11 февруари 2019 г.
Автор: Симона Лича
Снимка: Доминика Бехулова

съветва

Непрекъснато чуваме за необходимостта да се грижим за себе си и тялото си, но за много жени това все още не е приоритет. Онкологът Мирослава Малейчикова ежедневно среща жени, които се борят с рака на гърдата, а също са съпруги, дъщери и майки. Точно в нейната работа говорихме за рака на гърдата, профилактиката и нежния подход към собственото им тяло, което трябва да е нещо разбираемо за всяка жена.

От години се занимавате с онкология, по-специално с рак на гърдата. Както при заболяването днес, жените с проблеми пристигат навреме?

Все пак ме изненадва. Фактът, че жената решава да отиде на профилактична мамография, зависи от нейното доброволно образование. Ако тя е в съзнание и се грижи за здравето си, обикновено туморът се диагностицира навреме. В много случаи жената се подлага на операция и не се нуждае от допълнително лечение, а само от хапчета и наблюдение. Изключение правят агресивните форми на тумори, които растат толкова бързо, че се появяват между два превантивни теста. Но дори и с такава констатация е възможно да се работи.

След това има пациенти, които пристигат със закъснение, поради различни причини. Най-вече това е страхът. Те подозират, че нещо се случва, притесняват се, но предпочитат да си затворят очите преди това. На някакъв етап се къса и те идват. Определянето на правилната реалност е ключово. Ние обаче сме хора и е необходимо взаимно разбиране. Трудно е да се каже как би реагирал всеки от нас в тази ситуация.

Вие отговаряте за пациенти, които вече са претърпели операция. Какво означава това в контекста на лечението?

Опитваме се да лекуваме пациента изчерпателно, така че сме разделени. На всеки етап пациентът се лекува предимно от различен лекар. Първо трябва да му бъде поставена диагнозата, че има тумор на гърдата, което мамолог прави. Ако операцията се извърши, хирургът следва, последвано от презастрахователно лечение с клиничния онколог. Пациенти, които вече имат диагноза рак, идват при мен. Първият шок сякаш свърши.

Колко тумори на гърдата са оперативни?

В Словакия всяка година три хиляди жени са диагностицирани с рак на гърдата. Пет процента от тях са диагностицирани с метастази, т.е. не са оперирани. Останалите жени ще бъдат подложени на операция.

Споменахте за необходимостта от превантивни прегледи. Какво друго трябва да прави жената като част от превенцията?

Самоизследване на гърдите веднъж месечно, така че жената да научи за гърдите си, как се държат и да установи навреме дали нещо не е наред с тях. Самоизследването трябва да се извърши в определена част от цикъла, т.е. седма до дванадесета от първия ден на менструацията. Освен това, това е превенция в рамките на здравословен начин на живот, особено физическа активност. Здравословна диета, яжте много плодове и зеленчуци, не пушете и не пийте. Просто се настройте така, че това, което влагам в тялото си, да ми върне тялото.

„Не всяка жена е мотивирана да го предотврати. Все още липсва информираност. Много пъти в подсъзнанието страхът побеждава и ние чувстваме, че не сме засегнати. "

Казват, че тялото ни казва, когато нещо не е наред, но ние често не му обръщаме внимание. Кои сигнали за тялото на жената се пренебрегват?

Що се отнася до гърдите, те са бучки, обезцветяване на кожата, отделяне от зърното. Всяка жена трябва да обърне внимание на това по време на самопрегледа. По принцип не е необходимо да се подценяват сигналите, когато човек се чувства зле, задух, кашлица, признаците му се променят. Това се отнася не само за гърдите, но и за органите. Също така е необходимо да се обърне внимание на изпражненията, да се обърне внимание дали той променя характера си, особено в по-напреднала възраст. Не приемайте диария при запек. Като цяло слушайте тялото, за да видите дали всичко е наред.

Откривате, че жените не знаят как да направят самопреглед на гърдите?

Да, те не знаят. По време на самоизследването е необходимо да застанете пред огледалото или да легнете. Ако легна, ръката ми трябва да е зад главата ми. Гледайте и сравнявайте как изглеждат гърдите, няма ли секрет от зърното, асиметрия на гърдите, няма подутини, обезцветяване, почти всичко, което е странно да се гледа. Добре е да направите самоизследване след душ, когато тъканта е еластична и да докоснете гърдите отвън навътре. Напълно преминете през всички квадранти, както и зърното и след това подмишницата, това е основата. Важно е да намерите време и да изследвате себе си в една и съща позиция, така че да не се прави веднъж легнало, понякога изправено.

Всичко е свързано с образованието и това искам. Не всяка жена е мотивирана да предотвратява. Все още липсва информираност. Много пъти в подсъзнанието страхът побеждава и ние чувстваме, че не сме засегнати. Лично аз мисля, че зад това стои заетостта. Не мога да се справя, трябва да правя други неща. Когато нещо е там и ние не го забелязваме, реалността ни го връща. В противен случай свързаните факти няма да ни спасят.

Повече млади или по-възрастни жени идват да ви видят?

Ракът на гърдата е най-често на възраст между петдесет и шейсет години. Това е период, когато жената преминава в менопауза и претърпява големи хормонални промени. И тогава има възрастови движения надолу и нагоре. Надолу те често са млади жени, които имат наследствен рак на гърдата. Съществуват и различни неблагоприятни фактори, които могат да допринесат за развитието на тумор. Преди това защитен фактор за раждане преди 30-годишна възраст, сега жените обикновено раждат в по-късна възраст. Друг фактор е стресът или нощната работа, факторите се натрупват.

