възпаление. Обикновено черният дроб е засегнат от наличието на излишни мазнини и черният дроб е „предотвратен“ от хронично възпаление. Заболяването се нарича безалкохолен стеатохепатит (популярно наричано - мастен черен дроб, придружен от възпаление) и честотата му се увеличава с увеличаване на обиколката на талията. Дори без приноса на алкохол, той може да прогресира до чернодробна цироза. Въпреки това, освен процеса на атеросклероза, всяко нелекувано хронично възпаление в тялото може да се счита за „спяща бомба със закъснител“, която може да „експлодира“ навсякъде в тялото.
Аз съм на 25 години и лекарите ми поставиха диагноза синдром на Henoch Schonlein (автоимунно заболяване) преди 5 години. Изписаха ми лечение с преднизон и имуран. Оттогава холестеролът ми се повиши. След пет години реших да спра това лечение (тъй като резултатите ми не се подобриха) и преминах към алтернативно лечение с Кордицепс. Холестеролът ми се подобрява, но бавно. Разбира се, спазвам правилата на здравословното хранене, не мога да избегна стреса - само на 25 години съм, но се опитвам да живея здравословно. Въпросът ми е: как мога да понижа холестерола си? Без използването на каквито и да било лекарства!
MUDr. Majerčák: Немедикаментозното лечение на повишени нива на холестерол включва както диетични, така и диетични мерки. Препоръчва се редовна аеробна физическа активност, в идеалния случай 30 минути на ден, поне всеки трети ден. В диетата това е основно елиминиране на видимите мазнини и наблюдение на т.нар скрити мазнини, ограничаване на животински мазнини, различни от „здравословни“ мазнини напр. при рибите, увеличавайки приема на фибри, плодове и зеленчуци. Опитваме се да заменим нездравословната мазнина с качествена растителна мазнина, с повишено ниво на холестерол е подходяща напр. Flora pro.activ, която не само не повишава холестерола, но може и да го понижи. Не забравяйте здравословните орехови или растителни масла. Нелекарственото лечение включва също хранителни добавки като лецитин или омега3 мастни киселини. Един лесен инструмент за проверка дали се справяте е да определите съотношението на колана и височината - оценката на резултата ще намерите в предишния отговор.
На пазара има устройство, с което мога да измервам нивото на холестерола си у дома или само лекар може да го направи?
MUDr. Majerčák: Има преносими устройства за определяне на холестерола, но купуването им се отплаща за организация, в която холестеролът се определя по-често, отколкото само за собствена употреба. Свържете се с Вашия лекар или здравноосигурителна компания. Ще разберете колко често имате право на ниво на холестерол като част от профилактиката, покрита от здравното осигуряване, а също така можете да намерите помощна ръка в здравния консултативен център към Регионалната служба за обществено здраве по местоживеене. Ако искате да знаете холестерола си по-често, "от любопитство", можете да го приемете и като самоплатец. Определянето на общия холестерол в професионална лаборатория струва около 3 евро и плащате около 12 евро за пълна липопротеинограма, което е значително по-малко от закупуването на цялото устройство.