„Клиниката по гърди е много специфична, защото знаем какви са жените. Жените стоят съвсем сами. От началото до края. "

Какво означава защитният фактор при раждането?

Жената е защитена от репродуктивния цикъл. Раждането защитава жената до навършване на тридесет и пет години. Когато жената ражда първо дете на двадесет години, рискът намалява с около двадесет процента, когато ражда на двадесет и пет години, с десет процента. И тогава на тридесет и пет се разбира с жена, която никога не е раждала. При жена, която никога не е раждала, някога това се е считало за рисков фактор за рак на гърдата. Така че дори раждането в по-късна възраст вече не е защитен фактор. В млада възраст защитният фактор на раждането продължава десет години. Хубаво е, че се опитваме да бъдем еманципирани, да имаме финансов и партньорски произход, но физиологията не ни отказва. Нито имунитетът, нито физиологичните и имунните механизми могат да се адаптират към технологичните.

Справяте се с трудни житейски ситуации с пациенти. Също така трябва да бъдете малко психологически в практиката си?

Ракът засяга живота на човека. Въпреки че онкологията се е придвижила напред, като цяло туморите остават заболявания с неблагоприятна прогноза. Жените, които идват тук, са пристрастени към информацията. Интересуват се как са, къде отиват, къде се движат. За тях е изключително важно. Така че от тази гледна точка, да.

Вие също общувате с техните близки?

Да, опитвам се. Клиниката по гърди е много специфична, защото знаем какви са жените. Жените стоят съвсем сами. От началото до края. Жените ходят на лекар с мъже, жените обикновено ходят сами. Много пъти търся роднини активно. Има изключения, но повечето пациенти идват с подход „ние ще го направим“. Те защитават роднини, мъже, деца. Те просто няма да го кажат. Доказано е, че първото от нещата, които тежко болната жена разгражда, е физическото упражнение, тоест нейното собствено нещо, а последното е грижата за децата, тя може да го направи дори когато вече не контролира. Имам и жени, които се грижат за болни родители, не мога да го контролирам и това наистина движи човек. Това са трудни ситуации, но дори такива жени са сред нас. Понякога чувствам, че колкото повече са натоварили, толкова по-добре могат да се справят. Почувствайте голямото смирение на тях.

В такива случаи препоръчвате на пациенти и онкопсихолог?

Да, когато го усетя. Психологът трябва да бъде част от екипа, който се грижи за онкоболния. Факт е, че по-старото поколение не го приема, все пак го приема като абсурдно нещо. Младите пациенти знаят как да се идентифицират с него и това им помага. Най-малкото някой друг ще погледне психическото им благосъстояние и дискомфорт, като им каже, че това са нормални и естествени неща. Химиотерапията също има физически и психологически последици. Грижите трябва да бъдат мултидисциплинарни.

Как се справяш психически?

Когато съм психически добре, е по-лесно да го преживея, но когато ми е по-трудно, и на мен ми е по-трудно. Някои жени си позволяват повече, други по-малко. Трудно ми е да понасям периоди, когато състоянието на няколко пациенти се влошава наведнъж. Има моменти, когато много неща работят, а след това има моменти, когато лечението не работи. Имам и синусоиди, когато го чакам с нетърпение и когато ме притеснява.

Тъй като ежедневно се сблъсквате със сериозни заболявания, подсъзнателно се страхувате?

Нямам. Приемам, че някои неща в живота идват и не можете да се подготвите за тях. Няма да се подготвите каква майка ще бъдете, каква съпруга ще бъдете или как ще реагирате, когато нещо подобно оживее. Всичко може да се случи, но в момента не мога да се справя с това.

Гърдите са чувствителна тема за жените и два пъти повече, когато става въпрос за болестта. Откривате, че жените се справят с по-естетически аспект след операцията?

Много зависи от възрастта, мотивацията и начина, по който жената е настроена. Когато е настроен да иска да оцелее, искам да се грижа за децата, имам партньор и знам, че ще работи с мен, така че е страхотно. Това е добър подход. Комбинацията от мотивация за лечение, искам да отгледам деца и партньорът ми ме подкрепя в това е идеална. Някои жени може да нямат подкрепата на партньор, там често виждам, че естетическият аспект играе роля. Или се страхуват как ще реагира партньорът. По-възрастните пациенти обикновено го приемат такъв, какъвто е. Те предпочитат по-малко последващо лечение за сметка на повече хирургични интервенции.

Повечето пациенти са настроени да се справят с болестта в първата фаза, а след това и с останалите. Това е естествено, така трябва да бъде. Благодарение на факта, че се извършват хирургични реконструкции на гърдите, имаме заместители, сутиени, които изглеждат добре, можете да работите и с естетика. Радикалността на рака винаги е в основата. Изцелението е от първостепенно значение, тогава идва естетическият аспект. И може би инстинктът за самосъхранение е създаден така, че въпросите постепенно да идват при жената.

Още статии от броя Нежни стъпки към здраво здраве

За Мирослав Малейчикова

Завършила е медицинския факултет в Братислава и има сертификат за клинична онкология. В момента тя работи като онколог в Националния институт по рака в Братислава в клиника за гърди. Хобито й е да тича и да прекарва време със семейството си. Тя има две деца, омъжена е и живее със семейството си в Братислава.